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18F-FDDNP脑正电子发射计算机断层显像鉴别阿尔茨海默病与血管性痴呆
背景:目前,一些神经影像学检测方法如MRI、功能磁共振、18F-FDG正电子发射计算机断层显像(PET)对阿尔茨海默病的诊断均有帮助,但并不特异.18F-FDDNP是β淀粉样蛋白的特殊标记物,故应用18F-FDDNPPET有可能早期诊断阿尔茨海默病.目的:探讨18F-FDDNP PET脑显像在阿尔茨海默病诊断中的价值,建立阿尔茨海默病患者早期诊断的可靠临床影像学指标.设计:对照分析.单位:解放军总医院老年神经内科和核医学科.对象:受试者来自2004-05/2005-03解放军总医院就诊的患者,检查前均签署知情同意书.①阿尔茨海默病组:7例,年龄(74.88±12.03)岁,诊断符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所/阿尔茨海默病及相关疾病协会标准和精神疾病诊断和统计手册第四版修订本(DSM-Ⅳ)标准,颅脑CT或MRI显示颞叶钩回间距≥30 mm.②血管性痴呆组:6例,年龄(73.83±4.75)岁,诊断符合美国国立神经系统疾病与卒中研究所及DSM-Ⅳ标准,颞叶钩回间距均＜30 mm.③对照组:6例,年龄(71.17±3.71)岁,无脑白质疏松,智能检查均正常.方法:所有受试者行PET显像.PET扫描仪型号为SIEMENS ECATEXACT HR,示踪剂选用18F-FDDNP(放射化学纯度＞95%,放射性活度测量误差＜10%).受试者分别在药物注射后5,25和45 min采集图像,重建后得到脑水平位、冠状位各断层图像.主要观察指标:各组受试者18F-FDDNP PET脑成像特点.结果:①对照组:脑未见明显萎缩征象,给药45 min左右时皮质及皮质下核团放射性均已基本清除,脑结构分辨不清.②血管性痴呆组:可见脑萎缩,脑室系统有不同程度扩大.3个时段放射性清除情况与对照组较为近似.③阿尔茨海默病组:脑萎缩明显,脑室系统扩大.3个时段放射性清除情况与其他2组图像有明显的不同,皮质及海马部位放射性清除较慢,至药物注射45 min时仍可清晰区分脑灰质与白质部分,皮质及海马部位可见较多放射性滞留.结论:18F-FDDNP PET脑显像能够鉴别阿尔茨海默病和血管性痴呆,是阿尔茨海默病诊断的一个有效的影像学指标.
