超脉冲C02点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效及护理

　　超脉冲C02点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效及护理

　　陈翠麦

　　重庆市第三军医大学新桥医院重庆市400037

　　【摘要】目的：探讨超脉冲C02点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效及有效的护理措施。方法：选取2 01 4年6月-2 015年9月我院收治的面部凹陷性痤疮瘢痕患者6 0例，所有患者均采用超脉冲C02点阵激光治疗，根据患者实际情况治疗1-3次，并采取针对性护理，探讨临床疗效。结果：治疗次数为1、2、3次的治疗总有效率分别为75.O%、87.7%和95. 9%，综合治疗总有效率为85.5%;6 0例患者治疗结束后均没有出现严重的并发症，3 3例(5 5%)患者出现色素沉着，基本在8周内消退。结论：采用超脉冲C02点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕具有显著的临床疗效，治愈率高，不良反应少。

　　【关键词】超脉冲C02点阵激光;面部凹陷性痤疮瘢痕;护理

　　痤疮是临床上一种常见的慢性炎症性皮肤病，会累积毛囊毛皮脂腺，如果炎症过于严重或者处理不当会留下瘢痕，面部凹陷性痤疮瘢痕是一种常见的痤疮瘢痕。我院以面部凹陷性痤疮瘢痕患者60例为研究对象，采用超脉冲C02点阵激光治疗同时辅以有效的临床护理取得了满意的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2014年6月-2015年9月我院收治的面部凹陷性痤疮瘢痕患者60例，其中女性有22例，男性有38例，年龄(22-51)岁，平均年龄(35.6土1.8)岁，瘢痕的分布部位包括下颌、面颊、额头和颈部。

　　1.2方法

　　1.2.1治疗方法

　　手术前仔细清洁患者的面部皮损，采用局部麻醉处理，利用保鲜膜封包l小时，采用超脉冲C02点阵激光仪进行处理，根据痤疮的凹坑面积和密度选择点阵覆盖率，微脉冲的能量输出控制在25-45mJ，扫描过程可以结合使用圆形、方形和椭圆形依次对面部痤疮凹坑部位扫描。治疗间隔30天，一个疗程治疗3次。

　　1.2.2术后护理

　　患者术后3天内皮损处不能接触生水，不能使用洗面奶等化学物品刺激，治疗部位可使用抗感染药物。避免出汗，痂皮一般在5-7天脱落，嘱咐患者不能自行强行撕脱，治疗后的4周内应该严格防晒，可适量服用抗氧化的食品和药品来减少色素的沉着，同时嘱咐患者不能吃辛辣刺激性的食物，保持饮食的清淡，同时戒烟戒酒。

　　1.3疗效判定

　　显效：瘢痕凹陷的修复程度达到60%以上，修复部位外观平整，接近周围正常皮肤、色泽基本均匀;有效：瘢痕凹陷的修复程度达在30%-59%之间，修复部位外观有一定改善，色泽不均匀明显改善无效瘢痕凹陷的修复程度在30%以下，外观无变化甚至加重。总有效为显效与有效之和。

　　1.4统计学分析

　　患者的统计方法为：采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　21患者临床疗效分析

　　根据患者的实际情况治疗次数为2-3次，治疗次数越多疗效越显著，3次比较具有统计学意义(P<0.05)，综合治疗总有效率为85.5%，具体见表1。

　　2.2患者并发症情况分析

　　60例患者治疗结束后均没有出现严重的并发症，其中33例(55%)患者出现色素沉着，除了1例患者1年后仍然有少量的色素沉着，其余的均在8周内消退，另外2例患者出现了绿豆大小的增生性瘢痕。

　　3讨论

　　面部凹陷性痤疮瘢痕就是一种常见的痤疮瘢痕，一般是由于毛囊感染后累积表皮或者真皮浅层的瘢痕，表面皮肤与正常皮肤相比凹陷，同时伴随着色素的改变，虽然不影响机体的功能，但是却严重影响了面部的美观。面部凹陷性痤疮瘢痕传统治疗以手术切除、皮肤移植术和磨削术为主，虽然具有一定的临床效果，但是却存在着创伤大、感染率高等缺点，甚至还会加重瘢痕，严重影响了患者的预后[2-3]。

　　近年来随着新型激光疗法的不断发展，超脉冲C02点阵激光在瘢痕治疗中取得了广泛的运用，是利用局灶性光热作用原理，采用C02激光束形成显微治疗孔，治疗孔周围的皮肤可以保持完好，从而促进创面的快速修复，减少了外科手术的创伤和感染。

　　本研究结果显示，治疗次数为l、2、3次的治疗总有效率分别为75.0%、87.7%和95.9%，综合治疗总有效率为85.5%治疗次数越多疗效越显著;60例患者治疗结束后均没有出现严重的并发症，出现色素沉着基本在8周内消退，说明并发症少，安全性高。本研究结果与张健关于超脉冲C02点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效分析研究报道的数据吻合”1。说明超脉冲C02点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕是一种安全、有效的方法。

　　综上所述，超脉冲C02点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕总有效率高，术后并发症少，安全有效，提高了患者的满意度，值得临床推广使用。

　　参考文献

　　[1]马瑛，赵晓丽，严晓雪，等一阵铒激光治疗面部各种瘢痕的疗效及影响因素分析[J].中国美容医学，2012, 21(11):1546-1548.

　　[2]刘艳华，杨慧兰，陈胡林，等.脉冲c02点阵激光治疗座疮瘫痕不良反应及并发症分析[J].中国美容医学，201 3，22 (01)：84-86.

　　[3]郑曙光，二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部座疮瘫痕疗效分析[J】，临床医学，2014，34 (1)：95-96.

　　[4]王辉，林彤，吴秋菊，等.超脉冲C02点阵激光治疗面部萎缩性座疮瘫痕40例分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2014，30 (2)：74-76.

　　[5]张健.超脉冲C02点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效分析…，中国医疗美容，201 3，21(33)：6 3-65.