纳布啡在产科患者术后镇痛中的应用效果

　　纳布啡在产科患者术后镇痛中的应用效果

　　任莹莹

　　(河南省直第三人民医院麻醉科，河南郑州450000)

　　产科患者术后疼痛属于中、重度疼痛，临床选用合理、有效的药物进行术后镇痛意义重大。近年来，我院采取纳布啡药物麻醉，取得显著效果…。为了更好地分析产科患者的术后镇痛效果，笔者进行了如下研究。

　　1，资料与方法

　　1.1-般资料从我院产科收治患者中选取60例作为研究对象，分成不同麻醉处理组。对照组30例，年龄2057岁，平均年龄38.4岁(s=1.4);体重42~66kg，平均体重52. lkg(s=1.1)：手术类型：15例子宫切除术，10例子宫肌瘤术，5例卵巢切除术。研究组30例，年龄21~ 58岁，平均年龄38.5岁(s=1.5);体重42~67kg，平均体重52. 2kg(s=1.2);手术类型：16例子宫切除术，10例子宫肌瘤术，4例卵巢切除术。两组患者的年龄、手术类型、体重等临床资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法两组患者手术操作前均实施禁食、麻醉处理。对照组行吗啡麻醉处理，药物剂量为0. 05 mg/h，锁定时间为20min;研究组行纳布啡麻醉处理，药物剂量为0.2mg/h，锁定时间为20min。两组患者均实施自控镇痛泵处理，并于术后清醒状态下安装自控镇痛泵，以观察血压、呼吸等指标。

　　1.3评定标准术后评定患者视觉模拟量表( VAS)评分、镇静评分，并统计并发症情况。VAS评分越高说明越疼痛;借助Ramsay量表评定镇静评分，1分表示患者烦躁、不安，2分表明患者可配合操作，3分表明患者处于嗜睡状态.4分表明患者入睡后易被唤醒，5分表明患者反应迟钝，6分表明患者入睡后不易唤醒。

　　1.4统计学分析采用SPSS18.0软件进行统计学分析，VAS评分、镇静评分属于计量资料，以均数±标准差(;±s)表示，行‘检验：并发症属于计数资料，以百分比(%)表示，行r检验，P

　　2结果

　　2.1临床VAS评分、镇静评分本研究结果显示，两组患者术后的VAS评分、镇静评分差异显著，对照组高于研究组(P表1临床VAS评分及镇静评分例数 VAS评分 镇静评分研究组 30 1. 20±0. 24 2. 29tl. Ol对照组 30 1. 47:t0. 65 2. 89±1. 20￡ 2 134 2. 095_P O.037 0. 041

　　2.2 临床并发症 本研究结果显示，两组患者术后并发症发生率差异显著，对照组高于研究组(P<0.05)，详细数据见表2。表2临床并发症例数 嗜睡 恶心 皮肤瘙痒 发生率研究组 30 O 2 O 6.7 01。对照组 30 2 3 3 26. 7%X2. 4. 320P O.038

　　3讨论

　　术后疼痛较为常见，特别是全身麻醉患者术后的苏醒阶段，疼痛非常常见。近年来，随着术后疼痛研究的深入，静脉镇痛、硬膜外镇痛效果显著，但镇静药物种类繁多，给临床应用带来困难。因此，选用安全、有效的药物成为临床亟须解决的问题口3。临床传统的镇痛药物为阿片类药物，该药物使用后可作用于患者脑室，具有提高兴奋度的作用，但易引发恶心、呕吐等症状。纳布啡属于临床新型拮抗吗啡类K受体药物，具有止痛、镇静的作用，可于脊髓内达到高浓度[3-5]，并且，该药物对血管、呼吸系统作用较小，被广泛用于术后镇痛、小手术等。但K受体在脊髓内的浓度高于其他部位，因此本文给予患者硬膜外麻醉处理，同时选取实施吗啡麻醉处理者进行比较，以更好地评定纳布啡的临床价值。整体而言，静脉注射纳布啡后3min可见效，30min后可达到峰值，且持续时间相对较长。资料显示，纳布啡的镇痛效果类似于呼吸抑制作用，封顶效应显著;此外，虽然应用纳布啡时易出现恶心并发症，但消化系统不良事件发生率小于吗啡药物。本研究结果显示，行纳布啡麻醉处理的研究组术后的VAS评分、镇静评分低于对照组，术后并发症发生率(6.7%)低于对照组(26.7%)，说明纳布啡可于产科术后患者中获得显著的镇痛效果，与预期一致。

　　综上所述，临床针对产科患者行纳布啡麻醉处理作用显著，可减轻术后疼痛度，预防并发症，值得推广。

　　参考文献

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　　(责任编辑杨菲)