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成功救治急性下壁合并右室心肌梗塞1例
1案例分析患者女性,70岁,因突发头晕、颈后部疼痛2h入院.患者于入院2h前自觉头晕,颈后部疼痛,随即晕倒,周身出汗,无呕吐,无抽搐及二便失禁,既往有高血压病史.查体T36℃ P42/分R20次/分BP70/30mmhg神清,口唇发绀,颈静脉不怒张,双肺未闻及干湿性哕音,肝脾未触及,双下肢不肿.快速血糖5.2mmol/L,ECG示窦性心律过缓42次/分,Ⅱ.Ⅰ型房室传导阻滞,ST(Ⅱ、Ⅲ、avF、V3R-V5R、V7-V9)抬高>0.2mv,ST(Ⅰ、avF)下移0.1-0.2mv.心肌酶学AST50U/L、CK120U/L、CK-MB22U/L、LDH320U/L、HBDH98U/L,电解质:Na130mmol/L、K3.0mmol/L、Cl90mmol/L.入院诊断:(1)急性下壁后壁合并右室心肌梗塞;(2)沁源性休克;(3)电解质紊乱.予心电监护、吸氧、补液、低右扩容、阿司匹林300mg嚼服,氯吡格雷175mg口服,尿激酶150万单位溶栓,维持电解质平衡等治疗.溶栓后2h颈部疼痛缓解,BP110/70mmlg,心电监护示窦性心律,未见再灌注心律失常,ECG示ST段下降不明显,6h后抬高ST段下降恢复基线水平,10h查心肌酶AST140U/L,CK1200U/L,CK-MB250U/L,LDH610U/L,HBDH200U/L.住院治疗21天,症状消失,心肌酶学正常,好转出院.
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对20例急性下壁合并右室心肌梗死患者进行综合性抢救的临床效果探讨
目的:探讨对20例急性下壁合并右室心肌梗死患者进行综合性抢救的临床效果.方法:将2008年至2012年期间江苏省射阳县人民医院心内科收治的20例急性下壁合并右室心肌梗死患者作为研究对象.对这20例患者均进行综合性抢救.然后,比较这20例患者治疗的效果.结果:在这20例患者中,抢救成功的患者有17例,死亡的患者有3例.结论:对这20例急性下壁合并右室心肌梗死患者进行综合性抢救的效果很好.
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63例非典型急性下壁心肌梗死临床分析
目的:研究评价各种常见诱因对急性下壁心肌梗死(IAMI)患者误诊判断的临床意义.方法:选择2002年1月～2009年12月我院急门诊IAMI患者63例,对其首发症状、心电图资料进行回顾性分析.结果:63例中,以头晕乏力首诊19例(30.16％),以晕厥首诊11例(17.46％),以上腹痛伴恶心呕吐,偶腹泻首诊13例(20.63％),以咽痛或牙痛首诊10例(15.87％),以呼吸困难首诊8例(12.70％),以左心衰竭首诊2例(3.17％).结论:对急性下壁心肌梗死患者,常规心电图检查是必要的.再结合心肌坏死生化标志物指标,早诊断,早治疗.
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急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值分析
目的 分析急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值.方法 收集2015年12月～2017年12月本院收治的75例急性AMI患者,均进行心电图诊断,心脏造影检查结果作为金标准,将心电图检测结果与心脏造影检测结果作比较,比较诊断符合率,并分析检出情况.结果 75例研究对象中,检出急性AMI患者72例,符合率为96.00％,与心脏造影检查结果对比,不具统计学差异,P＞0.05.18例患者的肌酸激酶同工酶CK-MB为90.2U/L,肌钙蛋白ICTnl的峰值是75.59ng/ml,均超出了正常值的2倍.其中38例并发房室传导阻滞、29例并发右束支传导阻滞、28例并发交接区期前收缩、1例并发窦性停博、3例并发窦性心动过缓.结论 急性下壁合并右心室AMI患者采用心电图诊断,敏感性较高,且操作方便简单,效果确切,值得借鉴并推广.
