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肺鳞状细胞癌合并炎性假瘤1例
病例:男,59岁.因咳嗽、咳痰1月余,于2006年12月入院.患者自2006年11月无明显诱因出现咳嗽,有时咳暗灰色、黄色痰,无胸闷、气急,无胸痛,无发热、盗汗.于当地医院就诊,予以抗感染治疗后,痰色变白,但咳嗽无明显好转.
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喉返神经旁淋巴结清扫对胸段食管癌TNM 分期的影响
目的：通过喉返神经旁淋巴结清扫对新版食管癌TNM分期的影响，探讨该区淋巴结清扫价值。方法筛选浙江省肿瘤医院胸外科行食管癌根治术加术中喉返旁淋巴结清扫，且经病理组织学确诊为胸段食管鳞癌325例患者。采用自身对照方法，按照第7版TNM分期，逐一将325例患者分期，记作A组。假设未行喉返旁淋巴结清扫，剔除喉返旁淋巴结清扫的因素后重新分期，记作B组。应用SPSS 17.0统计软件，比较A组与B组TNM分期变化及分析其在不同胸段食管癌中的差异。结果剔除喉返旁淋巴结清扫因素，325例食管癌中有45例的N分期发生改变，使42例的TNM分期发生改变，变化率12.92％，主要分布在Ⅲ期患者。中、上段及多灶病变的食管癌的TNM分期变化明显，χ2＝13.50，P＜0.05，具有统计学意义。结论喉返神经旁淋巴结清扫，通过增加淋巴结的检出率，提高了食管癌新版TNM分期的准确性。胸中、上段及多灶的食管癌更需进行喉返神经旁淋巴结清扫。
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制订2009第7版食管癌TNM分期标准
目的 报告参与制订2009第7版食管癌国际TNM分期的国际协作研究结果.方法 收集全世界13个协作单位的4 628例食管癌单纯切除病例的资料,采用全新的统计学模型,综合各预后影响因素反向归纳至合理的TNM分期.结果 全组总的1、5、10年死亡率分别为78%、42%、31%.远期生存的主要影响因素为肿瘤侵犯深度、淋巴结转移数目、有无远处转移、肿瘤的组织学类型和分化程度.将其优化组合后新的TNM分期中T1应细化为T1a和T1b,T4应细化为T4a和T4b,N应当根据淋巴结的转移数目分级,M1的亚分级应当取消,且应加入肿瘤组织学类型(H)和分化程度(G)因素.结论 2009第7版食管癌分期标准重新定义了T、N、M,并分期为0、Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期,可更好地预测食管癌患者手术切除治疗的预后.
