本文是一篇专业的医学论文，主要是关于双下肢使用弹力绷带预防剖宫产椎管内麻醉后低血压的效果，详情请看下面的介绍。

　　1 对象与方法

　　1．1 研究对象便利选择我院2011年9月至2012年2月择期剖宫产产妇100例，根据美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesio1ogists，ASA)体格情况分级标准均为I～ Ⅱ级，足月(>37周)单胎初产妇，年龄23～34岁，身高155～170 cm，体质量60~85 kg。按手术日期单双日分为两组，每组各5O例。排除标准包括椎管内麻醉禁忌者，合并高血压、心脏病、肝肾疾病等，或已临产的产妇。

　　1．2 方法 产妇进入手术室后用18G留置针建立静脉通道，常规鼻导管吸氧2 L／min，监测心电图、无创血压、心率及经皮血氧饱和度。麻醉前快速输入羟乙基淀粉500 ml(20 min)，随后以10 ml／(kg·h)的速度输注乳酸林格液。左侧卧位下，L间隙穿刺，行腰硬联合阻滞麻醉。见脑脊液后，蛛网膜下隙注入0．5 9／6布比卡因2 ml，经硬膜外隙向头侧置硬膜外导管3 cm后固定。随后转为平卧位。观察组产妇一侧下肢抬高30。～40。后，用弹力绷带从脚背开始以;S”形缠绕至大腿上1／3，固定后放平。另一侧下肢也作同样处理。对照组双下肢不作任何护理干预。阻滞平面达T。后开始手术。麻醉后如出现低血压收缩压在90 mmHg 以下(1 mmHg=0．133 kPa)或低于基础值的70 ]，则静脉注射麻黄碱5 mg，根据需要可重复给予。

　　1．3 观察项目 患者人手术室安静休息5 min后，连续测量血压，取差异不超过10 的3次测量值的平均值作为基础血压。麻醉后，每分钟测定一次血压至胎儿分娩，随后每5 min测定一次至手术结束。同时记录麻醉高阻滞平面、术中产妇恶心呕吐和麻黄碱应用情况。胎儿分娩后行新生儿Apgar评分。

　　1．4 统计学处理使用SPSS 11．0统计软件，计量资料以 ±S表示，计数资料以例数、百分比表示，组问比较采用成组t检验或Y。检验。以P<0．05或P<0．01表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2．1 两组产妇一般资料和手术情况的比较 两组产妇年龄、体质量、孕周、基础血压、高阻滞平面及相关手术情况的比较差异无统计学意义(P>0．05)。

　　2．2 两组产妇术中情况比较 观察组术中低血压及恶心呕吐的发生率低于对照组，低收缩压高于对照组，麻黄碱用量则少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0．05)。

　　2．3 两组新生儿情况的比较 两组新生儿的体质量及Apgar评分差异均无统计学意义(P>0．05)，见表3。

　　3 讨论椎管内麻醉因其麻醉起效快、效果确切和肌松完善而成为目前剖宫产麻醉的主要方式。但麻醉后由于交感神经阻滞，引起血管扩张、外周血管阻力降低和回心血量减少，加之平卧位下增大子宫对下腔静脉的压迫，从而易导致产妇低血压的发生。据报道，剖宫产椎管内麻醉后低血压的发生率约为4O ～85 。低血压一方面可引起产妇头晕、恶心呕吐甚至昏厥等不良反应，增加产妇术中不适感；另一方面，也可引起胎盘缺血缺氧，胎儿存在宫内低氧和酸中毒的危险。预防低血压的发生可减少剖宫产产妇恶心呕吐的发生率，同时能维持更好的胎儿酸碱状态。采用麻醉前预注胶体液可以提高血浆胶体渗透压和心排血量，增加组织灌注与氧合；但应用于剖官产手术麻醉时，常常母体的动脉血压还没有明显改善，而子宫胎盘血流已显着增加。人体下肢血管内可潴留200~500 ml血液，椎管内麻醉后血管的扩张可进一步增加双下肢潴留的血容量。麻醉后通过抬高下肢可促使下肢血液流入中心循环，起到;自身扩容”的效应，通过下肢穿弹力袜或弹力绷带加压，可明显减少静脉淤血，从而增加有效循环血量，减少低血压的发生，同时可减轻低血压的程度、减少麻黄碱的用量。

　　由于产妇恶心呕吐等不良反应与低血压程度相关，因此，椎管内麻醉后给予产妇双下肢弹性绷带包扎可减少产妇的术中不良反应，减轻手术期间的不适感。另一方面，麻黄碱的不良反应也与剂量有关，因此，减少麻黄碱的用量也能减轻药物相关的不良反应。总之，剖宫产椎管内麻醉后给予产妇双下肢弹性绷带包扎能降低产妇低血压的发生率、减轻低血压程度，减少产妇的不良反应，该方法操作简单，值得临床试用。