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胎儿窘迫与孕妇静脉血及脐血中内源性阿片肽水平的关系
背景:内源性阿片肽是一类重要的介质与调质,参与机体多种生理和病理过程,其与新生儿脑病的关系受到广泛关注.目的:探讨内源性阿片肽与胎儿窘迫发生的关系.设计:以健康孕妇为研究对象,病例-对照的对比观察.单位:解放军第二军医大学长征医院妇产科病房.对象:选择在第二军医大学长征及长海医院住院分娩并符合纳入标准的正常妊娠健康孕妇40例(对照组)及发生胎儿窘迫的健康孕妇43例(胎儿窘迫组).方法:采用放射免疫法测定40例对照组孕妇及胎儿窘迫组孕妇静脉血及其新生儿脐血中阿片肽(β-内啡肽、强啡肽A1-13和亮啡肽)的水平,同时行脐动脉血血气分析.主要观察指标:两组孕妇静脉血及脐血中内源性阿片肽的水平及相关性.结果:胎儿窘迫组新生儿脐血中β-内啡肽、强啡肽强啡肽A1-13和亮啡肽水平[(453±68),(242±33),(498±68)ng/L]明显高于对照组[(251±39),(103±22),(322±40)ng/L](t=2.713,2.762,P＜0.01;t=2.132,P＜0.05).脐动脉血血气分析:pH为7.0±0.1,氧分压为(1.7±0.6)kPa,二氧化碳分压为(8.9±0.7)kPa;其中β-内啡肽水平与脐血pH,氧分压呈显著负相关(r=-0.418,-0.437,P＜0.01),与二氧化碳分压呈显著正相关(r=0.442,P＜0.01);强啡肽A1-13水平与脐血pH及氧分压呈负相关(r=-0.337,-0.383,P＜0.05),与二氧化碳分压呈显著正相关(r=0.346,P＜0.05).两组血浆中3种肽水平比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:内源性阿片肽参与了胎窘的病理过程与胎儿窘迫的发生发展密切相关,对胎儿出生后早期康复干预具有量化数据参考价值.
