盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道及周围组织的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢版肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎常见。若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、异位娃振、慢性盆腔痛以及炎症反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康,且增加家庭和社会的经济负担。

  1、资料与方法1.1一般资料选取我院2∞8年1月-2010年10月收治的46例盆腔炎患者,年龄19-48岁,平均36岁。有孕产史42例,未婚有性生活史4例。临床表现主要为急性腹痛伴发热,恶心、呕吐,阴道版性分泌物,宫颈剧痛,宫体压痛,附件区包块并压痛,自细胞升高。其中18倒有慢性病史,病程3个月至6年不等。慢性期的临床表现主要有下腹坠痛不适,腰慑部酸痛,性变痛,月经不调,不孕等。

  1.2治疗方法西药治疗:卧床休息、补充营养,主要用抗生素(包括:广谱抗生素和抗庆氧菌药),如:头于包曲松铀2g,2次/d,加替硝略loomi,2次/d,静脉滴注1周后停药;同时加用中成药及微波治疗。中成药选用步长集团生产的康复炎胶囊,口服3粒/次,2次/d,2周为1个疗程。清热解毒,法湿止带、消炎止痛、活血化模;微波治疗:微波理疗采用多功能微波治疗仪照射患者下腹部,距离以患者感到温热为宜,调整功率为20W,时间30min,1次/d,2周为1个疗程。

  1.3疗效标准痊愈:主要症状、体征均恢复正常,超声检查提示炎性包块或炎性渗出物均消失,且停药后6个月元复发;显效:主要症状消失,妇科检查有明显改善,超声检查提示盆腔积液或积腋减少或消失,炎性包块或炎性渗出物均缩小或消失:无效:临床症状及妇科检查局部无改善,超声提示炎性包块或炎性渗出物无明显改善。

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  2、结果治疗后,46例患者中有39例治愈,5例好转,2例子术,总有效率95.7%,治疗过程中及治疗后患者均无不良反应及并发症发生。

  3、讨论盆腔炎是常见的妇科疾病,它包括盆腔生殖器官及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的炎症,主要有急慢性子宫内膜炎、子宫肌炎、宫腔积版,急慢性输卵管炎、急、慢性盆腔腹膜炎、盆陕西省汉中市城腔结缔组织炎、输卵管积版或输卵管卵巢版肿及盆腔隙肿。病原体延生殖道秸膜上行蔓延,经子宫薪膜蔓延至输卵管蒙古膜,使局部充血、水肿、渗出,进而形成输卵管积隙,卵巢服肿或输卵管卵巢服肿;或经生殖道创伤处的淋巴管侵入内生殖器及盆腔结缔组织,轻者充血、水肿,重者发生广泛坏死化睐,并向宫旁结缔组织和腹膜扩散,盆腔腹膜充血水肿,浆膜纤维性物质渗出,形成盆腔脏器之间秸连,版性物质积聚形成盆腔版肿,严重病例引起弥漫性腹膜炎。如果治疗不及时彻底,或因患者体质较差,病程迁延,反复发作,长期炎症剌激,纤维结缔组织增生,至盆腔器官及周围组织粘连固定,导致输卵管阻塞积水或卵巢囊肿,与周围结缔组织蒙古连增生形成炎性包块,常可导致不孕、异位娃振等并发症,严重影响了妇女的身心健康。

  西医治疗以抗生素为主,抗生素的合理应用尤为关键,使用需氧菌及厌氧菌兼顾的抗生素,足量联合用药,治疗及时,能有效抑制病原体的滋生,使炎性病变得到有效控制,急性期的典型临床表现消失,但对坏死组织的吸收,损伤组织的修复不会起到促进作用,切长期应用可产生耐药性及导致菌群失调。近年来,中药治疗辅助微波治疗取得了较好的效果,特别是对慢性盆腔炎病人。中药不仅可以改善微循环,还可以调节机体的免疫功能。通过46例病人的治疗观察,中成药康复炎胶囊有清热解毒、除湿止带,活血化燎的功效,能改善盆腔局部的微循环和组织营养,调节合成代谢,促进炎症和盆腔积液的吸收,软坚散结,利湿消除包块等作用。微波理疗具有加热均匀和较强的穿透力,可直达病灶,有效改善盆腔脏器的血液循环,增强组织营养代谢,提高药物吸收利用,具有消炎、松解秸连、软化癫痕及镇痛作用。两者协同作用,可缩短抗生素用药疗程,在临床治疗上取得了良好的效果,深得患者认可。本组46例病人,2例子术,其中1例治疗3d体温持续不降,中毒症状加重而手术,另1例因服肿破裂,弥漫性腹膜炎而手术治疗。其余44例均经抗生素治疗1个疗程,中成药和微波治疗2个疗程,39例治愈,5例好转,总有效率95.7%,所有患者治疗过程中均未见明显不良反应和并发症。