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药物诱发的免疫性溶血性贫血
药物诱发的免疫性溶血性贫血( DIIHA)少见.临床表现为中重度溶血性贫血常见机制是产生药物依赖性抗体,常见药物为抗生素(如头孢替坦、头孢曲松钠和哌拉西林).少见机制是产生非药物依赖的自身抗体,致特发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血,常见药物是氟达拉滨.治疗首要是停药,并积极处理合并症.
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头孢类抗生素致敏红细胞的检测
目的:探究药物诱导型溶血性贫血在临床中的发生频率.方法:采用微柱凝胶抗球蛋白法对1 595例血标本进行直接抗人球蛋白试验(DAT),对DAT阳性标本采用抗生素类药物诱导型溶血性贫血检测试剂盒(微柱凝胶法)进行抗体特异性分型.结果:1 595例被检者中DAT阳性108例,阳性率为6.77％,DAT阳性类型分布为IgG型28例(25.93％),IgG+ C3型70例(64.81％),C3型10例(9.26％).检出自身免疫因素诱导红细胞致敏12例(11.11％),非自身免疫因素96例(88.89％),其中确定为头孢类抗生素诱导红细胞致敏3例(3.13％),非药物依赖性自身抗体8例(8.33％).有输血史者DAT阳性率显著高于无输血史者(P＜0.01).结论:临床大量使用抗生素类药物的患者有可能诱导机体红细胞致敏而发生药物诱导型溶血性贫血,因此抗生素类药物致敏红细胞的检测具有重要意义.
关键词： 药物诱导型溶血性贫血 红细胞致敏 药物依赖性抗体 -
利用流式细胞仪检测两性霉素B依赖性抗体
目的 建立流式细胞术检测药物依赖性血小板抗体的标准方法.方法 针对1名再生障碍性贫血患者的血小板抗体检测,通过ELISA法检测其血浆中和血小板上特异性和自身抗体,用Lifecodes LSATM Class I(Luminex试剂盒,磁珠液相悬浮芯片系统)检测患者血浆中HLA-Ⅰ类抗体特异性;以流式细胞术检测患者血浆中两性霉素B依赖的血小板抗体.结果 ELISA法检测:血小板特异性抗体和自身抗体均为阴性;Luminex试剂盒测得:患者血清中HLA-Ⅰ类抗体阳性率为1％,未检出有特异性的HLA-Ⅰ类抗体.流式细胞术检测:患者血浆中存在两性霉素B依赖的血小板抗体.结论 流式细胞术或可成为检测药物依赖性血小板抗体的实验室标准手段,为临床预防和治疗药物引起的血小板减少症提供可靠的理论和技术保障.
