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同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性研究
目的：对比同期双侧全膝关节置换术、分期双侧全膝关节置换术在双膝骨关节炎临床治疗中的应用效果。方法：选择2012年11月—2015年3月收治的双膝骨性关节炎患者94例，通过计算机将患者随机划分为观察组与对照组，每组各47例。对照组患者行分期双侧全膝关节置换术，观察组患者行同期双侧全膝关节置换术，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者手术时间、住院时间以及治疗一年后的 HSS 评分、视觉模拟（VAS）评分、并发症发生概率等数据均明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者的术中出血量、股四头肌肌力评分、膝关节活动度并无明显差异（P ＜0.05）。结论：双膝骨性关节炎患者行同期双侧全膝关节置换术，可以缩短手术时间及住院时间，减轻患者术后疼痛感，有利于促进患者膝关节功能恢复，降低术后并发症，促使患者预后良性发展。
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双侧全膝关节同期置换术
目的:探讨在一次手术进行全膝关节置换术(BTKR)与分期进行BTKR之间的差异,对患者的并发症、临床疗效、住院时间及住院费用等进行比较.明确双膝关节同时置换术的可行性及治疗效果.方法:将双膝关节置换的患者分成两组,Ⅰ组为同期BTKR组,共28例患者(56个膝关节);Ⅱ组为分期BTKR组(手术间隔3～10个月之间),共19例(38个膝关节),术后随访时间平均为24.3个月.结果:BTKR患者两组的并发症、术后住院时间及随访HSS评分无统计学意义.Ⅰ组住院总时间较Ⅱ组患者平均少21～22d,患者费用减少32.5%.结论:与分期BTKR相比,同时BTKR具有住院时间短、住院费用低、术后康复快等特点.同期BTHR是可行的,病人在一次手术中获得BTKR,不仅节约了医疗费用,而且避免了分次手术的痛苦.但是同期BTKR要求较高,出血量相对较大、麻醉时间相对较长.对于年龄大,术前全身一般情况较差的患者同期BTKR比分期BTKR并发症发生率增高,危险性加大.因此,对于年龄大,一般状况较差的患者以及技术条件还不成熟的医院,应慎重选择同期BTKR.
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对行双侧全膝关节置换术的患者实施中西医结合护理的效果探析
目的:探讨对进行双侧全膝关节置换术的患者实施中西医结合护理的效果.方法:对2016年1月至2017年6月期间在峨眉山市中医医院骨二科进行双侧全膝关节置换术的22例患者的临床资料进行回顾性研究.将这22例患者随机分为对照组(n=11)和观察组(n=11).对对照组患者进行常规西医护理,对观察组患者进行中西医结合护理,然后比较两组患者术后不同时间点的VAS评分、术后1个月的生活质量评分及其对护理的满意率.结果:术后12 h、24 h及36 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组患者(P<0.05).术后1个月,观察组患者的生活质量评分高于对照组患者(P<0.05).观察组患者对护理的满意率高于对照组患者(P<0.05).结论:对进行双侧全膝关节置换术的患者实施中西医结合护理的效果显著,能有效地减轻其术后的疼痛感,提高其对护理的满意率和生活质量.
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双侧全膝关节置换术不同手术方案的临床疗效比较
目的 探讨双侧全膝关节置换术中采取一期手术、一次住院分期手术和分次住院进行手术的临床疗效.方法 选择2014年4月至2016年1月在驻马店市中心医院行双侧全膝关节置换术(TKA)的患者232例,根据手术方案分为同期组(n=98)、分期1组(n=85)及分期2组(n=49),全部患者均给予双膝TKA手术,其中同期组患者均在同次手术中完成双侧TKA手术,分期1组患者在一侧肢体手术后7～14d对另一侧肢体进行手术,分期2组患者的两侧肢体手术间隔时间在15 d至1 a.比较3组患者的总手术时间、输血量、总住院时间及术后并发症,术后1 a采用美国特种外科医院(HSS)提出的评分标准对全部患者的膝关节功能进行评价.结果 分期1组和分期2组患者的输血量显著低于同期组(P＜0.01),而总住院时间显著高于同期组(P＜0.01).分期1组和分期2组患者的输血量及总住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),3组患者的总手术时间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后伤口感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓及心血管系统并发症的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后1 a HSS评分均显著高于术前(P＜0.05).3组患者术后1 a HSS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与同期TKA手术相比,分期TKA手术患者输血量少,住院时间长,但二者在改善膝关节功能方面均能取得较好的临床疗效,且手术安全性较为一致.
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双侧全膝关节置换术的围手术期护理
目的：研讨护理干预在双侧全膝关节置换术患者围手术期中的应用与效果。方法选取符合标准的30例双侧全膝关节置换术患者充当试验对象，所有患者在围手术期均接受心理护理、术前准备、病情观察、引流管护理、功能锻炼及出院指导等一系列措施干预，回顾并总结其护理效果。结果30例患者均获得术后半年门诊随访，治疗期间均未出现感染、人工关节松动等并发症。根据 HSS 标准判定，其中优、良、中、差各有26例、2例、2例和0例，优良率占93．3％（28／30）。术后 HSS 评分（87．8±3．2）分提高，有统计学意义（P ＜0．05）。结论在双侧全膝关节置换术患者围手术期开展一系列精心、系统的护理干预，对促进患者关节功能恢复效果确切，而且可尽量避免引发并发症，值得推荐。
