3.0 T MR动态对比增强对宫颈癌组织学特性和临床分期的分析
摘要： 目的 运用3.0T MR动态对比增强(DCE-MRI)对宫颈癌微血管通透性进行定量分析,研究其药代动力学参数与宫颈癌的组织学特性和临床分期的关系及相关性.方法 对40例正常宫颈组及88例宫颈癌患者行3.0 TMR动态对比增强,获得药代动力学参数体积转运常数(Ktrans)、容积分数(Ve)、回流速率常数(Kep),分析定量参数值与宫颈癌及其病理分型、分化程度及临床分期的关系.结果 宫颈癌组较宫颈正常组Ktrans、Kep及Ve值显著升高(P=0.000);宫颈腺癌较宫颈鳞癌Ktrans值显著升高(P=0.010),Kep及Ve值无显著性差异(P值分别为0.076、0.112);随着宫颈癌分化程度增加,Ktrans、Kep值显著升高(P值分别为0.011、0.019),Ve值无统计学意义(P=0.342),Ktrans及Kep值与分化程度呈弱负相关(r值分别为-0.277、-0.289);随着临床分期的增加,Ktrans及Kep值显著升高(P值分别为0.001、0.013),Ve值无统计学意义(P=0.071),Ktrans及Kep值与临床分期有一定相关性(r值分别为0.395、0.307).结论 DCE-MRI药代动力学参数与宫颈癌的组织学特性和临床分期存在一定的相关性,对宫颈癌的诊断及治疗方案的选择有一定的参考价值.
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中纵隔叶外型肺隔离症一例
患者 女,29岁.因“检查发现中纵隔包块10年”入院,无特殊不适.体检:胸廓正常,肋间隙未见明显异常,双侧乳房对称,未见明显异常.胸部CT检查:上腔静脉后、气管右侧旁见一囊实性肿块,大小约5.3 cm ×3.9 cm ×3.8cm,边缘光滑,内部密度不均,囊性区平扫CT值约10 HU,实性区平扫CT值约16 HU;增强扫描囊性区未见明显强化(图1、2),实性区明显不均匀强化,CT值约54 HU;供血动脉来源于右侧锁骨下动脉(图3～5).CT提示中纵隔良性占位,考虑支气管囊肿、囊性淋巴管瘤.
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孤立性肾髓外浆细胞瘤一例
患者 女,61岁.2个月前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛入院.既往高血压病史,口服药物治疗.体检双肾区无隆起,未触及包块,左肾区叩击痛阳性.肾脏CT平扫:左肾外形增大,左肾上部可见一大小约13 mm×12 mm×11 mm肿物,病灶密度不均匀,CT值约31～42 HU(图1);肾脏CT增强示病变轻中度不均匀强化,动脉期、实质期、静脉期病灶的CT值分别约43 HU、60 HU、63 HU(图2～5),肾门处可见肿大淋巴结,病变包绕左肾上部,致左肾上部受压变形.肾动态显像提示左肾功能中度受损.
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卵巢巨大甲状腺肿一例
患者 女,25岁.患者2天前出现腹痛、腹胀,呈隐痛,无恶心、呕吐,无发热,无腹泻、便秘.既往健康状况良好.体检:P 108次/分,Bp 143/98 mrnHg,T 36.5℃.专科检查:腹部平坦,较硬,下腹压痛,无反跳痛,腹部可触及包块达脐上5横指,无移动性浊音,肠鸣音弱.全身浅表淋巴结未及肿大.实验室检查:白细胞计数10.2×109/L、红细胞4.85×1012/L、血红蛋白120.5 g/L、血小板247×109/L.
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肾球旁细胞瘤并出血一例
患者 女,36岁.7年前无明显诱因出现头痛、头晕,就诊于当地医院,发现血压升高,高可达240/130 mmHg,同时尿蛋白(±),之后服用降压药物,未系统监测血压.3个月前出现双下肢浮肿,尿蛋白(++),未进行治疗.因左侧腰部不适3天就诊.体检未见明显异常.实验室检查:血钾2.7 mmol/L,尿蛋白(+),尿pH值7.0,乙肝表面抗原、乙肝e抗原(+),肝功、肾功及血糖正常.心电图示左室高电压,U波明显.腹部超声:右肾上极见略强回声光团,大小4.4 cm×3.8cm,周边平滑,余脏器未见异常.考虑为右肾上极实性占位.
