非小细胞肺癌(non small cell lungcancer， NSCLC)是全球发病率高的癌症之一，占肺癌发病率75%以上。国内外已有研究证实了放疗是治疗放射性肺炎的有力措施，但是并发症多。放射性肺炎(Radiation Pneumonitis，RP)是肺癌放疗中常见并发症，是指肺组织受放射治疗后出现的一系列病理改变，其是限制放疗疗效的一个重要因素，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命121本文为此具体探讨了非小细胞肺癌放疗所致放射性肺炎相关因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料2009年6月至2010年12月共300例病入纳入本研究，其中男性216例，女性84例，中位年龄68岁鳞癌113例，腺癌125例g鳞腺混合癌48例，大细胞癌14例。

　　1.2研究方法所有病例治疗前先完成常规检测，放疗前和放疗40Gy时采血少量，检测l血液中TGF-!3，PDGF反ACE含量。放疗中每周评价肺损伤情况，并按RTOG急性放射性肺炎标准记录副反应。放疗后、6个月复查胸片，胸部CT，肺功能测，并对出现的肺损伤进行分级评价。放疗范围包括原发灶，同侧肺门，纵隔可见淋巴结。放疗的95%PTV剂量至60-65Gy，三维TPS中根据放疗计划分别统计V5、VI0、V20、V30(受到5Gy/l0Gy/20Gy/30Gy照射的肺占全肺总体积的百分数)，MLD(全肺照射平均剂量)。化疗共4个疗程，采用NPIC，GP/C，TP/C或EPIC方案进行。

　　1.3放射性肺损伤评估肺损伤评估按照RTOG急性放射性肺炎标准。。级:症状和体征较治疗前无明显变化；l级:轻微咳嗽，气促；2级:持续性咳嗽需用镇咳药物，轻微运动后气促，3级:严重咳嗽，镇咳药物无效，静息时气促，11伍床或影像证实急性间质性肺炎，需用氧和糖皮质激素，4级:严重呼吸困难，持续吸氧或需辅助通气。

　　1.4统计分析采用SPSS 17.0进行统计分析，各因素和放射性肺炎发生率分析采用卡方检验，细胞因子和放射性肺炎的关系采用t检验，对放射性肺炎发生的放射物理因素行Spearman等级相关分析。

　　2结果2.1发生率治疗结束、6个月放射性肺炎发生率分别是8%、28%06个月后放射性肺损伤评估:全组0级216例，1级36例，2级31例，3级17例，无4级放射性肺炎发生。

　　2.2相关性分析单因素分析显示性别、年龄、病灶位置和放射性肺炎无明显相关性。同步治疗及放射剂量与放射性肺炎发生有一定的相关性，具体情况见表1。

　　3讨论肺癌是全世界发病率高的恶性肿瘤之一，也是我国恶性肿瘤谱中的主要肿痛之一。其中非小细胞肺癌约占80%，而65%的非小细胞肺癌患者发现的时候己处于疾病的晚期，无手术及放疗的机会，生存率低。目前认为，放射治疗的电离辐射可引起肺内效应细胞即肺泡巨噬细胞，I型肺泡上皮细胞，成纤维细胞和血管内皮细胞释放多种细胞因子，启动成纤维细胞增殖分裂，导致胶原蛋白的大量合成，终形成肺间质的胶原沉积，血管壁增厚闭合导致肺组织纤维化。随着综合治疗的不断深入，放射性肺炎的发生率和严重程度似乎也在增加[5飞本研究提示放疗结束、6个月放射性肺炎发生率分别是8%， 28%。在相关性分析上，显示性别，年龄，病灶位置和放射性肺炎无明显相关性。同步治疗及放射剂量与放射性肺炎发生有一定的相关性。因此了解患者的综合治疗方案，控制治疗因素对放疗的影响，适当采用一定的药物预防手段，从而提高放疗疗效和剂量，并尽量减轻放疗副反应，具有重要意义。