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经食管超声心动图在术中评价二尖瓣置换术的应用价值
目的:分析经管道超声心动图在术中评价二尖瓣置换术中的应用价值.方法:选取我院2013年到2015年间收治的行二尖瓣置换手术的患者40例作为研究对象,所有患者均在术中辅以经食管超声心动图监测,观察患者的手术效果以及瓣周反流发生情况,并分别比较经食管超声心动图、经胸超声心动图判断瓣周反流发生的灵敏度、特异性、准确度.结果:40例实施二尖瓣置换术的患者中,38例一次手术成功,4例患者合并瓣周反流,2例程度轻微,2例中重度瓣周反流患者需要给予行瓣周漏修补术,占5.0％,比较经食管超声心动图、经胸超声心动图诊断瓣周反流的灵敏度、特异性以及总的准确度,可见经食管超声心动图所有结果显著高于经胸超声心动图,有统计学差异(P＜0.05)结论:采用实时经食管超声心动图检查可以对为医生提供病变位置及其周围结构的更加可靠信息,有利于手术的顺利进行和瓣周反流的及时发现,降低二次开胸率,值得临床推广应用.
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实时三维经食道超声心动图诊断二尖瓣置换术后血流动力性卡瓣一例
临床资料:患者,男,42岁,20年前因风湿性心瓣膜病行二尖瓣置换手术,术后长期华法令抗凝治疗,监测凝血功能无殊,既往不定期复查超声心动图均未提示明显异常.1月前因"胸闷心悸10天"前来复查,自诉无明显诱因下出现胸闷心悸,伴全身乏力.
关键词： 实时三维经食道超声心动图 二尖瓣置换术 卡瓣 -
二尖瓣置换术联合三尖瓣成形术的疗效探讨
目的 探究二尖瓣置换术联合三尖瓣成形术的临床疗效.方法 选取2015年1月～2018年5月期间收治的、以二尖瓣置换术和三尖瓣成形术治疗风湿性心脏病的60例患者,根据患者采取的治疗措施将其分为两组,仅采取二尖瓣置换术的患者归入对照组,联合采取二尖瓣置换术+三尖瓣成形术的患者归入研究组,分别有患者48例、12例.对比两组术后的心功能恢复状况、并发症发生状况等指标.结果 研究组术后心功能I级者、II级者多于对照组,III级者少于对照组;研究组术后并发症发生率为0％,对照组术后并发症发生率为29.17％,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二尖瓣置换术联合三尖瓣成形术比单纯二尖瓣置换术的临床疗效更加显著.
关键词： 二尖瓣置换术 三尖瓣成形术 疗效 风湿性心脏病二尖瓣病变 -
尖瓣置换同期三尖瓣成形术对二尖瓣病变合并轻度功能性三尖瓣关闭不全的临床治疗效果分析
目的 探析二尖瓣置换术(MVR)同期三尖瓣成形术(TVP)对二尖瓣病变合并轻度功能性三尖瓣关闭不全(TR)的临床应用效果.方法 医院随机抽取2017年1月～2018年1月期间收治的80例二尖瓣病变合并轻度功能性TR患者,对照组进行MVR治疗,研究组进行MVR+TVP治疗.比较两组患者的围术期病死率、三尖瓣反流复发率等.结果 两组患者术后均无围术期病死率,三尖瓣反流复发率进行比较,研究组高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 MVR同期TVP治疗二尖瓣病变合并轻度功能性三尖瓣关闭不全效果显著.
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二尖瓣狭窄并发左房血栓病人二尖瓣置换术的麻醉处理
目的 分析总结16例二尖瓣狭窄并发左房血栓病人行二尖瓣置换术的麻醉处理经验.方法 16例二尖瓣狭窄并发左房血栓行二尖瓣置换手术病人,ASA IV～V级,心功能Ⅲ～Ⅳ级,X线胸片显示有不同程度肺部瘀血,心胸比例(C/T)0.42～0.81,超声心动图示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并发左心房血块.术前经过严格改善心功能治疗,选择有利的手术时机,采用以芬太尼为主,咪唑安定、异丙酚、七氟醚等为辅助药的全身麻醉,中低温体外循环,以高钾含血冷停跳液灌注心脏,心脏复苏后静脉输注多巴胺、硝酸甘油等维持血流动力学稳定.结果 全组病例顺利完成手术麻醉,康复出院,没有出现一例并发症.结论 以芬太尼为主静吸复合全麻及高钾含血冷停跳液灌注心脏的方法,用于二尖瓣狭窄并发左房血栓行二尖瓣置换手术的病人效果良好.
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二尖瓣置换术围术期优质护理干预效果观察
目的 探究分析优质护理模式在二尖瓣置换术围术期护理中的效果.方法 研究对象选择在我院进行二尖瓣置换术的40例患者,随机分为对照组与观察组.对照组患者采取常规护理模式,观察组患者实施围术期优质护理.结果 观察组患者并发症发生率低于对照组,且患者满意度更高.结论 围手术期优质护理模式有效提高了患者的满意度,促进了患者的恢复,降低患者并发症发生率,缩短了患者住院时间,改善了医患关系,在围手术期胆结石患者的护理工作中具有很大的意义,值得在日后进行推广应用.
