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乙型肝炎肝硬化患者辅助性 T 淋巴细胞17和调节性 T 淋巴细胞及维甲酸相关核孤儿受体γt 和叉状头/翅膀状螺旋转录因子3 mRNA 表达水平的变化及其临床意义研究
目的：通过对乙型肝炎肝硬化患者外周血辅助性 T 淋巴细胞17（Th17）、调节性 T 淋巴细胞（Treg）及其特异性转录因子维甲酸相关核孤儿受体γt（RORγt）和叉状头/翅膀状螺旋转录因子3（Foxp3）mRNA 表达水平的检测探讨其临床意义。方法选取2015年7—12月昆明医科大学第一附属医院诊治的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者64例，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者21例（CHB 组）、代偿期肝硬化（CLC）患者21例（CLC 组）、失代偿期肝硬化（DCLC）患者22例（DCLC 组）。同期选取本院体检健康者20例为对照组。收集研究对象一般资料〔性别、年龄及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）〕；应用流式细胞术检测研究对象外周血 Th17、Treg 表达率，计算Th17/ Treg比值；应用实时荧光定量反转录聚合酶链式反应（RT-qPCR）法测定外周血RORγt、Foxp3 mRNA 表达水平。结果4组年龄、ALT、AST、TBIL 比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。CHB 组、CLC 组、DCLC 组 Th17、Treg 表达率及 Th17/ Treg 比值均高于对照组（ P <0.05）；DCLC 组 Th17、Treg 表达率及Th17/ Treg比值均高于 CHB 组，Th17表达率及Th17/ Treg比值均高于 CLC 组（P <0.05）。CHB 组、CLC 组、DCLC 组RORγt mRNA 及 Foxp3 mRNA 表达水平均高于对照组（P <0.05）；DCLC 组 RORγt mRNA 及 Foxp3 mRNA 表达水平均高于 CHB 组、CLC 组（P <0.05）。CHB 组、CLC 组、DCLC 组外周血 Th17表达率与 RORγt mRNA 表达水平均呈正相关（P <0.05）；CHB 组、CLC 组、DCLC 组外周血 Treg 表达率与 Foxp3 mRNA 表达水平均呈正相关（P <0.05）；CHB组、CLC 组、DCLC 组外周血 Th17表达率、RORγt mRNA 表达水平与 ALT 呈正相关（P <0.05）；CHB 组外周血 Foxp3 mRNA 表达水平与 ALT 呈正相关（P <0.05）；CHB 组 RORγt mRNA 表达水平、Foxp3 mRNA 表达水平与 AST、TBIL 呈正相关（P <0.05）。结论 Th17、Treg 及其特异性转录因子 RORγt、Foxp3可能与乙型肝炎肝硬化患者的疾病进展与肝功能有关。
