首页 > 文献资料
-
1例超声引导下腹主动脉球囊预置预防凶险型前置胎盘出血的手术护理
凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)是指具有剖宫产史的产妇再次妊娠为前置胎盘,同时胎盘附着于子宫的瘢痕处,部分病人合并伴有胎盘植入,临床中危险性较大,治疗难度高[1].近年来随着剖宫产率的增加,瘢痕子宫再次妊娠后凶险型前置胎盘尤其合并胎盘植入是分娩期的严重并发症,在剖宫产术中常发生严重的产科出血,处理不当可对周围脏器产生损伤,严重者可造成产妇和新生儿的死亡[2].充分的术前准备、熟练的手术配合、高效的手术衔接是护理的重点.我院于6月13日在全身麻醉下对1例前置胎盘合并胎盘植入的病人在DSA手术间内成功实施超声引导下腹主动脉球囊预置+再次剖宫产+经腹盆腔粘连松解+双侧子宫动脉结扎+宫腔填塞术.病人手术时间为118 min,病人术后效果好,病人及娩出胎儿均于术后7d出院.
-
腹主动脉球囊预置对凶险型前置胎盘术中出血量的影响
目的:分析腹主动脉球囊预置对凶险型前置胎盘术中出血量的影响.方法:选取在笔者所在医院择期进行剖宫产术的凶险型前置胎盘患者63例,按是否实施腹主动脉球囊预置分为两组,对照组(33例)仅行剖宫产手术,观察组(30例)在剖宫产前实施腹主动脉球囊置入术.比较两组手术情况及新生儿Apgar评分.结果:观察组术中出血量及输血量较对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后双侧子宫动脉栓塞术及子宫切除术发生率较对照组明显少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量及输血量较对照组实施双侧子宫动脉栓塞术患者明显少,差异有统计学意义(t=5.385、5.155,P<0.05).观察组弥散性血管内凝血(DIC)、手术失败及并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:给予凶险型前置胎盘患者腹主动脉球囊预置可有效减少术中出血量及输血量,安全性较好,可大程度将子宫保留.
-
腹主动脉球囊预置治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的全程护理管理
目的 探讨建立腹主动脉球囊预置治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的全程护理管理.方法 选取2016年2月至2017年3月合肥市妇幼保健院住院的20例凶险型前置胎盘产妇,所有产妇均行剖宫产术,术前行腹主动脉球囊预置,配合术前、术中和术后的全程护理管理.结果 20例产妇母婴平安.16例保留子宫,4例行子宫切除.产妇术中出血量为500 ～4 000 mL,平均(1 547.50±993.92) mL.3例产妇穿刺侧右下肢麻木,1例产妇右下肢无力,3～5d症状缓解.无1例静脉血栓形成.结论 腹主动脉球囊预置后剖宫产术,结合针对性的全程护理管理对治疗凶险型前置胎盘临床效果较好,值得推广应用.
-
腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的比较研究
目的:比较研究腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效.方法:选择2014年1月至2015年4月住院治疗的植入型凶险性前置胎盘患者64例,随机分为两组,择期剖宫产术前行腹主动脉球囊置管32例(腹主动脉组)和双侧髂内动脉球囊置管32例(髂内动脉组),观察比较两组孕妇术中、术后情况及新生儿出生和婴儿期生长发育情况.结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后高体温、输血率、子宫切除率、住院时间、球囊预置术后穿刺部位出血率、感觉障碍发生率、新生儿Apgar评分、新生儿身高、出生体质量等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而腹主动脉组球囊预置时间、透视时间、放射剂量均显著低于髂内动脉组(P＜0.05).术后1年内随访,两组婴儿在42天、3个月、6个月、1年的体质量及身高情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘的治疗中均能安全、有效减少术中出血.而腹主动脉球囊预置术X线暴露时间更短、预判效果无需造影剂,对母胎保护性更强,可在临床推广.
