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运用有限元分析新型半髋假体装配过程中的应力分布
目的 利用计算机模拟一种新型半髋假体系统假体装配过程中与股骨相互接触作用所产生的应力,探讨分析在临床手术中的操作界限值和相适应的假体外形.方法 对一名60岁正常男性志愿者进行双下肢的股骨中上段CT扫描,从扫描图像中建立实体模型后利用与有限元的数据交互功能进行实体模拟装配、网格划分、保形简化以及单元弹性模量赋值等操作步骤,后生成三维有限元模型,并构造股骨与假体之间的面-面接触关系,模拟分析假体植入装配过程中的相对滑移和应力分布情况.结果 下压装配过程中假体柄对骨皮质产生附加应力,带棱槽假体的大接触压力产生于棱槽变截面处,而大装配应力和相对滑移量随假体压入深度呈非线性增长,当△2≥0.5 mm后附加应力增长速率显著提高.结论 与无棱槽假体的对比分析表明采用棱槽的半髋假体更容易装配并获得机械稳定,但在临床手术装配中应参照一定的量化操作要求,避免在植入时产生过大附加应力,对骨皮质产生破坏而导致治疗失败.
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人工半髋置换治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折
目的 评估人工半髋治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 2007-01/2010-03采用骨水泥型双动人工半髋治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折16例.年龄70～89岁,平均81岁,均为新鲜骨折;取后外侧切口,保留大小粗隆部位骨块,将其复位,钢丝固定,切断股骨颈,取出股骨头,插入股骨柄,安放人工头,观察住院时间、术后行走负重时间、并发症及死亡率.随访1～3年,平均1.2年.结果 平均住院23 d,术后1周均能扶助行器行走,术后15～29 d(平均21 d)能完全负重行走,术后3～6个月肢体功能恢复到伤前水平,无1例死于术后并发症.随访期内假体无脱位,髋臼无明显磨损.Harris髋关节功能评分:获得优5例,良8例,可2例,差1例.优良率81.2% 结论对于70岁以上有严重骨质疏松的股骨粗隆间不稳定型骨折,采用人工半髋置换治疗,效果良好,可早期下床活动,减少并发症,降低死亡率,提高生活质量.
