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脑立体定向框固定带的制作与应用
正确安装定向框架是脑立体定向手术成功的重要一步.准确定位是立体定向手术及检查的关键.定向框架摆位不正、倾斜、扭曲、错位等,既影响CT扫描,又影响靶点坐标的准确性,甚至妨碍手术入路.为此我们在框架固定前,用自制固定布带代替耳塞,做好摆位调整后,再于颅骨固定针处做头皮局麻,行终固定. 1固定布带的制作与应用(1)制作:应用市售白布四层重叠缝制成长60 cm、宽4 cm的布带1条,其两端均缝上宽4 cm的尼龙搭扣(如血压计的袖带),阴面长10 cm,阳面长20 cm,阴阳面在布带的同一面上.(2)应用:固定布带中央放在头顶部,其两端分别于两颞侧垂下,于定向框架左、右Y轴的内侧向下伸出,向外反转包裹左右Y轴,并扣紧阴阳面,以达到托起定向框架的目的.(3)消毒与保养:与脑立体定向仪一同熏蒸消毒12 h.如被沾污,可用84消毒液浸泡、清洗、晾干.2评价做脑立体定向手术,尤其是功能性疾病手术,定向框架的正确安装十分重要.既要保证水平面与标准脑平面平等,又要保证框架x轴中点与正中矢状面吻合.既便是框架的上、下位置也应适中,以防太靠上固定不牢,太靠下在患者的颈项较短时与CT转接器连接困难.既往做定向框架摆位时,均应用耳塞做暂时固定,多数患者感到疼痛,而且摆位调整比较困难,或者需要两人操作,一人托起框架,一人做头皮固定点的消毒局麻,旋紧固定针.由于固定后,摆位不正,多数情况下还需移动固定点,造成患者多余的痛苦.应用固定布带,可进行框架的三维移动.首先调整布带反转的长短,摆正框架后扣紧布带阴阳面,同时对角旋紧固定针,均能一次性成功.应用固定布带,患者无痛苦,且可一人完成操作.制作简单,使用方便.显著优于耳塞固定,值得推广应用.
