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推拿、牵引、颈椎制动、复方丹参注射液联合甘露醇治疗椎动脉型颈椎病随机平行对照研究
[目的]观察推拿、牵引、颈椎制动、复方丹参注射液联合甘露醇治疗椎动脉型颈椎病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将58例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组29例20mL复方丹参注射液+250mL甘露醇,1g/次.牵引,牵引重量约为3kg,25min/次,2次/d;颈椎制动,石膏颈托固定颈椎,白天佩戴,休息时可取下.治疗组29例推拿,选督脉、膀胱经、阳明经经络,一指禅推法、揉法、拿法等手法,放松颈肩部肌肉,加强血液循环,疏通经络;后仰卧位,放软枕至头颈部,左手托枕部,右手托下颔部,力度适中的纵向牵拉颈部,持续1～2min,面部偏向一侧,双手轻扳颈部,以颈椎小关节发生轻微弹响为准,左右各旋扳若干次;其他治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈17例,有效9例,无效3例,总有效率89.66％.对照组痊愈12例,有效7例,无效10例,总有效率65.52％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]推拿、牵引、颈椎制动、复方丹参注射液联合甘露醇治疗椎动脉型颈椎病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的比较
目的 比较GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的难易,及两种工具插管对血液动力学的影响.方法 拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者60例,ASA Ⅰ级,年龄18～60岁,随机分为G组和M组(n=30).常规麻醉诱导后,手法制动头颈部,G组采用GlideScope视频喉镜,M组用Macintosh直接喉镜行气管插管.分析比较两组声门暴露情况(Cormark-Lehane分级)以及暴露时间,试插次数,失败例数,有无助手辅助,插管前后心率与收缩压乘积(rate-pressure product,RPP)变化.结果 与M组比较,G组声门暴露情况较好,但暴露时间显著延长(P<0.05).M组需要助手辅助及插管失败的比例均高于G组.两组RPP的变化在各个时点无显著差别.结论 在为颈椎制动患者气管插管中,GlideScope视频喉镜能够更好的显露声门,降低插管难度,提高插管的成功率.
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Airtraq与GlideScope视频喉镜在颈椎制动患者气管插管中的应用
目的 比较Airtraq与GlideScope视频喉镜与普通Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者全麻气管插管中的应用效果以及对血流动力学的影响.方法 择期在气管插管全麻下的手术患者90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁,随机均分为Airtraq视频喉镜组(A组)、GlideScope视频喉镜(G组)和Macintosh直接喉镜组(M组).麻醉诱导后,采用手法控制稳定方法制动头颈部,分别使用Airtraq视频喉镜、GlideScope视频喉镜、Macintosh直接喉镜经口插管.记录三组声门暴露时间、导管置入时间、试插次数、失败例数、有无助手辅助、镜下Cormark-Lehane (C-L)分级,记录插管前、插管后即刻、插管后1、2、3 min的MAP和HR及不良反应.结果 A组声门暴露时间明显长于M组(P＜0.05)；A组和G组的导管置入时间明显短于M组(P＜0.05),G组的插管总时间明显短于M组(P＜0.05).A、G两组需要助手辅助比例、插管失败率及并发症发生率均明显低于M组,C-L分级Ⅰ级患者例数明显多于、Ⅲ级患者例数明显少于M组(P＜0.05).M组插管后即刻和插管后1 min MAP明显高于、HR明显快于插管前(P＜0.05).插管后各时点M组HR均明显快于A组和G组(P＜0.05).结论 与Macintosh直接喉镜比较,Airtraq和GlideScope视频喉镜在颈椎制动患者气管插管中声门暴露良好,降低了插管难度,提高了插管成功率.
关键词： 颈椎制动 气管插管 Airtraq喉镜 GlideScope视频喉镜 -
HC可视喉镜、GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的比较
目的 观察比较HC可视喉镜、GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于颈椎制动患者经口气管插管的临床效果.方法 将ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁,术前评估无困难气道指征的180例择期颈椎手术患者随机分为HC可视喉镜组(H组)、GlideScope视频喉镜组(G组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组60例.全麻诱导后,分别采用3种喉镜行经口气管插管.观察记录声门暴露时间、Cormark-Lehane分级(C-L分级)、插管次数及失败例数,以及麻醉诱导前、诱导后、声门暴露时、插管后即刻及插管后1、3、5 min的血压(BP)和心率(HR),并计算心率与收缩压乘积(RPP).结果 与M组相比,H组和G组的声门暴露情况(C-L分级)更好(均P＜0.05),但两组声门暴露时间均明显延长(均P＜0.05).H组及G组的C-L分级组间差异无统计学意义,而H组的声门暴露时间短于G组(P＜0.05).H组及G组两组插管成功率均为100%,M组有7例插管失败患者,后经HC可视喉镜插管成功.3组在声门暴露、插管后即刻及插管后1 min时的BP和RPP较麻醉诱导后均显著升高(均P ＜0.05),但H组及G组在声门暴露时BP的升高程度显著低于M组(均P＜0.05),在声门暴露、插管后即刻及插管后1 min时RPP的升高程度均显著低于M组(均P＜0.05).M组患者的HR在声门暴露、插管后即刻及插管后1 min时均较麻醉诱导后显著上升(均P＜0.05),而H组和G组在各时点的HR差异均无统计学意义.结论 对颈椎制动患者行经口气管插管时,与Macintosh直接喉镜相比,HC可视喉镜、GlideScope视频喉镜可明显改善声门暴露,降低插管难度,且对患者的血流动力学影响较小,而HC可视喉镜操作更简便,暴露声门所需时间更短,因此更适用于此类患者.
