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基于大病医保的先天性室间隔缺损患儿医疗质量及住院费用影响因素分析
目的 分析新农合大病医保政策实施前后先天性室间隔缺损患儿医疗质量及住院费用的变化,为制定相关临床策略和医保政策提供参考.方法 收集2009年1月1日-2012年12月31日在湖南省湘雅医院就诊的无术前合并症的先天性室间隔缺损患儿308例,以医保政策有变化的新农合患儿为实验组,以医保政策无变化的城镇医保患儿为对照组,比较不同组别的医疗质量,并采用Kruskal-WallisH秩和检验比较不同组别患儿的住院费用.结果 大病医保政策实施前后新农合和城镇医保患儿术后并发症和疗效无明显差异(P＞0.05);先天性室间隔缺损患儿总费用呈正偏态分布,中位数为21 771.18元.政策实施前后新农合住院费用无明显增长(Z=-1.673,P=0.094),而未开展大病医保政策的城镇医保患儿住院费用明显增长(Z=-2.923,P=0.003),新农合大病医保政策实施后同期城镇患儿住院费用支出中位数为24 663.46元.结论 在疗效一致的情况下,新农合大病医保政策有利于控制医疗费用的增长,应在未开展大病医保政策的地区大力推广应用.
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浅析上海中医门诊大病医保的管理实践难点
自2013年5月起，上海市政府将恶性肿瘤患者门诊大病医保的中医治疗项目的年限从原来的18个月延长至5年，而在政策实施过程中存在中西结合科的处方结算超中医大病范围支付的问题。本文以我院为例，分析其原因，建议通过自查整改的方式，将错误率降至低，并不断完善监管模式，确保有效地落实医保政策，维护医保基金的合理支出。
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“大病医保”制度存在的风险分析——以太仓为例
从太仓大病医保制度出发,分析我国大病医保制度可能存在的风险,为大病医保可持续发展探路.
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基于大病医保的先天性心脏病患儿临床特征比较分析
目的 分析大病医保政策实施前后湖南省儿童先天性心脏病的临床特征,为制定相关卫生政策提供数据参考.方法 采用描述性研究方法,收集整理并分析1 267例2009年1月1日～2012年12月31日在中南大学湘雅医院就诊的儿童先天性心脏病患者临床资料.结果 1 267例患者中,大病医保政策实施前就诊的患儿334例,实施后就诊的患者933例;男童653例,女童614例;诊断年龄＞3岁702例,≤3岁565例,范围为0～14岁;城区患儿230例,农村患儿1 037例;主要诊断为室间隔缺损892例,房间隔缺损231例,法洛氏四联症76例,其他诊断为68例;有术后并发症的患儿179例,无并发症者为1 088例;治愈1 248例,死亡19例.尚未发现大病医保实施前后患儿存在性别、年龄、疾病种类和疗效差异(x2=0.242,3 199,7.962,2.492,P=0.622,0.074,0.241,0.114);大病医保实施后,农村患儿明显增多(x2=10.266,P=0.001),但有术后并发症的患儿也明显增多(x 2=9.900,P=0.002).结论 大病医保政策让更多的农村地区先天性心脏病患儿受益.大病医保政策实施后,患儿术后并发症发生率有所增加,原因有待进一步研究.
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大病医保政策实施现状及问题研究-“华南地区大病医保政策系列研讨会”综述
大病医保政策是解决居民“看病贵、看病难”的一项重要举措，文章描述了广东、湖南、海南三省大病医保政策实施的现状，探讨了实施过程中遇到的资金风险、政策风险和管理风险，并且针对这些风险提出了明确商业保险机构经办大病保险的意义、规范完善大病保险政策、建立重特大疾病保障机制、引入竞争机制、完善委托管理机制等建议。
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先天性室间隔缺损892例临床特征分析
目的 分析不同地区先天性室间隔缺损患儿的住院资料,为制定相关临床策略和医保政策提供数据参考.方法 采用描述性研究方法,收集整理并分析892例于2009年1月1日-2012年12月31日在湖南省湘雅医院就诊的先天性室间隔缺损患儿临床特征.结果 892例患者中,男童495例,女童397例;诊断年龄＞3岁的466例,≤3岁426例,年龄范围为0～14岁;城镇儿童为145例,农村747例;大病医保政策实施前就诊的患儿232例,实施后就诊660例;主要诊断为室间隔缺损且无合并症的患儿416例,有一种合并症的337例,两种或以上合并症的139例;有术后并发症的患儿119例,无并发症者773例;治疗有效888例,无效4例.不同地区患儿性别、年龄和术后并发症的分布差异均无统计学意义(x2 =0.686,0.002,1.544,P值均＞0.05);城区患儿病情相对复杂(x2=9.719,P=0.010)且治愈率低于农村患儿(Y 2=6.312,P=0.012),大病医保实施后,农村患儿明显增多(x2=12.788,P＜0.001),且就诊人数逐年增多,与城区患儿差异有统计学意义(x2=10.874,P=0.012).结论 城区先天性室间隔缺损患儿病情相对危重,应在临床上予以重视.农村地区患儿受益于大病医保政策,积极诊疗的人数逐年增多.
