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水中镇痛对初产妇分娩镇痛效果的影响
目的：通过跟踪比较水中镇痛与瑞芬太尼静脉自控镇痛和传统分娩在初产妇分娩镇痛中的效果，探索水中镇痛对其分娩过程中疼痛的改善，尤其是重度疼痛的发生情况及累计时间的影响。方法选取139名单胎足月初产妇为观察对象，其中水中镇痛组（简称水中组）56名，瑞芬太尼静脉自控镇痛组（简称静脉组）37名和传统阴道分娩组（简称传统组）46名。应用疼痛数字评分量表（NRS），收集3组产妇在宫口开至2～3 cm或镇痛前1 min、镇痛后10、30、60 min的疼痛情况，同时收集产妇痛点疼痛评分及重度疼痛的累计时间。比较镇痛不良反应、产程进展、催产素使用情况、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果3组初产妇在各产程时间、产后2h出血量、分娩方式和新生儿Apgar评分结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与传统组相比，水中组镇痛后各时间点NRS评分明显降低，累计重度疼痛时间明显缩短，平均缩短36.58 min，差异有统计学意义（t=-4.400，P<0.05）。与静脉组相比，水中组镇痛后10 min（t=-2.358）及痛点的NRS评分（t=-2.703）降低，差异有统计学意义（P<0.05或0.01），而镇痛后60 min的NRS评分高于静脉组，差异有统计学意义（t=2.833,P<0.01）。水中组催产素应用仅12.50%（7/56），较静脉组37.84%（14/37）相比，差异有统计学意义（χ2=8.182，P<0.01）。结论水中镇痛在不增加产程中不良反应及干预措施的基础上，有效的缓解了初产妇的分娩疼痛，尤其是降低了痛点，缩短了累计重度疼痛的时间，是一种安全有效的非药物性镇痛方法。
关键词： 水中待产 瑞芬太尼静脉自控镇痛 最痛点 累计重度疼痛时间
