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7个关节超声评分和超氧化物歧化酶在类风湿关节炎疾病活动度评估中的应用
背景:类风湿关节炎是一种慢性、累及全身多个关节的自身免疫性疾病.目前已发现类风湿关节炎患者体内氧化应激反应异常,提示氧化应激参与类风湿关节炎的疾病进程.在对类风湿关节炎患者的治疗中,超声作为常见的影像学工具,在评价疗效上受到重视.目的:探讨7个关节超声评分和超氧化物歧化酶在类风湿关节炎疾病活动度评价中的应用价值.方法:选取2016年4月至2017年4月期间在桂林医学院附属医院风湿免疫科就诊(门诊及住院)的类风湿关节炎患者163例,根据28个关节疾病活动指数(DAS28)分为稳定期(n=20)、轻度(n=30)、中(n=70)、重度活动期(n=43).另选同期健康体检者50例.检测所有受试者血清超氧化物歧化酶水平.以高频超声观察类风湿关节炎患者优势侧肢体7个关节,进行US7评分.应用US7评分及超氧化物歧化酶对类风湿关节炎疾病活动度进行评估.结果与结论:轻、中、重度活动期的类风湿关节炎患者血清超氧化物歧化酶水平均低于健康体检者和稳定期类风湿关节炎患者.US7评分中,重度活动期类风湿关节炎患者的滑膜炎灰阶超声评分和能量多普勒评分、腱鞘炎和肌腱炎灰阶超声评分高于稳定期;骨侵蚀在各个活动度类风湿关节炎患者之间无明显差异.超氧化物歧化酶水平与滑膜炎灰阶超声评分、滑膜炎能量多普勒评分、DAS28和类风湿因子负相关;DAS28与滑膜炎灰阶超声评分、滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎及肌腱炎灰阶超声评分和腱鞘炎及肌腱炎能量多普勒评分正相关.DAS28、超氧化物歧化酶与骨侵蚀无明显相关性.提示超氧化物歧化酶与US7评分中除骨侵蚀以外的指标和DAS28密切相关,超氧化物歧化酶和US7评分可用于评估类风湿关节炎疾病活动度.
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7个关节超声评分在评价类风湿关节炎患者骨代谢中的应用
目的 探讨7个关节超声评分在类风湿关节炎骨代谢状态评价中的应用价值.方法 选取2015年12月-2017年12月在桂林医学院附属医院风湿免疫科门诊和住院的类风湿关节炎患者共181例,根据28个关节疾病活动指数(DAS28)分为4组:缓解期(n=33)、轻度活动期(n=44)、中度活动期(n=58)、重度活动期(n=46).所有患者均行血清骨代谢生化指标检测,包括β胶原特殊序列(β-Crosslaps)、总Ⅰ型胶原氨基延长肽(Total-P1NP)、骨钙素(N-MID).高频超声扫描患者受累优势侧肢体7个关节并行半定量评分(US7评分).应用US7评分对疾病活动度和骨代谢状态进行评估.结果 轻、中、重度活动期患者之间的β胶原特殊序列(β-Crosslaps)水平有明显差异;活动期患者的总1型胶原氨基延长肽(Total-P1NP)和骨钙素(N-MID)的水平较缓解期患者增高;随着疾病活动度升高,Total-P1NP和N-MID随之升高,但轻度和中度活动期之间差异不明显;中度和重度活动期患者的滑膜炎灰阶超声评分、滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎灰阶超声评分和腱鞘炎能量多普勒评分以及US7总分均高于轻度活动期及缓解期患者;轻度活动期患者的滑膜炎灰阶超声评分和总分也高于缓解期,但滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎灰阶超声评分和腱鞘炎能量多普勒评分方面则和缓解期患者无明显统计学差异;在骨侵蚀评分上,4组患者之间无明显差异.US7评分中,滑膜炎灰阶超声评分、滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎灰阶超声评分与DAS28呈正相关,腱鞘炎能量多普勒评分、骨侵蚀和DAS28无相关性;US7总分和DAS28、β-Crosslaps、Total-P1NP、N-MID均呈正相关;其中,US7总分和DAS28、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)的相关性较强.结论 US7评分可用于评估类风湿关节炎疾病活动度和骨代谢状态.
