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牙科操作中误吸误咽628例分析
目的 回顾文献报道的牙科操作中的误吸误咽病例,探讨总结误吸误咽的治疗与预防措施.方法 针对关键词“dental proeedure/treatment/praetiee”、“aspiration/inhalation”和“ingestion/swallow”进行2014-10-01前的文献检索.对发表期刊、时间,患者性别、年龄、全身状况,所进行的牙科操作、操作场所,异物种类、累及部位,出现误吸误咽的可能原因、出现后症状,治疗时间、方法,以及随访结果等进行系统回顾性分析.结果 38本期刊的46篇文章报道病例628例,分析数据显示,60 ～ 79岁和10～19岁是发生误吸误咽多的年龄段.只有12例报道患有系统性疾病,种植和修复治疗时发生例数多,根管锉、种植体螺丝及其扳手是多见异物,多累及支气管或胃内.只有1/3病例报道了原因.发生意外后,约1/2误吸病例和少数误咽病例出现了症状.大多数误吸病例和约1/2误咽病例通过内镜介入方法取出异物,只有1例误吸病例在异物取出后出现急性呼吸梗阻.结论 尽管牙科操作中发生误吸误咽非常少见,但每一位牙科医护人员都应该重视预防和治疗,避免和减少意外发生.
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牙科操作预防性使用抗生素的循证医学研究进展
目的:通过检索己发表的相关文献,以循证医学为主要路径来探讨和评价牙科操作术前术后是否需要预防性使用抗生素.方法:以"预防性使用抗生素"、"牙科操作"、"黏膜"、"口腔活检"、"第三磨牙拔除术"、"牙体牙髓"、"牙周"为关键词,检索自2000年1月1日～ 2011年4月30日收录在Medline,Pubmed,EBM Reviews和Cochrane CentralRegister for Controlled Trials数据库中的文献.纳入标准:"牙体牙髓病治疗预防性使用抗生素"、"牙周病治疗预防性使用抗生素"和"第三磨牙拔除术预防性使用抗生素"的随机临床对照实验(RCT)及综述.结果:共获得相关文献41篇,选取证据级别为1++、1+、1-级,推荐级别为A或B的RCT,以及证据级别为3级的推荐级别为D的综述.符合纳入标准文献8篇,其中RCT 6篇.文献指出,常规的口腔清洁工作都会不同程度地引起一过性菌血症.仅牙髓坏死和己伴有根尖周症状患者,没有必要预防性使用抗生素(证据级别1+级,推荐级别A);使用抗生素可以明显减轻翻瓣术后菌血症的发生(证据级别1-级,推荐级别B);第三磨牙拔除术根据是否涉及去骨术决定是否需预防性使用抗生素(证据级别1++级,推荐级别A).结论:养成良好的口腔卫生习惯和保持良好的口腔卫生,有明确预防感染作用.牙医在临床操作中应根据患者和操作情况决定是否需要预防性使用抗生素.
