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多普勒组织速度成像和实时三维超声心动图评价中晚期肝硬化患者左心室舒张功能的研究
目的 探讨应用多普勒组织速度成像(TVI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)技术定量评价中晚期肝硬化患者左心室舒张功能的临床应用价值.方法 检测中晚期肝硬化患者32例,正常对照组20例,应用多普勒组织速度成像技术检测室间隔及侧壁的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa比值,将两个位置的平均值作为平均Ea,Aa和Ea/Aa值.应用实时三维超声心动图进行时间-容积曲线分析,测量左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)和左室大充盈速率(PFR).结果 肝硬化组平均Ea降低、平均Aa增高,Ea/Aa比值降低,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).实时三维参数EDV、ESV、和LVEF两组间比较无显著性差异(P＞0.05),与对照组比较PFR明显降低,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 肝硬化高动力循环状态下,多普勒组织速度成像及实时三维超声心动图可以对肝硬化患者左室舒张功能减低进行综合的评价,是简便、实用的检测方法.
关键词： 多普勒组织速度成像 实时三维超声心动图技术 肝硬化 左心室 舒张功能 -
超声心动图新技术在左心室收缩功能评价中的应用进展
随着科学技术的飞速发展,评价左心室(以下简称左室)收缩功能的方法也日新月异,出现了实时三维超声心动图技术(RT-3 DE)、超声斑点追踪成像(STI)及二尖瓣环位移(MAD)等新技术,为准确客观地评价左室收缩功能提供了更加便捷有效的手段.现将超声心动图新技术在左室收缩功能评价中的应用进展作一综述.1 左室室壁运动力学原理心肌带理论学说中认为,在解剖上心室肌的排列结构呈一条纵形带状,起自肺动脉后方呈螺旋形绕主动脉至心尖,形成了两个螺旋,即基底环和尖端环.基底环包绕着左、右室心底部,而尖端环先呈螺旋性下降,到心尖位置后再扭转向上,形成了尖端环的降段与升段.在整个心动周期中,基底环和尖端环的协调运动是心脏整体射血和充盈的力学基础.Torrent-Guasp等[1]发现,左室壁心肌纤维呈多重交织层叠,心外膜下层心肌纤维呈左手螺旋状环绕心室腔,而心内膜下心肌纤维则呈右手螺旋状环绕心室腔,室壁中层纤维走向则呈环形.这种三维的心肌纤维结构决定了左室在收缩、舒张的同时也在做扭转、解旋运动.
