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糖尿病肾脏疾病5期应用肾素血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂安全性分析探讨
目的:通过总结临床工作中的失败与教训,探讨糖尿病肾脏疾病(DKD)5期合并低蛋白血症时应用肾素血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1RA)安全性.方法:回顾分析我院自2001年至今住院患者DKD 5期肾功能不全氮质血症期病历75例,按血浆蛋白结果分为低蛋白血症组与非低蛋白血症组,观察应用AT1RA及未用AT1RA时血肌,酐变化、临床转归.结果:应用双倍剂量AT1RA患者18例,8例合并低蛋白血症,用药后肾功能进行性恶化,血肌酐升高＞50%,症状加重,进入血液透析状态,短期因合并症而死亡. 10例患者血浆蛋白接近正常,治疗后血肌酐平均下降约8.4%;常规剂量应用AT1RA患者,低蛋白血症组用药后肾功能恶化,血肌酐平均升高＞50%,1个月内50%进入维持透析状态,50%死亡.非低蛋白血症组患者,治疗后血肌酐平均下降约10.5%.未用AT1RA患者,给常规综 合治疗后.血肌酐平均下降23.5%,60%进入维持透析状态,40%好转.结论:DKD 5期合并低蛋白血症时,应用AT1RA是否会降低肾小球滤过率,值得提出疑问.尤其在大剂量使用时,仅在此提醒关注.应用AT1RA应重视首先 排除肾动脉狭窄,尤其在合并低蛋白血症时,并从小量用起,逐渐加量,合并利尿剂时,剂量宜小,速度宜慢,用药中严密检测血肌酐变化.
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不同组方艾康片对细菌性和急性血清病肾炎的疗效研究
目的:研究不同组方的艾康片在实验动物肾炎模型中的疗效,以获得更优药物组方.方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阿莫西林组、原方大剂量组、原方小剂量组、缺苦参大剂量组、缺苦参小剂量组,每组10只;膀胱内注射大肠杆菌(E.coli)制备细菌性肾炎模型,治疗后培养膀胱穿刺液;日本大耳白兔随机分为正常组、模型组、雷公藤片组、原方大剂量组、原方小剂量组、缺苦参大剂量组、缺苦参小剂量组,每组6只,注射牛血清白蛋白制备急性血清病肾炎模型,检测循环系统免疫复合物(Circulating immune complexes,CIC)、血肌酐(Creatinine,Cr)和尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN).结果:在感染性细菌性肾炎模型中,与假手术组比较,模型组大鼠的膀胱穿刺液全部有细菌生长,提示造模成功;与模型组比较,阿莫西林组、原方小剂量组、缺苦参小剂量组大肠杆菌培养阳性的大鼠比例均明显下降(P＜0.05).在急性血清病肾炎模型中,与模型组比较,所有给药组的血清CIC含量均明显降低(P＜ 0.05,P＜0.01).结论:艾康片2种组方的较小剂量对于E.coli感染性大鼠模型具有较为显著的疗效;在急性血清病肾炎模型中2种组方在降低CIC方面都显示出了有效性.综合2种疾病模型来看,原方药效更优.
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中西医结合治疗慢性肾功能衰竭34例疗效观察
目的 观察加味真武汤对脾肾阳虚、瘀血浊毒内阻型慢性肾功能衰竭(CRF)患者的治疗作用.方法 按就诊顺序随机分为两组,每组各34例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用加味真武汤,观察各组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血红蛋白(Hb)的变化.结果 治疗组能明显降低CRF患者Cr、BUN,升高Hb,且与对照组比较差异有统计意义.结论 早中期脾肾阳虚、瘀血湿浊内阻型CRF'在常规治疗的基础上加用加味真武汤,能提高患者生活质量、延缓CRF的进展.
