笔者用柴胡疏肝散治疗抑郁症效果，现报道如下。

　　1 I临床资料共80例，均为2009年l2月至2012年10月门诊患者，随机分为治疗组和对照组各4O例。治疗组男18例，女22例；年龄17～61岁，平均(33．60±10．75)岁；病程1个月～3．8年，平均(11．6±9．7)个月。对照组男21例，女19例；年龄18～60岁，平均(34．70±11．23)岁；病程1个月～3．7年，平均(12．1±8-3)个月。两组年龄、性别、病程等比较无显着性差异(P>0．05)。

　　纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD一3)抑郁症诊断标准? ；②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项总分大于等于17分 ；③无其他严重躯体疾病及药物过敏史，血常规、肝、肾功能、心电图检查无异常；④无严重自杀倾向；⑤患者本人签署知情同意书。

　　中医证候诊断标准 ，精神抑郁，情绪不宁，郁闷烦躁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，口苦而干，舌质红苔薄腻，脉弦。

　　2 治疗方法治疗组用柴胡疏肝散。柴胡12g，香附12g，枳壳10g，陈皮12g，当归15g，郁金12g，青皮10g，合欢皮12g，苏梗10g，川芎12g，白芍12g，炙甘草6g。根据脉、症加减，水煎3次，早、晚2次服完，每次服20OraL，每日1剂，连服6周。

　　对照组用帕罗西汀，从lOmg开始VI服，1～2周内加至2040mg／d，根据病情变化及不良反应增减剂量，疗程6周。除在前两周内据病情可选用阿普唑仑以改善睡眠外，均不合用其他抗抑郁药物。

　　3 疗效标准评定前进行一致性测验，Kappa值为0．85，于治疗前及治疗2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。以HAMD减分率评定疗效。减分率大于等于75％为痊愈，50％～69％ 为显着进步，25％～ 49％ 为进步，小于25％ 为无效。

　　统计学分析采用SPSS16．0软件处理，并进行t检验或x 检验。

　　4 治疗结果两组临床疗效见表1。两组HAMD评分结果见表2。治疗第2周末两组HAMD评分均较治疗前明显下降，第6周末与治疗前比较均有极显着性差异(治疗组t=15．47，P<0．01；对照组t=17．52，P<0．01)；两组间治疗同期HAMD评分差异无显着性(P>0．05)。

　　不良反应：治疗6周末，TESS评分治疗组为3．5±1．5，对照组为11．6±3．4，两组间比较有极显着性差异(t=8．45，P <0．01)。治疗组主要有轻微头疼、乏力、便秘、出汗、口苦等，对照组主要有口干、便秘、兴奋激越、失眠、眩晕、头痛、心悸、震颤、恶心、呕吐、性欲下降、射精抑制、女性性快感缺失等，但两组不良反应均较轻。治疗前后实验室检查、肝功能、心电图、血常规等均在正常范围，未影响正常的研究。见表3。

　　5 讨论抑郁症属中医;郁证”范畴，为情志不舒、气机郁滞所致。以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞为主要临床表现 。郁证发病与肝的关系为密切。

　　肝为刚脏，喜调达，恶抑郁，主疏泄，主情志及气机的升降。肝气郁结是常见类型。治以疏肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散方中柴胡、香附、枳壳、陈皮疏肝解郁、理气畅中，郁金、青皮、苏梗、合欢皮调气解郁，川芎理气活血，当归活血化瘀，白芍、炙甘草柔肝缓急。诸药合用，共奏疏肝理气、活血止痛功效。帕罗西汀系选择性5一羟色胺再摄取抑制剂，具有抗抑郁及轻度镇静作用。不良反应主要以胃肠道、中枢神经系统及性功能障碍等为主。观察显示，柴胡疏肝散治疗肝气郁结型抑郁症疗效明显，不良反应少，依从性好。