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医源性隐性脑脊液漏患者的护理
目的 探讨医源性隐性脑脊液漏的主要原因,并制定相应的观察及护理措施.方法 选择脊柱手术后发生医源性隐性脑脊液漏患者11例,通过了解手术过程、术后严密观察等进行原因分析及护理观察.结果 医源性隐性脑脊液漏的主要原因为:术中硬脊膜损伤未给予及时修补,术后的护理观察是及时发现病情的有效方法.结论 脊柱手术后密切观察病情,细心护理能及时发现隐性脑脊液漏发生.护士应根据脑脊液漏发生原因,积极采取各种护理措施,对促进患者早日康复有一定的临床意义.
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脊柱手术并发隐性脑脊液漏的诊断和治疗
目的:探讨脊柱手术并发隐性脑脊液漏的诊断和治疗,进一步预防和降低脊柱手术并发症的发病率.方法:通过22例脊柱手术合并脑脊液漏患者的观察,创伤如椎体骨折脱位致硬脊膜损伤7例,手术医源性损伤致硬脊膜损伤15例,其中隐性脑脊液漏病例5例.结果:本组病例全部治愈.治愈时间短1d,长2周,平均5d.结论:脊柱手术并发的隐性脑脊液漏诊断和治疗直接影响脊柱手术治疗结果.
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胸腰椎后路手术并发隐性脑脊液漏治疗经验总结
目的 总结胸腰椎后路手术并发隐性脑脊液漏的治疗经验,探讨切口部位引流管留置佳时间,分析降低脑脊液切口漏出风险的方法.方法 回顾性分析2011年1月-2013年1月,胸、腰椎后路手术后发生隐性脑脊液漏的26例患者临床资料.男15例,女11例;年龄36～59岁,平均48.7岁.术后出现头痛19例;恶心5例,其中呕吐3例.23例引流管通畅、术后2d内无脑脊液从皮肤切口漏出者,于第3天行夹闭引流管试验,其中21例无脑脊液切口漏出并拔管;2例出现脑脊液切口漏出,保守处理后第10天拔管.3例术后2d内出现脑脊液切口漏出且保守处理无效者,再次手术清创、缝合切口,并留置引流管,术后第3天明确无脑脊液切口漏出后拔管.患者拔管后继续卧床3～5d.结果 患者切口均愈合,愈合时间7～15d,平均8d.无1例出现切口感染、持续性脑脊液漏等并发症.拔管后患者头痛、恶心、呕吐等症状均立即缓解.患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月.6个月时MRI检查示手术部位无1例出现皮下硬脊膜假性囊肿.结论 切口缝合质量是预防胸腰椎后路手术并发隐性脑脊液漏的关键因素.在保证缝合质量的前提下,可于术后第3天拔管.拔管前行夹闭引流管试验明确有无脑脊液切口漏出,以减少拔管后脑脊液从手术切口漏出的风险.
