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舒张性心力衰竭研究进展
舒张性心衰约占全部心衰患者的一半，目前没有确实有效的治疗药物，现就针对其病理生理机制的防治策略综述如下。
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血浆BNP对于不同类型的老年急性失代偿心力衰竭的预测价值
探讨血浆BNP在不同类型老年心力衰竭(简称心衰)患者中,用以预测急性失代偿心衰(ADHF)的价值.将80例心衰患者根据心脏超声结果分为左室射血分数降低的心衰(HFrEF)组25例和左室射血分数正常的心衰(HFpEF)组55例,测定初始血浆BNP值.随访1年,记录ADHF的发生并再次测定血浆BNP水平.HFpEF组年龄和BMI更高、初始BNP值更低、心绞痛病史更少、NYHAⅠ级占比更大(P＜0.05).HFpEF组和HFrEF组的ADHF发生率分别为32.0％和32.7％.HFpEF患者以BNP升高122pg/ml为临界值,预测ADHF敏感度为84.8％、特异度为82.6％;HFrEF患者以BNP升高145pg/ml为临界值,预测ADHF敏感度为93.4％、特异度为47.9％.心衰患者失代偿前BNP升高,BNP升高可作为预测ADHF的指标之一.
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斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价心衰患者左心室收缩功能
目的 探讨斑点追踪显像技术测量二尖瓣环位移(MAD)评价心衰(HF)患者左心室收缩功能的临床应用价值.材料与方法 心衰患者43例,依据射血分数将其分为射血分数正常组(HFNEF)25例和射血分数减低组(HFREF) 29例,另选健康对照组29例.采用Philips iE33型超声诊断仪,在心尖四腔心切面以Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),将心尖四腔心切面的动态图像输入Qlab6.0工作站,获得胸壁处室间隔瓣环插入点大位移(TMAD1),左心室侧壁瓣环插入点大位移(TMAD2),室间隔-侧壁瓣环点连线中点的大位移(TMAD Midpt)及其占左心室长径的百分数即左心室长轴缩短率(TMAD Midpt％)等参数,并进行比较.结果 对照组、HFNEF组及HFREF组LVEF逐渐减低(均P＜0.05);心衰各组的MAD各测值均显著低于对照组,且HFREF组MAD各测值均亦显著低于HFNEF组(均P＜0.01);MAD各参数与LVEF均呈显著正相关,r值分别为0.73 (TMAD1),0.71(TMAD2),0.74 (TMADMidpt),0.78 (TMADMidpt％)(均P＜0.01).结论 斑点追踪显像技术测量MAD能简单、无创评价心衰患者左心室收缩功能.结论:SPTP多见于年轻女性,CT和MRI表现具有一定的特征性.
