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复合骨移植治疗恶性骨肿瘤的护理12例
2001年1月～2003年3月,我科采用带监测皮岛的自体腓骨与大段同种异体深冻骨复合移植修复肿瘤切除后大段骨关节缺损12例,解决了带血管的自体骨移植骨量不足的问题,通过精心的手术,认真的观察,细心的护理,取得良好的效果,现报告如下.
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冷冻自体下颌骨复合髂骨移植延期种植后种植体周围骨密度变化初探
目的:了解自体冷冻下颌骨复合髂骨移植延期种植后种植体周围骨密度的变化情况.方法:选择16只杂交狗为对象,液氮(-196 ℃)作为致冷剂,分别在动物双侧下颌骨体部制备骨缺损.左侧缺损行冷冻自体下颌骨骨块的原位再植并结合髂松质骨移植(复合移植组,composite transplantation group,CTG),右侧缺损行自体髂骨块移植(髂骨移植组,iliac transplantation group,ITG).术后观察两类骨移植后的伤口愈合情况及骨新生与骨密度变化,术后3个月分别在两类骨块上植入IMZ TPS种植体,每侧1枚,种植体植入后3、6、9、12周分别处死4只动物取材,通过标本的骨密度扫描进行种植体周围骨密度评价.结果:ITG种植体周围的骨密度均小于CTG,但随着时间的延长,这种差异逐渐缩小,到种植后12周时,这种差异已不明显.结论:骨密度测量结果提示,延期植入的牙种植体可与冷冻自体复合下颌骨形成良好的骨整合.骨密度值可以作为评价种植体周围骨整合情况的一个指标.
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冷冻自体下颌骨复合髂骨移植的超微结构研究
目的:通过扫描电镜、透射电镜观察,了解冷冻自体下颌骨复合髂骨移植的愈合过程及机理.方法:8只健康家兔实施冷冻自体下颌骨复合髂骨移植,在对侧下颌骨行新鲜髂骨移植作对照.术后2周、4周各处死4只动物,制作标本进行扫描电镜、透射电镜观察.结果:实验组:术后2周主要表现为死骨,边缘有散在成骨细胞及点状钙盐沉积,透射电镜可见散在的代谢活跃的成骨细胞、幼稚骨细胞和破骨细胞.4周时植骨成骨活跃,新生骨占据大部分空间,切面上密布大量活跃成骨细胞、幼稚骨细胞及软骨细胞.对照组:2周时主要为死骨,边缘处只有非常少量的钙盐沉积,软骨细胞及成骨细胞活性差.4周时晶体沉积量显著增加但仍明显少于实验组,在皮质表面形成较厚的透明软骨,切面上可见很多中等活性的软骨细胞.结论:冷冻自体下颌骨复合髂骨移植术后早期有活跃的骨质再生,提示该手术方法用于下颌骨缺损整复是可行的.
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自体冷冻下颌骨复合髂骨移植的动物实验
目的:论证冷冻自体下颌骨复合髂骨移植的可行性.方法:20只健康雄性大耳白兔实施冷冻自体下颌骨复合髂骨移植并与对侧的新鲜髂骨移植相比较.分别在术后2,4,8,12周各处死5只动物,获取整块下颌骨标本作大体观察、X线检查和组织学评价.结果:复合移植组术后2周时冷冻骨以移植骨残余吸收为主,髂骨表层可见新骨生成,深部主要为非活性骨;4周时冷冻骨及髂骨均发生活跃成骨;12周时冷冻骨及髂骨皮质形成较成熟的板层骨.新鲜髂骨移植组:愈合过程与复合移植组基本相似,只是在早期软骨增生异常活跃.结论:冷冻自体下颌骨复合髂骨移植骨性愈合可靠,证明冷冻自体病变下颌骨复合髂骨移植修复下颌骨大范围肿瘤性缺损是可行的.
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复合骨移植治疗恶性骨肿瘤的护理探讨
目的:探讨并总结复合骨移植在治疗恶性骨肿瘤的护理效果及经验.方法:自2014年6月一2015年1月采用复合骨移植治疗恶性骨肿瘤20例,其中复合股骨上段的全髋关节置换7例,复合股骨下段全膝关节置换13例.按Enneking分期,广泛边缘性切除肿瘤,术后均未使用免疫抑制剂.对不同的患者术后采用不同的康复方法 、时间和强度,比较3种保肢手术后局部复发率、并发症和膝关节功能进行评分.结果:局部复发率:人工假体置换12.5%,复合骨移植12.5%,旋转成形无局部复发;术后平均膝关节功能MSTS评分:人工假体置换88%,复合骨移植88.7%,旋转成形68%,差异有统计学意义.结论:现代复合骨移植护理措施增加了人工关节的固定臂,从而降低了肿瘤人工关节松动、下沉或断裂的发生率.
