首页 > 文献资料
-
全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育性不良
背景：人工全髋关节置换为治疗髋关节发育性不良晚期患者的佳选择，然而髋关节发育性不良的患者特别是CroweⅣ型因其髋关节解剖结构的显著异常，增加了手术难度且手术方法颇有争议。
目的：探讨人工全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育性不良的疗效及髋臼重建与股骨侧处理的方法。
方法：纳入12例(14髋)Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换，Harris 评分术前平均(35.0±6.8)分，髋臼侧采用小臼杯结合髋臼加深技术安置臼杯假体，股骨侧行转子下短缩截骨放置股骨假体，采用Harris评分评价置换后髋关节功能。
结果与结论：所有患者随访1-7年，平均4.6年，2例2髋发生置换过程中股骨大转子不全骨折，予钢丝固定。1例置换后出现坐骨神经刺激症状，1个月后恢复正常，无感染、假体松动及有明显临床表现的深静脉血栓形成等并发症。股骨侧截骨处均骨性愈合。置换后末次随访Harris评分平均为(84.0±7.0)分，置换后肢体延长4-6 cm，平均5 cm，短缩的肢体得到满意纠正。说明采用小臼杯、髋臼内陷技术、股骨短缩截骨对CroweⅣ型成人髋关节发育性不良患者行全髋关节置换能重建关节功能，恢复下肢长度，长期疗效有待于进一步观察。 -
CroweⅣ型髋关节脱位儿童髋臼有限元生物力学分析
目的:建立CroweW型发育性髋关节脱位儿童骨盆三维有限元模型,对发育性髋关节脱位儿童真性髋臼及假性髋臼的生物力学进行初步分析.方法:采用单侧发育性髋关节脱位儿童骨盆CT扫描DICOM数据,通过Mimics10.0对图像DICOM数据进行重建,经Geomagic Proe5.0进行网格优化,在Hepermesh 10.0中进行有限元网格划分后输入ANSYS12.0中,在ANSYS中根据解剖部位建立骨盆主要韧带,行单腿站立载荷加载,计算该加载方式下骨盆的应力及位移分布情况.结果:模拟患者单腿(患侧)站立状态下身体重心通过假关节的中心,骨盆极度倾斜约45°,给予生理载荷,应力主要集中在假髋臼和骶髂关节面之间,耻骨上肢内侧是应力集中区但是应力小于骶髂关节周围部分;患侧骨盆位移以髂骨翼前侧向后侧逐渐减弱.结论:建立的有限元模型在静载荷下特征部位的应力及位移能够反映CroweⅣ型髋关节脱位儿童骨盆的力学结构特性,模型的准确性高,可以成为CroweⅣ型髋关节脱位儿童骨生物力学研究的工具,满足临床研究需要.
-
先天性髋关节发育不良Ⅳ型全髋关节置换术的肢体平衡
[目的] Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良患者由于髋关节的脱位存在肢体短缩问题,全髋关节置换术恢复患者的肢体等长十分困难,本文探究先天性髋关节发育不良Crowe Ⅳ型全髋关节置换术肢体平衡技术的应用及疗效.[方法] 2009年7月～2012年1月,39例(41髋)Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良行全髋关节置换,手术指征为关节疼痛严重,活动受限明显,影响生活及工作.其中女36例,男3例;年龄38 ～75岁,平均54.1岁.根据脱位类型、骨盆是否倾斜、腰椎是否有侧弯将病例分为4个亚型:Ⅰ型为双侧对称脱位;Ⅱ型为一侧脱位,对侧正常,骨盆水平;Ⅲ型为一侧脱位,对侧正常,骨盆倾斜;Ⅳ型为双侧不对称脱位.这四个亚型的解剖不等长和功能不等长情况有所不同,需要制订不同的术前计划,采取不同策略平衡肢体长度.部分患者如果肢体延长超过4 cm,需要在术中行转子下截骨以防止神经牵拉损伤.对比术前、术后肢体长度以判断肢体不等长改善情况,对比术前、术后Harris评分以评估疼痛和功能的改善情况,术后采用SF-12生存质量量表评分以评估患者生存满意度.术前、术后肢体不等长及Harris评分采用配对样本的t检验,P＜0.01为差异有统计学意义,进行统计学分析评价肢体平衡效果.[结果] 39例中Ⅰ型2例,Ⅱ型18例,ⅢA型6例,ⅢB型9例,Ⅳ型4例,随访21 ～51个月,平均36个月.术后20个月的平均患侧下肢长度为(83.3±3.0)cm,平均对侧下肢长度为(84.5±3.2)cm,肢体长度差异为(-1.2±0.9)cm(-4 ～0cm),较术前的(-5.1±1.6)cm(-7 ～0 cm)有明显改善(P＜0.01); Harris评分由术前的(39.3±7.4)分(19 ～53分),上升至(88.4±8.1)分(67 ～96分)(P＜0.01);术后SF-12评分:生理总评分PCS为52.3 (37.8～52.5),心理总评分MCS为55.1 (45.3～57.7),虽然术前未进行SF-12评分,但与其他文献中先天性髋关节发育不良术前SF-12评分相比,有较大提高.13髋术中进行了转子下截骨,股骨假体稳定,骨折愈合.随访期内无1例发生假体松动、术后感染、术中术后髋关节脱位、血管神经损伤及有明显临床表现的深静脉血栓形成等并发症.[结论]术前需要对不同类型的CroweⅣ型先天性髋关节发育不良进行评估、分类,要做到个体化分析,根据不同的分类做不同的肢体平衡计划,此项肢体平衡技术安全、有效.
