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经肛提肌外切除的腹会阴联合切除术文献资料
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腹腔镜下经肛提肌外切除的腹会阴联合切除术进展
腹会阴联合切除术(abdomino-perineal excision,APE)曾是直肠癌的标准手术治疗术式,其由Miles于100多年前提出并以其名字命名该术式.Miles手术范围较大,术中经会阴切除坐骨直肠窝脂肪及全部肛提肌.在Heald提出全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)及吻合器推广应用之后,直肠癌的保肛手术比例增加,Miles手术的比例逐渐下降,多用于低位直肠癌,而且Miles手术的切除范围也较前缩小,术中一般未切除全部肛提肌,而是仅切除肛门外括约肌及肛直肠环上方的部分肛提肌,这种术式常被称为传统的APE (conventional APE).由于受到TME手术理念的影响,很多Miles手术是在完成TME之后发现无法保肛时进行的,这就造成手术切除标本上的“外科腰(Morson腰)”,外科腰的存在是导致直肠癌术后局部复发的重要因素.
关键词： 经肛提肌外切除的腹会阴联合切除术 腹会阴联合切除术 直肠癌 腹腔镜
