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神经导向因子-1联合肾损伤因子-1在新生儿窒息后急性肾损伤风险预测中的临床价值
目的 探讨神经导向因子-1(Netrin-1)联合肾损伤因子-1 (Kim-1)在新生儿窒息后急性肾损伤(AKI)风险预测中的临床价值,为临床诊治提供参考依据.方法 纳入中南大学湘雅二医院2015年5月-2017年5月收治的窒息新生儿96例.根据患儿AKI发生情况,将其分为发生AKI组、未发生AKI组,比较两组临床资料,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)明确Netrin-1联合Kim-1预测AKI的敏感度、特异度与佳截断值,利用COX回归性分析确定AKI发生的独立影响因素.结果 在92例患儿中,有42例(43.75％)发生AKI,54例(56.52％)未发生AKI;发生AKI组的重度窒息、尿液减少占比及Netrin-1、Kim-1水平较未发生AKI组更高,差异有统计学意义(均P＜0.05);通过COX回归性分析发现,窒息程度、尿液减少、Netrin-1、Kim-1与新生儿窒息后AKI发生呈正相关(P＜0.05).结论 Netrin-1联合Kim-1对新生儿窒息后AKI风险的预测效果较好,且两者均为AKI发生的独立危险因素.
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尿Netrin-1及IL-18对脓毒症急性肾损伤早期诊断的临床价值
目的:探讨尿神经导向因子-1(Netrin-1)及尿白介素18(IL-18)水平检测对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)早期诊断的临床价值.方法:收集入住急诊科ICU的脓毒症患者(60例)的基本信息,被纳入研究对象的脓毒症患者在入急诊科时未并发肾损伤.患者入急诊科以后连续观察肾功能及尿量的变化,根据患者在观察期间是否发生了急性肾损伤将脓毒症患者分为脓毒症AKI组(24例)和脓毒症非AKI组(36例),检测两组患者入科以后第0h、4h、8h、24h、48h的尿Netrin-1、尿IL-18、血肌酐(Scr)水平,应用ROC曲线评价尿Netrin-1、尿IL-18诊断脓毒症急性肾损伤的效能.结果:AKI组患者SCr水平在入科第48h时达入科(0h)的1.76倍,可诊断AKI.AKI组患者尿Netrin-1水平在入科后4h高于非AKI组(P<0.05).AKI组患者尿IL-18水平在入科后8h高于非AKI组(P<0.05).尿Netrin-1、IL-18与Scr呈正相关性.ROC曲线分析发现,4h尿Netrin-1及8h尿IL-18对脓毒症合并急性肾损伤的诊断均有较高的敏感性和特异性.结论:尿Netrin-1、尿IL-18水平均在脓毒症合并急性肾损伤早期出现显著升高,对脓毒症AKI早期诊断具有一定的临床价值,值得临床进一步研究.
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神经导向因子-1在急性肾损伤模型大鼠尿液中的含量变化
目的 探讨神经导向因子-1 (Netrin-1)作为急性肾损伤(AKI)早期标志物的价值.方法 将40只SD大鼠按随机数字表法分为缺血再灌注组、叶酸处理组、脂多糖处理组和顺铂处理组,分别建立缺血再灌注、顺铂、叶酸和脂多糖诱导的大鼠AKI模型,每组10只.记录4组大鼠1、3、6、24、48、72 h尿Netrin-1水平及血肌酐(Scr)浓度的变化.结果 肾缺血再灌注组:灌注3h后尿Netrin-1显著上升(为基础值的20倍,P＜0.01),在6h达峰值,然后慢慢下降,48 h后接近正常水平,而Scr在再灌注后24 h才显著增加达峰值.顺铂、叶酸、脂多糖诱导的3组大鼠:尿Netrin-1水平均在注射后1h增加,分别在损伤后的6、3、6h达高峰,而Scr分别在24、6、6h后才显著增加(均P＜0.01).结论 尿Netrin-1是一种有前景的肾损伤早期标志物.
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尿神经导向因子-1和肾损伤分子-1对窒息后新生儿急性肾损伤的诊断价值探讨
目的 分析尿神经导向因子-1(Netrin-1)和肾损伤分子-1(Kim-1)的变化对新生儿窒息引起的急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 选取足月窒息新生儿80例(轻度窒息组34例,重度窒息组46例),以及正常足月新生儿40例(无窒息组).分别收集三组新生儿出生后12h、13～48 h内尿标本,采用酶联免疫法(ELISA)检测尿Netrin-1及Kim-1的水平,同时抽取外周静脉血检测血肌酐(Scr)水平.结果 窒息组患儿生后48 h内的尿Netrin-1及Kim-1水平明显高于无窒息组,生后13～48 h内的Scr水平高于无窒息组(P＜0.05);AKI组患儿生后48h内的尿Netrin-1、Kim-1、Scr均高于非AKI组(P＜0.05);12h内的尿Netrin-1、Kim-1预测窒息后AKI的AUC值分别为0.878(95％CI 0.775～0.981,P＜0.01)和0.899(95％CI0.829～0.969,P＜0.01);新生儿窒息后12h内的尿Netrin-1、尿Kim-1、Scr分别呈明显正相关(P＜0.05).结论 窒息新生儿发生AKI时尿Netrin-1和Kim-1水平明显增高;尿Netrin-1和Kim-1可作为早期判断窒息后AKI的指标.