关键词： 先天性髋关节发育不良 全髋关节置换术 双下肢不等长 CroweⅣ型 转子下截骨 -
全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋臼发育不良并骨性关节炎的疗效分析
[目的]探讨全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋臼发育不良的临床疗效.[方法]对26例(31髋)成人CroweⅣ型髋臼发育不良并骨性关节炎患者行全髋关节置换术,以术前、术后Harris评分和放射学检查评价疗效.[结果] 26例均得到随访,随访时间平均为21个月(10个月～4年).术前Harris评分平均(36.45±2.47)分,术后(82.84±3.58)分,(P＜0.01).1例出现坐骨神经完全损伤,经保守治疗6个月后部分恢复.[结论]人工全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋臼发育不良是安全、有效的手术方法.
-
人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良截骨术的研究进展
目的 总结CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)截骨方法以及相关并发症,旨在为临床选择术式提供参考.方法 广泛查阅国内外有关THA治疗DDH的研究报道,并进行总结分析.结果 THA治疗DDH常用截骨术包括转子间截骨、粗隆下截骨、小转子水平截骨与远端截骨.其中粗隆下截骨与转子间截骨能有效调整患肢长度,纠正前倾角,避免神经损伤,但转子间截骨易发生骨折和损伤外展肌.小转子水平截骨术后效果较差,临床应用较少;远端截骨主要用于伴膝关节畸形的患者.结论 对于股骨严重脱位伴周围软组织严重痉挛的CroweⅣ型DDH患者,建议选择粗隆下截骨,但在切口形状与截骨长度方面尚无确切标准,有待进一步研究明确.
关键词： 人工全髋关节置换术 先天性髋关节发育不良 截骨术 CroweⅣ型 -
成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良行全髋关节置换术后并发症的预防及康复护理
目的 总结成人CroweⅣ型髋关节发育不良行人工全髋关节置换术患者术后并发症的预防方法.方法 所有患者均在手术前、后测量双下肢长度、评定外展肌肌力、采用髋关节功能评分(Harris)评定髋关节功能.结果 术前Harris评分5～46分,平均40分,术后6个月平均81分.除1例出现坐骨神经损伤,保守治疗6个月后恢复;另1例发生髓关节脱位外,其余病例均未出现严重并发症.结论 成人CroweⅣ型髋关节发育不良行人工全髋关节置换术患者术前进行系统评估,早期、规范的康复训练,可有效减少并发症的发生,保证手术效果.
-
全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良疗效分析
目的 探讨人工全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良的临床效果.方法 对14例(20髋)成人CroweⅣ型髋关节发育不良患者行人工全髋关节置换术,其中男4例,女10例,平均年龄45.6岁.患肢短缩平均(4.88±0.95)cm,以术前、术后Harris评分和放射学检查评价疗效.结果 14例均得到随访,随访时间平均23个月(8个月-4年).下肢延长平均(4.46±0.94)cm,术前Harris评分平均(37.50±6.96)分,术后(88.31±6.77)分(P＜0.05).1例出现坐骨神经损伤,对症治疗5-6个月后完全恢复.结论 人工全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良是安全、有效的手术方法.
-
全髋关节置换术治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良
目的 探讨髋臼重建及股骨转子下短缩横行截骨全髋关节置换治疗高原地区CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip,DDH)的临床疗效.方法 2009年5月至2013年5月收治14例(15髋)CroweⅣ型成人DDH患者,其中男4例(4髋),女10例(11髋);年龄23~56岁,平均(36±8)岁.实施髋臼重建、股骨转子下横行短缩截骨全髋关节置换术.髋臼采用生物性臼杯,股骨采用S-ROM生物假体,均为陶瓷-陶瓷界面,以术前、术后Harris评分评价疗效并进行统计学分析.结果 1例失访,随访13例(14髋),随访时间18~36个月,平均23个月.术前Harris评分(38.56±3.67)分,术后评分(85.43±2.89)分,术后髋关节功能明显改善,疼痛显著减轻.结论 髋臼重建及股骨转子下短缩横行截骨全髋置换术治疗CroweⅣ型成人DDH效果满意.
