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1例双肝活体移植术后早期血糖控制的护理
双肝活体移植手术，即由2名病人亲属分别捐献左半肝和右半肝，既满足病人低肝量需求也保证供体安全。双肝移植需要同时进行3台手术，精确掌握切肝、植肝时机，合理安排双肝腹腔位置并依次吻合，相对于常规活体肝移植难度更高。2012年3月22日我院开展了山东省首例双供体活体肝移植手术。目前病人李某及为其供肝的母亲、妻子身体均恢复良好，手术非常成功。肝移植术后早期，由于手术应激、移植肝功能尚未完全恢复以及大剂量皮质类固醇激素和免疫抑制剂他克莫司(FK506)等的使用，常导致病人血糖明显升高。当血糖持续高于11.1 mmol/L 时，组织修复功能减弱，切口愈合延迟，结缔组织强度降低，使手术后切口容易裂开；持续的高血糖能抑制白细胞的异物吞噬能力和趋化性，容易发生感染[1]。因此，肝移植术后早期血糖的监控成为术后护理的重点环节之一。现将本病例血糖控制与护理报告如下。
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用微量泵静脉注射3种降压药物治疗老年高血压急症的疗效观察
目的：探究用微量泵注射硝酸甘油、地尔硫卓、乌拉地尔3种降压药物治疗老年高血压急症的效果。方法：选取2009-2013年我院收治的60岁以上的98例高血压急症患者作为研究对象，随机将其分为A、B、C三组，A组有患者33例，使用药物为硝酸甘油；B组患者35例，使用药物为地尔硫卓；C组患者30例，使用药物为乌拉地尔，三组患者均采取微量泵静脉注射。记录三组患者治疗前以及治疗后30min、60min、120min的心率、血压以及不良反应的发生情况，并对其进行心电图、肝肾功能及血、尿常规检查，并于次日清晨复查其肾功能以及血常规、尿常规。结果：治疗前三组患者的血压无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；三组患者用药30min后其血压均较用药前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），使用硝酸甘油的A组患者降压的有效率为95%，使用地尔硫卓的B 组患者降压的有效率为99%，使用乌拉地尔的C组患者降压的有效率为98%，三组降压的数据差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。A组患者使用硝酸甘油后各时段的心率均明显增快（P<0.05），B 组患者使用地尔硫卓后各时段的心率均有下降（P<0.05），C 组患者使用乌拉地尔的前后其心率在各时段均无明显变化（P>0.05）。结论：用硝酸甘油、地尔硫卓、乌拉地尔治疗老年高血压急症的疗效相似，但就使用后的不良反应分析乌拉地尔较其他两种药物更适合老年患者使用。
