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肉毒毒素改善痉挛型脑性瘫痪儿童肌痉挛和运动功能的效果
目的评估A型肉毒毒素(BTX-A)治疗小儿痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)的临床疗效。方法28例脑瘫患儿被随机分为两组,治疗组14例,采用BTX-A神经阻滞治疗肌痉挛,剂量为2～3IU/kg;对照组14例,采用综合康复治疗方法。评定方法包括综合疗效分析,马若飞法,Ashowrth量表测定法,关节活动度测量和步态分析。结果按马若飞标准评估,治疗组总有效率(92.9%)明显高于对照组(64.3%),前者的Ashowrth分级和关节活动度也显著优于后者(P均<0.05)。步态分析结果表明,治疗组上肢肌群姿势及下肢步态明显改善显著多于对照组(P<0.05)。结论BTX-A肌肉注射疗法能有效地缓解痉挛型脑瘫儿童的肌肉痉挛,改善四肢运动功能。
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电刺激定位引导A型肉毒毒素注射加康复治疗对痉挛性脑性瘫痪的疗效
目的 探讨电刺激定位引导的A型肉毒毒素(BTXA)注射结合康复治疗对痉挛性脑性瘫痪(CP)的治疗效果.方法 符合人选条件的CP患儿27例住院后由专职康复治疗师康复训练2周后,在肌电诊疗仪电刺激定位引导下选择用小电流可引起肌肉大收缩的点即运动点为注射点,依据患儿体质量及肌肉大小确定剂量,对患儿进行A型肉毒毒素的多点(2～4点)分层注射(药物质量浓度为100×103U/L),在注射3 d后接受综合康复治疗、物理疗法、结合辅助器具或矫形器具使用,并分别在BTXA注射前、注射后2周、7个月时用改良的Ashworth量表测定患儿下肢各痉挛肌肌张力的变化、用关节量角器法测关节被动活动的角度的变化,并观察其运动功能、姿势和步态的变化.结果 注射BTXA后2周、7个月,患儿下肢肌张力均较注射前明显降低,差异有显著性(Pa＜0.01);关节活动度在注射BTXA后2周、7个月均较注射前明显增大,治疗前后比较均有显著性差异(Pa＜0.01);运动功能、姿势和步态均较注射BTXA前明显好转.结论 BTXA注射加康复治疗能显著降低痉挛性CP患儿的下肢肌张力,增加其下肢的关节活动度,明显提高其运动功能,改善其姿势、步态.
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徒手反向牵引按压法A型肉毒素治疗痉挛型脑性瘫痪12例临床疗效分析
目的:探讨徒手反向牵引按压法A型肉毒毒素(BTX-A)注射结合康复治疗痉挛型脑性瘫痪(CP)的疗效观察.方法:12例住院痉挛型脑瘫患儿在徒手反向牵引按压法定位下选择肌肉大收缩的点即运动点为注射点,依据患儿体重、肌肉痉挛程度确定剂量,对患儿进行A型肉毒毒素的多点(3～6点)注射,在注射后接受特殊护理及综合康复治疗,并分别在BTXA注射前、72h、1周、1月、2月、3个月时用改良的Ashworth量表测定患儿注射部位痉挛肌肌张力的变化,用关节量角器测关节被动活动的角度的变化,用GMFM-66项量表评估患儿粗大运动功能改善情况.结果:注射BTXA后3个月,患儿注射部位肌张力均较注射前明显降低,差异有显著性(P＜0.01)；关节活动度较注射前明显增大,治疗前后比较均有显著性差异(P＜0.05),粗大运动功能改善明显(P＜0.03).结论:BTX-A注射结合康复治疗能显著降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,增加关节活动度,提高运动功能,改善异常姿势及步态.
