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临时起搏器拔除术后引起心包压塞2例
例1,男,48岁.8 d前患者饭后突然出现胸闷、胸痛、气急、心悸、头晕,大汗.持续不缓解.于当地医院就诊,急查肌钙蛋白11.15μg/L,心电图示:急性下壁、右室心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞,给予强心、抗凝等治疗.并安置了临时起搏器.
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阻生牙拔除术后应用胶原蛋白海绵的疗效观察
目的：观察胶原蛋白海绵预防阻生牙拔除后干槽症的临床效果。方法：选取52例(104颗牙)根据曲面断层X线片选择两侧下颌第三磨牙阻生程度相近的患者。采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各52颗牙。治疗组拔牙术后于拔牙创内置入医用胶原蛋白海绵；对照组进行常规处理，即拔牙术后拔牙创内不放置任何药物。比较两组干槽症的发生率。结果：治疗组干槽症发生率3.8%低于对照组的17.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阻生牙等复杂牙拔除术后应用医用胶原蛋白海绵，对预防干槽症的发生有积极的意义。
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1例临时起搏器拔除术后致心包压塞的急救护理
急性心肌梗死易伴发缓慢性心律失常或房室传导阻滞［1］，冠心病介入治疗（ PCI）术前安装临时起搏器，可以提高患者PCI手术的安全性及成功率；急性心包压塞是由于冠状动脉破裂、心肌穿孔等原因造成心包腔内积液，心脏收缩舒张功能严重受阻，心排血量急剧下降导致急性循环衰竭、休克甚至死亡的急症［2］。2013年2月我科1例因急性心肌梗死伴房室传导阻滞安装临时起搏器患者，在起搏器拔除术后发生心包压塞，经医护人员积极抢救，成功获救。现将该病例及急救护理过程报道如下。
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股静脉留置管拔除术后引起迷走神经反射1例
病例男性,47岁,因尿量减少2年,呼吸困难10 d,加重伴意识模糊1 h入院.入院查体:血压170/90 mmHg,意识模糊,呼之能应,呼吸深快.重度贫血貌,颜面、眼睑浮肿,颈静脉充盈.双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及湿罗音.心浊音界向左下扩大,心率120 次/min,节律整齐,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.腹部平软,腹水征(+).双下肢膝关节以下凹陷性水肿.急诊血常规检查白细胞18.7×109/L,中性粒细胞88.5%,红细胞1.31×1012/L,血红蛋白34 g/L.血生化报告CO2CP 19 mmol/L,K+ 4.6 mmol/L,BUN 53 mmol/L,Scr 2 000 μmol/L.入院诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性高血压、肾性贫血、尿毒症性脑病.立即给予经皮右侧股静脉穿刺留置单针双腔导管建立临时血管通道行血液透析治疗.患者入院后经3次血液透析后病情明显好转,因家庭经济困难,要求出院放弃治疗.出院前给予行股静脉置管拔除术.拔管前患者精神状态良好,无心慌、胸闷、气促,无头昏、头痛.查体:血压150/70 mmHg.心率92 次/min,节律整齐.缓慢拔除股静脉留置管,拔管后数秒钟患者出现烦躁,全身大汗淋漓,诉胸闷、气促.
