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高血压对房颤患者血浆脑钠肽水平的影响及临床意义
目的 探讨高血压对房颤(AF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响及其临床意义.方法 选取心功能Ⅰ ～Ⅳ级AF患者126例,采用干性免疫法测定AF患者AF发作时血浆BNP水平,按是否合并高血压病将患者分为两组,即合并高血压组和不合并高血压组,比较两组血浆BNP水平的差异.结果 合并高血压组患者AF发作时血浆BNP水平为(432.40±492.46)ng/L,不合并高血压组血浆BNP水平为(274.12±368.99)ng/L,两组比较有差异统计学意义(P<0.05).结论 高血压对AF患者血浆BNP水平有一定的影响,提示高血压可能干扰临床医生根据血浆BNP水平变化对AF和心力衰竭等情况做出评估.
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氢化可的松对射频消融治疗后房颤复发的影响
目的 评价氢化可的松预防对射频消融(RFCA)治疗房颤(AF)后AF复发的疗效.方法 将256例经RFCA治疗后AF患者随机分为氢化可的松组与对照组(每组n=128).氢化可的松组患者在RFCA治疗术后应用100 mg氢化可的松注射液溶解于100 mL 5％葡萄糖注射液中,静脉滴注,每天1次,连续应用3～6d;对照组患者未注射氢化可的松.监测并比较氢化可的松治疗后两组患者的体温(BT)、血C-反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)与心包炎发病比例.对患者进行1年随访,比较两组患者AF复发率,采用多因素Cox回归分析评价与AF复发相关的独立预测因子.结果 两组患者WBC、CRP、BT及心包炎发生比率比较差异无统计学意义(均P＞0.05);氢化可的松组即刻复发[8(6.7％)vs.19(14.8％),P=0.01]与早期AF复发[5(3.9％)vs.14(10.9％),P=0.03]的患者比例显著低于对照组,氢化可的松组与对照组中期复发的患者比例与12个月内AF复发的患者比例比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05);两组患者维持窦性心律百分比比较差异无统计学意义(P=0.58).多因素Cox回归分析表明,持续性AF是AF复发的独立预测因子(OR=2.88,95％ CI1.34 ～ 6.21,P＜0.01).结论 AF患者RFCA治疗术后单独应用氢化可的松预防AF复发,患者的即刻AF复发率与早期AF复发率显著降低,中期AF复发率未有显著改善.
关键词： 氢化可的松注射液 预防 房颤(AF) 射频消融(RFCA) -
房颤兔模型制作方法的优化
目的 优化无线植入刺激系统房颤(AF)动物模型制作方法.方法 1)麻醉方案优化,将30只新西兰兔分为3组,每组10只,分别用三种不同的麻醉方法.A组:戊巴比妥钠,B组:陆眠宁Ⅱ+地西泮+利多卡因,C组:陆眠宁Ⅱ+咪达唑仑+利多卡因.比较其首次麻醉时间,对呼吸、心率的抑制作用,麻醉2h内补充麻醉次数,麻醉死亡.2)采集电极留置部位优化,先将心动图采集电极连接注射器针头在兔体表不同部位采集心电图分析后选择终采集部位.3)植入子刺激电极和手术方法优化,使用优质不锈钢丝制作刺激电极和一种改进的电极缝合固定方法.结果 A组麻醉中呼吸、心率抑制较B、C组明显.B组首次麻醉时间长.C组补充麻醉次数多.优化心电图采集位置后获得了佳心动图.优化的刺激电极明显改善了刺激效果,改进手术方法后使手术简单易行,缩短了手术时间.结论 通过优化麻醉方案、心电图采集部位,改进刺激电极和手术方法后制作植入式遥测刺激器建立AF动物模型更加符合实验动物的3R原则.
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探讨胺碘酮在重度左心衰竭合并房颤临床治疗中的应用
目的：观察胺碘酮在重度左心衰（SLHF）合并阵发性房颤（阵发性AF）治疗中的效果，为今后的用药方案提供依据。方法以我院综合内科及重症监护室于2013年10月至2015年7月期间我院收治的35例SLHF合并阵发性AF患者作为观察对象，随机将其分为对照组（18例）与观察组（17例），对照组给予常规药物（普罗帕酮）治疗，观察组在常规治疗的基础上静脉滴注胺碘酮，对比两组患者临床疗效，临床症状以及治疗期间药物副反应发生情况。结果（1）治疗后，观察组中显效7例，有效8例，无效1例，总有效率为88.23%，明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。（2）住院期间观察组发生一过性低血压1例，恶心、呕吐2例，腹胀1例，药物副反应发发生率为13.33%；对照组发生恶心、呕吐4例，腹胀2例，一过性低血压2例，静脉炎1例，药物副反应发发生率为30%；观察组明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论在SLHF合并阵发性AF的临床治疗中联合应用胺碘酮，可以明显提高患者的阵发性AF转复率，改善心功能，而且药物副反应少。
关键词： 胺碘酮 重度左心衰(SLHF) 房颤(AF)
