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动态磁共振成像在女性盆腔器官脱垂诊断中的应用价值
目的 探讨动态磁共振成像(MRI)在女性盆腔器官脱垂(POP)诊断中的应用价值.方法 收集2012年2月至2014年3月在北京大学第三医院妇科门诊就诊的POP病人78例,对其临床检查并进行盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期及HMO分度,与动态MRI的测量及诊断结果进行比较分析.结果 临床检查与动态MRI的相关性:Aa与膀胱颈、Ba与膀胱底、C与宫颈或阴道穹窿低点到H线的距离的Spearman相关系数分别为0.745、0.836、0.867,相关性好;Bp与子宫直肠陷凹低点、Ap与直肠肛管连接处直肠前壁到H线的距离的相关系数分别为0.367、0.481,仅中度相关.两种分期在诊断前、中、后盆腔脱垂的Kappa检验结果分别为:K=0.313、0.794、0.385,前后盆腔一致性弱,中盆腔一致性强;x2检验结果分别为:x2=3.368(P=0.064)、5.143(P=0.016)、15.042(P＜0.01),前盆腔两种检查的诊断率差异无统计学意义,中盆腔POP-Q的诊断率较高,后盆腔动态MRI的诊断率较高.两种分期在评价前、中、后盆腔脱垂程度的Kappa检验结果分别为K=0.063、0.328、0.167,一致性均差.结论 动态MRI能够准确评估前、中盆腔器官脱垂,评估后盆腔器官脱垂比临床检查更具有优势.动态MRI可以作为临床检查的有效补充.
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腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者的临床疗效观察
目的 观察腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者的临床疗效.方法 将40例因POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂行腹腔镜子宫全切加高位骶韧带联合圆韧带悬吊术的患者纳入观察组,同期行腹腔镜子宫全切和高位骶韧带联合圆韧带悬吊术的40例患者为对照组,采用POP-Q评分标准、视觉模拟满意度、盆底障碍影响简易问卷对两组患者治愈情况、满意度、生活质量进行评价和比较.结果 两组在患者在手术时间、术中出血量以及住院时间上比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后12个月的随访中,观察组患者总满意率高于对照组(P<0.05);与术前相比,两组患者在术后的生活质量均有明显的改善(P<0.001),观察组术后12个月的生活质量得分明显低于对照组(P<0.05);两组在术后复发率上比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者效果明显,患者满意度高,能有效改善患者的生活质量.