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二尖瓣置换术后患者远期超声心动图特征及其临床意义
目的 研究分析二尖瓣置换术后患者远期超声心动图特征及其实际应用意义.方法 抽取将2013年1月 ～2017年1月在医院接受二尖瓣置换手术,并且完成了手术之后≥5年远期超声心动图的研究观察共计患者100人,以往的医院病历资料为基础,观察所有患者手术前、以及手术后远期超声心动图特征,并进行比较.结果 二尖瓣患者在手术之后半年内室间隔厚度以及左室后壁厚度明显减小(P<0.05);在二尖瓣部位置入27 mm瓣膜,患者的Emv、MPGmv等都比较低(P<0.05);在主要动脉瓣部位置入23 mm瓣膜,患者的Vav、MPGav都比较低(P<0.05).在置换手术之后患者PPM39例(39％),程度较重的PPM1例(1％);置换手远期主要脉瓣程度中等PPM 51例(51％),无PPM的9例(9％).程度较重的PPM、中等PPM及无PPM的这些患者之间主动脉瓣压以及血流的速率差异并不明显,不具有统计意义(P>0.05)结论 跟手术前相比,双瓣膜置换手术患者,在手术后远期的心功能有了明显的好转.与二尖瓣基本部位进行比较,主要动脉瓣部位的PPM问题比较明显;因此手术之后远期超声心动图特征观察、研究以及配合药物治疗是有必要的.
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心脏手术护理缺陷应对细则
自1993年7月至今,我院完成心脏手术2800余例,包括室缺修补术、房缺修补术、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、三尖瓣置换术、冠状动脉旁路移植术、上腔静脉-肺动脉吻合术等各种先心和风心手术,病人年龄10个月至73岁,体重6～96kg.笔者通过这些手术的参与,总结出以下心脏手术护理缺陷及应对细则.
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二尖瓣置换术后再次换瓣患者的术后护理
目的 探讨二尖瓣置换术后再次换瓣患者的术后护理效果.方法 选取2015年1月20日～2017年1月20日在我院就诊采取二尖瓣置换术后再次换瓣的患者82例,依照入院时间分为常规组(采取一般护理)和实验组(采取优质护理),对比两组的护理效果.结果 实验组与常规组术后并发症发生率分别为7.32％与21.95％(P<0.05);实验组与常规组护理满意度分别为95.12％与80.49％(P<0.05).结论 对二尖瓣置换术后再次换瓣的患者采取术后优质护理服务的意义重大,便于提高护理质量与对健康知识的认知程度,促进身体的早日康复.
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经右胸微创小切口二尖瓣置换术后的护理干预对策分析
目的 对于需要进行经右胸微创小切口二尖瓣置换术的患者来说,并不是进行手术后就可以痊愈,手术后的护理对于患者的康复也是十分关键的.所以本文针对如何对进行过右胸微创小切口二尖瓣置换术的患者进行干预护理展开研究.方法 选取2015年1月～2017年1月100例需要进行右胸微创小切口二尖瓣置换术的患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各50例.观察组手术后在传统护理基础上同时进行个体化护理干预对策,对照组采用传统护理方式.通过对两组患者进行调查问卷观察其对术后护理是否满意及术后并发症情况.结论 医院要做好术后护理工作,避免患者出现术后感染等问题,使患者更加满意医院的护理.
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胸腔镜下行二尖瓣置换术的手术配合
目的 总结胸腔镜辅助下行体外循环二尖瓣置换术的手术配合及护理要点.方法 选取2016年1月~6月应用胸腔镜在体外循环下对风湿性心脏病实行体外循环下二尖瓣置换手术的患者23例作为研究对象.做好术前护理,术中给予密切配合,术后随访3个月~2年.结果 手术进行顺利,1例因术中出血致手术野不清晰改为开胸手术,其余22例都顺利完成手术,23例均痊愈出院且恢复良好.结论 胸腔镜下二尖瓣置换术效果理想,是一项值得推广和普及的手术方式.护理配合的质量是手术成功的重要因素之一,手术护士应具有丰富的开胸心脏手术配合和腔镜手术的经验,并且对病情变化有快速反应配合的能力.
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1例早期妊娠减胎术后并发心力衰竭患者的护理
报告1例体外受精和胚胎移植(IVF-ET)成功后进行早期妊娠减胎术后并发心力衰竭行二尖瓣置换术及人流术患者的护理,患者术后给予早期循环、呼吸及泌尿系统监测及护理,密切观察产科情况,做好人工流产术后产褥期护理,在患者行抗凝治疗期间严密观察阴道出血情况,防止因产褥感染引发心内膜炎,患者术后21天康复出院.
