随着医学模式的转变和疾病谱、死亡谱的变化，各类疾病对人类健康的影响也在发生变化。20世纪70年代以前，传染性疾病是影响人类健康的主要疾病，发病率和病死率高，导致人类平均寿命较短。现代医学的高速发展，传染性疾病在全球大部分地区得到有效控制，已不再是造成疾病负担的主要疾病，相反，经济的高速发展，工业化加剧，竞争日益激烈，与其相关的慢性疾病造成的疾病负担日趋严重，其中精神障碍及相关心理卫生问题更为突出。

　　全球疾病负担(globalburdenofdisease，GBD)研究数据显示，1990年在全球范围内，神经精神疾病造成的疾病负担在总疾病负担中位居第二(10.5%)，仅次于感染和寄生虫病(22.9%)，在发达国家位居第一(22.0%)，在中国位居第一(14.2%)，神经精神疾病中抑郁症居首位，预测到2020年中国神经精神疾病造成的疾病负担占总疾病负担的比例还会升高，将达到疾病总负担的20%以上。精神障碍的疾病负担己经引起各个国家和地区的高度重视。本文对精神障碍的疾病负担及相关文献进行综述。

　　1疾病负担及其研究意义

　　疾病负担(burdenofdisease)是指疾病(disease)、伤残(disability)和过早死亡(prematurede自由)对整个社会经济及健康的压力。包括发病、残疾、死亡、生活质量下降以及经济损失等内容，概括起来主要包括健康和寿命损失、经济损失以及除此之外的其他损失。研究疾病负担，就是要为政策决策者提供一个科学依据，正确制订卫生政策，实施正确的方法来控制疾病，使有限卫生资源得到合理配置，确保医疗卫生的投入能获得大利益。另一方面，进行疾病负担研究，可用于评价政府和卫生系统的职能绩效、社会的功能、疾病的经济负担和具有成本效果的疾病防治策略。疾病负担研究逐渐成为疾病预防控制和卫生行政决策部门的一项重要工作。

　　2伤残调整生命年

　　评价疾病负担的传统方法常采用发病率、患病率、平均寿命等指标，这些指标只能反映健康状况的某一侧面，是评价个体或群体健康状况的单一测量，各有局限性。疾病对人类健康造成的危害不外乎死亡和残疾(失能)两大结局，其共同特点是都造成了个体健康生命年的减少。伤残调整生命年(disabilitya司justedlifeyears，DALYs)就是采用客观定量的方法综合评价各种疾病因早逝或残疾造成的健康生命年的损失。该指标综合地考虑了死亡、患病、伤残(disability).疾病严重程度(失能权重disabilityweighting)、年龄相对重要性(年龄权数ageweighting)、时间相对重要性(员占现率discountingrate，或时间偏好timepreference)等多种因素，客观地反映疾病对人类社会造成的危害程度。一个DALYs就是一个健康生命年的损失。DA且LYs是以时间为单位对生命数量和生命质量的综合度量[问3·6叫6句]

　　DALYs主要由以下4个方面构成:①因早逝造成的健康生命年的损失(yearsoflifelost，YLLs)I②因残疾造成健康生命年的损失(yearslivedwidisability，YLDs)，即在残疾状态下生存的非健康生命年相对于死亡损失的健康生命年的测量和转换，③健康生命年的年龄相对重要性(年龄权数)④健康生命年的时间相对重要性(贴现率)。

　　尽管目前认为DALYs是"科学"的评价指标，但它仍然存在各种各样的问题和缺陷，如:根据DALYs的设计，其计算很大程度上依赖于可获的人口学资料和流行病学资料，然而多数发展中国家难以得到用于计算DALYs的完整信息IDALYs中的失能权重(disabilityweight)是由专家人为制定的，存在较大的主观因素，疾病负担是多维的，通常包括经济负担、家庭负担和社会负担等方面，DALYs无法体现疾病所造成的具体经济负担及心理负担、社会负担等方面。