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视交叉海绵状血管瘤一例
患者 女,43岁.因视力下降、月经紊乱2年余,加重伴头痛2月余就诊.体检:左侧视野颞侧偏盲.头颅CT平扫(图1):鞍上病灶呈稍高密度,未见钙化,边界清.头颅MRI:鞍上池一结节状病灶,大小约1.1 cm×1.7 cm×1.3cm,边界清楚,呈等T1、等T2信号,其内多发点状短T1、长T2信号(图2、3);增强扫描病灶未见明显强化(图4～6).初步诊断:颅咽管瘤.行经冠状切口单额开颅纵裂入路鞍区占位病变切除术.术中见肿瘤明显压迫视神经,切开终板,可见病灶呈灰白色,有包膜,边界清,质稀软,可见肿瘤包膜内些许淡黄色,与周围血管有明显包裹及黏连.病理显示肿瘤由大小不等的血管腔及扩张的血窦组成,诊断为海绵状血管瘤伴局部陈旧性出血(图7).
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性腺母细胞瘤伴精原细胞瘤成分一例
患者 女,17岁,因至今未有月经来潮就诊.临床诊断:原发性闭经,性腺发育异常?专科检查:身高167 cm,体重45 kg.女性第二性征发育:双侧乳房发育Ⅱ级,腋毛发育正常,外阴发育可,阴毛女性分布,阴毛Ⅲ级.阴道口未见包块突出.肛检:盆腔可扪及子宫大小约3 cm×2cm.实验室检查:雌二醇63 pmol/L,睾酮4.57 nmol/L,泌乳素730.79mIU/L,性激素球结合蛋白73.9 nmol/L,硫酸去氢表雄酮104 ug/dl.外周血染色体分析:染色体异常,G带核型46,XY.超声可见子宫右旁一混合性包块,大小约3.2 cm×3.1cm,边界清,包块内见大小约2.1 cm ×5.0 cm强光团,后方回声衰减伴声影(图1),包块边缘及内部未探及明显血流信号.
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宫颈大细胞神经内分泌癌一例
患者 女,29岁,5个月前行“剖宫产术”,产一男活婴,恶露持续时间52天;2个月前无明显诱因出现阴道不规则出血,量少,色鲜红,伴褐色,无腹痛、腹胀、发热等不适,无同房接触性出血史.患者于7天前至当地医院就诊,TCT提示:1.炎症反应性细胞改变;2.可见不典型细胞,疑上皮内病变;HPV 18(+).行宫颈赘生物活检术,病理提示:宫颈非角化型鳞癌;HPV 18(+).患者为进一步治疗来我院就诊.妇科检查:宫颈后唇可见直径约2 cm病灶,触血阳性;三合诊右侧骶主韧带缩短,弹性可,左侧骶主韧带未触及异常.余体格检查未见明显异常.
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肝脏恶性外周神经鞘膜瘤一例
患者 女,53岁.1周前无明显诱因出现右上腹痛,吸气时明显,伴发热和寒战,高体温达38.6℃.无恶心、呕吐和巩膜黄染、尿黄等,伴食欲下降,大小便基本正常,体重、体力无明显变化.有乙肝、肝硬化病史多年,曾行脾动脉介入栓塞治疗,否认高血压、糖尿病和冠心病史,否认药物过敏史.
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骨外尤文氏肉瘤/外周原始神经外胚层瘤一例
患者 男,64岁.腰背部及左下肢疼痛10余天,呈阵发性,无麻木感,无发热抽搐等.曾就诊于当地医院并住院治疗(具体用药不详),疼痛较前好转.2天前出现发热,体温高37.8℃,双下肢麻木无力,尿便障碍,无视物旋转,无视物不清.2型糖尿病1年.体检:双下肢肌力0级,双侧腱反射(++).
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胰腺淋巴上皮囊肿伴异位副脾一例
患者 男,25岁.外院超声体检发现胰腺占位,进一步行腹部CT检查,诊断为胰腺体尾部良性囊性占位性病变,假性囊肿不除外.体检及实验室检查无明显异常.为进一步诊治收入我院.CT增强检查:胰腺体尾部可见类圆形低密度影,大小约4.9 cm×4.3 cm,边界清晰,突出于胰腺轮廓外,病变内侧壁呈新月形增厚,强化方式与同层面脾脏类似,余病灶三期CT值约23 HU,未见明显强化(图1～4).
