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成人获得性可复性平足的生物力学研究进展
成人获得性扁平足主要由胫后肌腱功能不全引起,是足踝外科的常见病,其中以可复性平足为多见.如何解释其发病机制并选择恰当的手术方式治疗是目前研究的热点.随着平足体外建模技术的日臻完善,生物力学试验的准确性和可重复性逐渐得到认可,其研究成果也成为临床平足治疗的重要理论依据.本文回顾了胫后肌腱功能不全导致平足的生物力学机制,及以此为基础在尸体标本和有限元模型上建立平足模型的各种不同方法,并对平足矫形相关基础研究中不同重建方法的生物力学特性进行分析比较.作者认为,在牵拉外在肌腱模拟其动力性稳定结构的前提下,采取破坏韧带等静力性稳定装置的方式建立起的可复性平足体外模型更为可靠；针对平足模型采用的各种重建方式的生物力学特性不尽相同,软组织重建应与骨性手术联合使用,而骨性手术需根据畸形程度和特点进行个性化的选择.
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三关节融合术治疗僵硬性平足畸形短期疗效分析
目的 研究三关节融合术治疗僵硬性平足畸形的短期临床疗效.方法 选自2009年4月至2015年2月于本院诊断为僵硬性平足畸形患者36例(50足) ,其中男20例(29足) ,女16例(21足) ;年龄18～63岁,平均年龄(47 .5 ± 4 .5)岁.均行三关节融合术治疗,术前及末次随访时分别根据美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society ,AOFAS)踝与后足评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale ,VAS)及影像学进行疗效评估.结果 30例(39足)获得完整随访,随访时间16～50个月,平均随访(28 .5 ± 4 .2)个月.末次随访时平均AOFAS评分及平均VAS评分较术前明显改善(P＜0 .01) ;saltzman位后足力线、正位X线片上距骨第2跖骨角(talar 2nd meta-tarsal angle ,T2MT)、侧位X线片上距骨第1跖骨角(Meary角)均较术前明显降低(P＜0 .01) ,差异均有统计学意义.所有患者术中无神经血管损伤,术后1例出现切口浅表皮肤感染,多次换药并口服抗生素后伤口愈合;2例出现距舟关节骨不愈合,经治疗后恢复良好.5例患者疼痛症状缓解不明显或出现足部其他部位疼痛,保守处理后缓解.结论三关节融合术治疗僵硬性平足畸形短期疗效明显,但中长期疗效有待进一步观察.
