首页 > 文献资料
-
寰椎椎弓根螺钉置入的应用解剖及生物力学评价
背景：当寰椎出现病理变化时如寰椎脱位、寰枕连接处不稳、椎体骨折等一系列病理问题时，应用寰枢椎后路椎弓根置入螺钉及钉棒固定或钉板固定是新近提出的一种修复方式，具有一定的优越性。目的：比较寰椎椎弓根置入螺钉对不同类型寰椎病变的修复效果。方法：来源于内蒙古医科大学基础医学院人体解剖教研室的42根椎骨，根据矢状面椎动脉沟底的骨质厚度将椎骨分为3型：Ⅰ型(普通型)、Ⅱ型(变异轻微型)、Ⅲ型(变异重度型)，均接受寰椎后路椎弓根螺钉固定。结果与结论：螺钉在不同骨质密度的椎骨中拔出的力不相同，骨质厚度越大、骨质密度越大的椎骨，其螺钉的拔出力越大(P<0.05)；然而螺钉在不同骨密质的椎骨中所发挥的作用相同，不会压迫血管及影响椎体的活动现象。提示寰椎椎弓根螺钉置入安全性较好，无不良反应，不会影响患者的正常工作及生活。
-
依据寰椎椎弓根三维CT重建图像确定进钉点及方向实施后路寰枢椎切开复位内固定术
目的 观察依据寰椎椎弓根三维CT重建图像确定进钉点及方向实施后路寰枢椎切开复位内固定术治疗寰枢椎不稳的临床效果.方法 84例寰枢椎不稳患者,随机分为实验组和对照组,每组42例.两组均采用后路寰枢椎切开复位内固定术治疗,实验组术前均行三维CT,重建寰椎椎弓根形态,明确术中进针点和进针方向,术中根据术前确定的进针点、进针方向进行徒手椎弓根螺钉置入.对照组术中根据解剖方位置入螺钉.比较两组手术时间、术中失血量以及置钉时间,比较两组置钉准确率,分别于术前、术后6个月、术后12个月采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI量表)评价治疗前后两组脊柱功能,采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)评价治疗前、后两组颈椎功能.结果 实验组、对照组置钉准确率分别为95.24％ (40/42)、80.95％ (34/42),二者比较,P＜0.05.与术前比较,术后6个月、12个月两组ODI评分降低,JOA评分升高(P均＜0.05);与对照组比较,术后6个月、12个月实验组ODI评分降低,JOA评分升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,实验组手术时间短、术中失血量少、置钉时间短(P均＜0.05).结论 依据寰椎椎弓根三维CT重建图像确定进钉点及方向实施后路寰枢椎切开复位内固定术治疗寰枢椎不稳效果较好,患者脊柱与颈椎功能恢复较好.
关键词： 寰枢椎不稳 寰椎椎弓根螺钉 后路寰枢椎切开复位内固定术 脊柱功能 颈椎功能 -
后路寰椎椎弓根螺钉内固定治疗先天性齿状突不连16例
目的 探讨后路寰椎椎弓根螺钉内固定术治疗先天性齿状突不连的疗效.方法 先天性齿状突不连患者16例,术前JOA评分平均(9.3±2.1)分,颈髓延髓角平均为108.5°.行颅骨牵引2周,并行后路寰枢椎椎弓根螺钉钉棒系统内固定术.结果 16例寰枢关节均获良好复位.平均随访18个月,术后JOA评分平均(15.2±3.1)分,颈髓延髓角平均为145°.所有植骨均获得骨性融合.结论 后路寰椎椎弓根螺钉内固定术具有直视、短节段固定、融合率高等优点,是治疗齿状突不连合并寰枢关节脱位的安全有效的方法.
-
寰椎椎弓根螺钉在寰椎骨折手术治疗的临床分析
目的：分析寰椎椎弓根螺钉在寰椎骨折手术治疗的临床疗效。方法选取我院2013年10月~2015年1月收治的50例寰椎骨折患者，随机分成参照组和观察组，参照组采用传统治疗方法，观察组采用后路单纯寰椎椎弓根螺钉内固定治疗，比较两组患者手术治疗后的效果，并加以分析。结果参照组手术时间(117±19)min,治疗后患者的失血量(492±123)ml，JOA评分为(12.9±2.5)分，VAS评分(2.0±1.0)分；观察组手术时间(92±12)min,治疗后患者的失血量(298±81)ml，JOA评分为(13.4±2.1)分，VAS评分(1.8±0.8)分，且两组各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义(<0.05)。结论寰椎椎弓根螺钉在寰椎骨折手术治疗中的临床疗效明显。
