头痛是临床常见的症状，血管神经型头痛是其中之一类型，因颅内或颅外的血管神经调节障碍而引起的反复发作的、阵发性的功能性疾病，一般采用对症治疗。2005年1月一2010年12月我院应用胞二磷胆碱山在若碱联合舒血宁对63例血管神经性头痛患者进行治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料63例血管神经性头痛患者中，典型偏头痛24例，普通型头痛27例，丛集性头痛3例，椎基底动脉性头痛4例，非偏头痛型血管神经性头痛4例，儿童性偏头痛1例。其中男22例，女41例2年龄14-56岁，中位年龄43岁。
1.2治疗方法胞二磷胆碱0.5-1.Og、山在若碱10-20mg加入5%葡萄糖注射液250-5ooml静脉滴注;舒血宁15-20m!加入10%的葡萄糖注射液250-5∞时静脉滴注。1次/d，IOd为1个疗程。经第1个疗程治疗后，间隔5-7d，再进行第2个疗程，一般治疗2-3个疗程，治疗期间未用其他止痛药物。对患者进行3、6、9个月的疗效随访。
1.3疗效评价痊愈:治疗2-3个月疗程，头痛消失，半年后无复发者。显效:经治疗2-3个月疗程后，头痛明显减轻，但在过度劳累，情绪激动，风寒侵袭，饮酒后仍有微痛者。有效:经治疗2-3个疗程后，头痛减轻，发生次数明显减少，发作持续时间明显缩短者。无效:经2-3个疗程后，头痛未减轻，发作持续时间元明显缩短者。
2、结果63例患者，治愈48例，治愈率76.19%;显效18例;有效5例;元效者2例，总有效率为96.83%。治疗期间部分患者出现口干、面红、轻度乏力、心率加快，未见其他不良反应。
3、讨论血管神经性头痛与内分泌功能障碍，变态反应或组胶过敏等因素有关。它主要包括偏头痛，丛集性头痛，血管舒缩功能障碍性头痛4大类型。现代医学认为，血管神经性头痛，其病因未明了，症状复杂多变，病程较缠绵，治疗困难，久治不愈。笔者在临床治疗过程中充分体会到此疾病的棘手。丛集性头痛临床较少见，是一种特殊类型的血管性头痛。其疼痛性质多胀痛、钝痛、闷痛、刺痛或刀割样疼痛，常伴有烦躁、失眠、恶心、耳鸣等及同侧眼泪增多、流涕、面部发红等一系列症状，每次发作可持续数小时甚至数天，缓解后常感乏力、精神萎靡、间歇期与常人无异。偏头痛有遗传性和家族史倾向，大多数起病于青春期前后，是→种周期性发作的半侧头痛。血管舒缩功能障碍性头痛分为两类类因血管舒缩功能障碍所引起的头痛，其病因不十分明确，与内分泌、代谢、环境、情绪等因素参与或诱导有密切关系，头痛部位不定，多呈弥漫性和深在性疼痛。
另一类是由于各种原因引起的颅内动脉持续扩张所致的血管性头痛，常见的病因有发热、高血压、脑供血不足、co中毒等。胞二磷胆碱是二种脑细胞代谢激活剂，是磷胆脂类磷脂酸胆碱的前体物质，是卵磷脂合成所必需的辅酶。其药理作用主要有:促进卵磷脂合成，加快损伤脑组织的修复，改善脑功能;增加脑干网状结构，特别是与意识密切相关的网状结构上行激动系统功能，促进苏醒;改善脑血管张力，降低脑血管阻力，增强脑血流量，改善脑血液循环，提高脑细胞线粒体的呼吸功能，使氧化磷酸化能力和摄氧明显提高，有效改善脑代谢作用。山夜若碱具有改善微循环，促进代谢、炎症渗出物的吸收及消除水肿的作用，可扩张微小动脉，增强周围血管容量，并有镇痛、抑制腺体分泌、解除血管瘟孪、促进吞噬细胞消除微生物类毒素和坏死组织，改善细胞代谢，促进炎症消退的作用。舒血宁为银杏叶中提取的活性物质配制而成的无菌水溶液，其主要成分是黄酣类和银杏蔽内脂类活性物质。银杏黄酣可通过消除氧自由基、抗氧化作用，保护血管内皮细胞，促进内皮细胞松弛因子的释放而调节血管舒缩功能，从而起到扩血管作用，增加血流量。银杏蔽内脂是血小板活化因子(PAF)拮抗剂，可以抑制PAF引起的血小板聚结、微血栓形成，使纤维蛋白原溶解，降低血浆秸度和全血动度，改善组织血供。通过对63例血管神经性头痛患者的治疗实践，笔者认识三药合用具有协同效应，且不良反应小，用于治疗血管神经性头痛的方法是可靠的，有效的，值得推广。
