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铁饼运动员旋转开始阶段肩关节急性损伤的生物力学分析
目的:采用问卷调查法和三维运动生物力学分析法,了解国家优秀女子铁饼运动员旋转开始阶段肩关节可能出现的运动损伤及其呈现的生物力学特点.方法:2004-06/07发放调查问卷14份,调查14名国家健将级优秀女子铁饼运动员肩关节损伤构成比.2005-03采用近景动态立体摄影的测量方法,用两台有电子快门的进口松下摄像机,对运动员现场比赛、训练进行定点拍摄,拍摄频率为50 Hz.再采用爱捷运动录像快速反馈分析系统,进行图像采样和数据计算,获取生物力学指标,重点分析女子铁饼运动员旋转开始阶段肩关节可能出现的运动损伤及其呈现的生物力学特点.结果:①14份问卷全部收回,有效率100%.通过对问卷的分析,发现国家健将级优秀女子铁饼运动员肩关节损伤构成比高的是肱二头肌长头肌肌腱损伤(34%),其次是肩袖损伤23%,肩锁关节扭伤及脱位、脱位与半脱位(盂肱关节)、三角肌拉伤、其他分别占14%,3%,5%,18%.②旋转开始阶段肩关节的生物力学指标:右脚离地瞬间,肩髋角度45°、拉引角度126°、肩轴角度2°,左肩速度为2 65 m/s、右肩速度为0.98 m/s;左脚离地瞬间,肩髋角度27°、拉引角度150°、肩轴角度-12°、左肩速度为1.98 m/s、右肩速度为1.99 m/s.结论:旋转开始阶段,由于女子铁饼运动员拉引角增加幅度相对较大,肱二头肌长头肌腱损伤构成比高,拉引角增加幅度大可能是造成肱二头肌的长头肌腱损伤的重要因素.
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健将级女子铁饼运动员后用力阶段肩关节运动损伤的生物力学分析
目的:采用问卷调查法和三维运动生物力学分析法,分析国家健将级优、秀女子铁饼运动员后用力阶段肩关节运动损伤原因.方法:2004-06月发放调查问卷14份,调查14名国家健将级优秀女子铁饼运动员肩关节损伤构成比.2005-03采用近景动态立体摄影的测量方法,用两台有电子快门的进口松下摄像机,对运动员现场比赛、训练进行定点拍摄,拍摄频率为50 Hz.再采用爱捷运动录像快速反馈分析系统,进行图像采样和数据计算,获取生物力学指标,重点分析后用力阶段的生物力学特点,包括左脚着地瞬间至铁饼出手瞬间肩髋角、拉引角、肩轴角、左肩速、右肩速等指标.结果:①14份问卷全部收回,有效率100%.通过对问卷的分析,发现14名女子铁饼运动员肩关节损伤的构成比高的是肱二头肌长头肌肌腱损伤,为(34±3)%;其次是肩袖损伤,为(23±1)%;肩锁关节扭伤及脱位为(14±1)%;三角肌拉伤为(5±1)%;脱位与半脱位(盂肱关节)为(3±1)%;其他损伤占(18±1)%.②后用力阶段的生物力学指标:左脚着地瞬间肩髋角度58°、拉引角度136°、肩轴角度19°、左肩速度3.49 m/s、右肩速度1.89 m/s,铁饼低点瞬间肩髋角度27°、拉引角度148°、肩轴角度82°、左肩速度3.18 m/s、右肩速度3.78 m/s,铁饼出手瞬间肩髋角度-4°、拉引角度165°、肩轴角度-11°、左肩速度2.72 m/s、右肩速度3.98 m/s.结论:后用力阶段,拉引角达到小值,胸部肌群预先拉长到大程度,可能是发生肩关节三角肌拉伤的重要因素;右肩速的大幅度上升,可能是发生肩袖损伤的重要因素.
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"功能康复链"在全臂丛根性撕脱伤手术过程中的实施探讨
目的:介绍一种治疗全臂丛神经根性撕脱伤的新术式及其全程康复治疗.方法:收集全臂丛神经根性撕脱伤患者13例,分行一期膈神经移位修复肩胛上神经和对侧股薄肌移植手术,以恢复肩外展功能和重建屈肘与伸拇、伸指功能;部分患者二期行同侧股薄肌移植重建患肢屈拇、屈指功能.注意在术前、术中和术后进行综合性康复治疗.结果:随访时间超过1年的8例患者,在术后3～5个月,出现移植肌肉神经再生电位;12月屈肘60°～90°、肌力M4,伸拇、伸指肌力M3～M4,3例行肩胛上神经修复者,肩外展30°～45°.2例二期手术后六七个月,移植肌肉有随意收缩;12个月屈拇、屈指肌力M3～M4,但手部感觉尚未恢复.结论:早期股薄肌皮瓣移植联合神经移位修复全臂丛神经根性撕脱伤,已显示初步的疗效.应注重患者的术前、术中、术后的全程康复治疗.
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肩关节镜下带线锚钉内固定治疗复发性肩关节前脱位
目的:探讨肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位的疗效与方法.方法:本组21例复发性肩关节前脱位患者,肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准,术前评分平均(22.3±4.1)分.全部采用肩关节镜下可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤.术后肩肘固定带固定患肩4～6周,按规定程序进行康复锻炼.结果:经3～18个月(平均8个月)的随访,术后UCLA评分平均(32.3±2.6)分.优(34～35分)11例,良(28 ～ 33分)7例,中(21 ～27分)3例,无差病例.术后肩关节活动范围正常.患者主观满意度:均较满意.结论:肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位,具有创伤小、操作简便、内固定可靠、术后并发症少、功能恢复快等优点,是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法.