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HC视频喉镜联合纤维支气管镜在颈椎制动患者气管插管中的应用
目的 探讨HC视频喉镜联合纤维支气管镜在颈椎制动患者气管插管中应用.方法 选择颈椎制动拟全麻手术患者80例随机分为纤维支气管镜组(F组),HC视频喉镜复合纤维支气管镜经鼻插管组(H组),每组40例.充分局部麻醉及静脉麻醉后,保留自主呼吸,行气管插管.记录诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,记录首次插管成功率、插管时间.记录气管插管操作相关并发症发生率.结果 两组患者气管插管前即刻(T1)MAP和HR差异无统计学意义(t=0.75、-0.51,P=0.453、P=0.611);两组插管后即刻(T2)MAP和HR较气管插管前即刻(T1)MAP(t=5.08、4.36,P=0.021、P=0.013)和HR(t=7.22、6.54,P=0.026、P=0.031)差异均有统计学意义(P<0.05),血流动力学均维持在正常范围,两组间比较MAP和HR差异均无统计学意义(t=-0.51、-0.31,P=0.411、P=0.518);插管后1 min(T3)两组间比较MAP和HR差异均无统计学意义(t=0.38、0.26,P=0.681、P=0.372).H组患者首次气管插管成功率明显高于F组,差异有统计学意义(χ2=7.31,P=0.007).两组气管插管时间H组明显少于F组,差异有统计学意义(t=5.75,P=0.000).F组患者术后咽痛发生率明显高于H组,差异有统计学意义(χ2=5.00,P=0.025).结论 颈椎制动患者经鼻气管插管中,HC可视喉镜联合纤维支气管镜,较传统纤维支气管镜插管,首次插管成功率更高,插管时间更短,不加重血流动力学波动,咽痛发生率更低.
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明视插管软镜和 Macintosh 直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的比较
目的：比较明视插管软镜与 Macintosh 直接喉镜在颈椎制动患者经口气管插管中的临床效果及对血流动力学的影响。方法择期气管插管全麻手术患者60例，美国麻醉师协会评级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级，年龄19～68岁，随机分为明视插管软镜组（V 组）和 Macintosh 直接喉镜组（M 组），每组30例。常规静脉麻醉诱导后，手法制动头颈部，V 组采用明视插管软镜，M 组采用 Macintosh 直接喉镜行经口气管插管。观察记录两组声门暴露时间、镜下 Cormark-Lehane（C-L 分级）、导管置入时间、试插次数、失败例数、气管插管一次成功率及气管插管总成功率，记录麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、声门暴露时（T2）、插管后即刻（T3）、插管后1 min（T4）和插管后3 min（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及气管插管不良反应。结果与 M 组比较，V 组声门暴露情况（C-L 分级）更好（P <0.05），但声门暴露时间明显延长（P <0.05），导管置入时间则明显缩短（P <0.05）。M 组需要助手辅助插管的比例、插管失败率及并发症发生率均明显高于 V 组（均P <0.05）。与 T1比较，T2～ T5时 M 组 MAP 均明显升高（均 P <0.05），T2时 V 组 MAP 无明显改变（P >0.05）， T3～ T5时 V 组 MAP 明显升高（P <0.05）；与 M 组比较，V 组 MAP 在 T2～ T4时均明显低于 M 组（P <0.05）。与 T1比较，T2～ T5时 V 组 HR 无明显改变，T2～ T4时 M 组 HR 明显上升（均 P <0.05），且明显高于 V 组同时间点的 HR 水平（均 P <0.05）。结论与 Macintosh 直接喉镜比较，明视插管软镜在颈椎制动患者经口气管插管中可显著改善声门暴露，降低插管难度，提高插管成功率，并发症少，且对患者的血流动力学影响较小。
关键词： 颈椎制动 气管内插管法 明视插管软镜 Macintosh 直接喉镜 -
Shikani喉镜和Clarus可视喉镜在颈椎制动患者气管插管中的应用比较
目的 比较Shikani可视喉镜(SOS)和Clarus可视喉镜(Trachway)在颈椎制动患者气管插管中的应用效果.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级,拟全身麻醉下行颈椎内固定术的患者60例.按随机数字表法分为Shikani可视喉镜(S组)和Clarus可视喉镜组(T组),每组30例.记录麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率-收缩压乘积(RPP)的情况,记录插管时间、1次插管成功率、插管次数、咽喉疼痛及相关并发症发生情况.结果 S组一次气管插管完成时间明显短于T组(P<0.05),轻度咽喉疼痛发生率及插管咽喉损伤率S组小于T组(P<0.05).与T1比较,两组T2~T6时MAP及RPP降低(P<0.05),各时间点MAP、HR、RPP组间比较差异没有统计学意义(P>0.05).首次插管成功率、插管次数两组比较差异没有统计学意义(P>0.05).结论 在颈椎制动患者气管插管中,与Clarus可视喉镜(Trachway)比较,Shikani喉镜插管时间缩短,但在插管时对血流动力学影响、首次插管成功率、插管次数及咽喉疼痛等相关并发症发生率等方面无明显差异.
关键词： Shikani喉镜 Clarus可视喉镜 颈椎制动 气管插管
