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基因3型慢性丙型肝炎患者经济化治疗的临床观察
目的：研究丙型肝炎病毒（HCV）基因3型感染者对普通干扰素和利巴韦林联合治疗的疗效。方法对2012年5月－2015年6月在我院就诊的抗-HCV 和 HCV RNA 双阳性的1677例 HCV 患者进行基因分型，将其中2012年6月至2013年12月的120例 HCV 3型初治患者采用普通干扰素（皮下注射 IFN-α1b 5 MU／d，连续15 d；此后1次／隔日）联合利巴韦林（RBV 15 mg／kg·d）抗病毒治疗48周的方案；20例 HCV 3型初治患者采用 PegIFN-α2b（80μg／周）联合利巴韦林（RBV 15 mg／kg·d）治疗24周作为对照组。将普通干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗获得快速病毒学应答（RVR）的患者，按照病毒载量分两组：≤1×105 IU／L（低病毒载量），A1组；＞1×105 IU／L（高病毒载量），A2组；获得早期病毒学应答（EVR），B 组；未获得早期病毒学应答，C 组。治疗前后和随访中检测患者血浆 HCV RNA 水平作为疗效评价的指标。结果在1677份标本中，检测到5种基因型，其中 HCV 基因 lb 型有263例，HCV 基因2a 型195例，HCV 基因3a 型314例，HCV 基因3b 型697例，HCV 基因6a 型67例，不能确定型别141例；其中基因3型（3a 和3b）占总数的60．3％。治疗组112例患者完成既定治疗方案，92例（76．7％）患者获得 SVR；其中 A1组37例患者，33例（89．1％）获得SVR；A2组34例患者，28例（82．3％）获得 SVR；B 组（EVR）41例，31例（75．6％）获得 SVR；C 组（未获得 EVR）8例：3例患者将普通干扰素调整为 PegIFN，5例患者终止治疗。对照组20例均完成既定治疗方案：18例获得 SVR，SVR 率为90％。A1、A2组与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论（1）昆明地区慢性丙型肝炎患者以基因3型为主。（2）普通干扰素联合利巴韦林治疗获得 RVR 的3型慢性丙型肝炎患者疗效好。
