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不同方案治疗面神经炎的临床研究及疗效评价
治疗面神经炎采用针刺疗法在临床中较为常见且有效,但部分患者会留有后遗症,影响正常工作及生活.笔者在临床中发现中药熏药、面部推拿、电子生物反馈疗法、面神经功能训练使用较频繁,且效果显著,故在常规针刺的基础上,选择以上四个因素有和无两水平进行相应的正交设计,以筛选出在针刺基础上为有效的面瘫病治疗方案.
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参附注射液联合乌司他丁对脓毒血症患者血清炎症细胞 因子水平、凝血功能和预后情况的影响分析
目的:探讨参附注射液联合乌司他丁对脓毒血症患者血清炎症细胞因子水平、凝血功能和预后情况的影响.方法:选取2016年2月-2017年8月在本院接受治疗的脓毒血症患者73例,按随机数字表法将其分为联合组(n=38)与对照组(n=35).两组患者均给予病因、补充血容量、抗感染、营养支持及监护等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予单纯乌司他丁治疗,联合组给予参附注射液联合乌司他丁治疗,连续治疗7d后,对比两组患者血清炎症细胞因子水平、凝血功能和预后情况.结果:治疗前,两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均显著下降,且联合组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者PLT、FIB、PT、APTT比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者PLT、FIB较治疗前均显著上升,且联合组PLT、FIB显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者PT、APTT较治疗前均显著下降,且联合组PT、APTT显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者APACHE-II评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者APACHE-II评分较治疗前显著下降,且联合组APACHE-II评分显著低于对照组(P<0.05).结论:参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒血症有利于抑制患者全身炎性反应,平衡凝血功能紊乱,改善预后,值得临床进一步应用研究.
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基于数据挖掘技术分析李秀娟治疗脾胃病的用药规律
对李秀娟老师脾胃病门诊的临床医案数据运用统计学软件进行频次、关联以及聚类分析.通过李老师临床医案的分析,获得131味药物,其中当归、黄芪、菟丝子、槲寄生、熟地黄出现频次较高;获得二阶关联用药规则89条,三阶关联用药规则973条,四阶关联用药规则1016条,聚类分析显示用药可以分为五大类.通过分析发现李秀娟老师治疗脾胃病以益气健脾为主,并注重补肾以温脾,疏肝理气,药对以益气健脾、补肾温脾、柔肝理气为主;以调理脾胃为根本,同时兼顾脾、肝、肾的关系.
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五苓散治疗蓄水证与水通道蛋白1关系的研究进展
五苓散出自张仲景的《伤寒论》,是温阳化气利水的经典名方.自古到今,在治疗水液代谢方面的疾病,一直都有着显著的疗效.水通道蛋白1(AQP1)是水通道蛋白家族之一,其分布于多种组织器官中,主要是与水液代谢调节相关的组织器官.水通道蛋白(AQPs)的出现为五苓散利水作用机制提供了新的研究方向.现在虽对AQP1的研究比较充足,但AQP1表达与五苓散的关系研究比较缺乏.根据五苓散治疗蓄水证和蓄水证对AQP1的关系,推断五苓散可能影响AQP1的表达.
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高蛋白饮食与2型糖尿病相关性初探
高蛋白饮食对2型糖尿病的影响一直是学术界争议的热点.本文就近期国内外学者对高蛋白饮食与2型糖尿病的相关性研究做以总结与分析,以期为研究者提供新的研究思路与方法.
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中西医结合防治危重症患者胃肠功能障碍的研究进展
本文分别从中、西医角度对胃肠功能障碍的定义、病因病机及治疗进行综述,探讨中西医结合防治危重症患者胃肠功能障碍的研究进展,以期探索出一种安全有效、经济可行的胃肠道保护方案.
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中医气虚体质研究进展
本文对近10年气虚体质的实验和临床研究进行了总结,重点从流行病学调查、实验和临床研究以及疾病关系进行阐述,在后提出目前研究中存在的不足以及对问题进行思考,使气虚体质理论更好地指导临床疾病诊治与预防.
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骨质疏松症的中医治疗进展
骨质疏松症是危害中老年人的常见病、多发病,本文试就骨质疏松症的中医治疗进展加以综述,从辨证论治、复方加减、针灸推拿、运动疗法等方面进行阐述.
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自拟肝肾不足方沐足治疗糖尿病足的疗效及作用机制分析
目的:探讨自拟肝肾不足方沐足治疗糖尿病足(DF)的疗效及作用机制.方法:随机将60例DF患者分为中药组(n=30)和常规组(n=30),均给予常规对症治疗,常规组给予温水浴足,中药组给予自拟肝肾不足方沐足,观察两组疗效.结果:中药组治疗后症状积分明显低于治疗前及常规组(P<0.05);中药组和常规组的临床总有效率分别为93.33％和70.00％(P<0.05);与治疗相比,两组患者的肌电图腓总神经的MNCV和SNCV较治疗前有显著提高(P<0.05),ABI较治疗前有明显增加(P<0.05),中药组改善效果较常规组更佳(P<0.05).结论:自拟肝肾不足方沐足治疗DF可有效改善患者足部受损神经,提高踝臂功能,临床疗效显著.
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归脾汤的临床应用
脾为后天之本,营卫气血生化之源,脾虚易变生他证或加重原有病症,因此调理脾胃就显得尤为重要,笔者临证时喜用归脾汤补益气血,调理脾胃,治疗各类慢性病,现抛砖引玉,浅述于下.
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逍遥散配合小金丸治疗腹腔巨大囊肿
腹腔囊肿病因复杂,中医认为与食、水、忧思、风寒等相关,血气沉滞留结而为病.裴晓华针对腹腔囊肿水液内停,痰凝气结的病机,以疏肝活血止痛、健脾祛湿利水、软坚化痰散结为治疗原则,方剂以逍遥散加减治疗,配伍小金丸,临床取得满意效果.
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职业性铅中毒患者驱铅治疗中针对性护理干预的应用效果观察
目的:探讨职业性铅中毒患者驱铅治疗中针对性护理干预的应用效果.方法:按照随机数字表法将80例职业性铅中毒患者均分为观察组和对照组各40例,两组患者均接受依地酸二钠钙驱铅治疗,对照组患者接受常规护理,观察组患者在此基础上接受针对性护理干预,比较两组干预效果.结果:观察组患者驱铅治疗总有效率、健康知识知晓率及健康行为达标率、生活质量评分和护理满意度均明显高于对照组,干预后SAS评分和SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对职业性铅中毒患者实施针对性护理干预可有效提高驱铅效果,纠正其健康行为和心理状态,应用前景较高.
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心理干预在多层螺旋CT肺动脉成像中的价值
目的:探讨心理干预在肺动脉CTA检查中的价值.方法:将在我科行肺动脉CTA的患者140例随机分为心理干预组和常规组各70例.心理干预组提供心理干预,常规组采用常规检查措施.比较两组患者图像质量及不良反应发生情况.结果:140例疑诊肺栓塞者中共108例确诊为肺栓塞,其中心理干预组56例,常规组52例.心理干预组I级图像百分率大于常规组,II级图像百分率低于常规组,P<0.05.结论:心理干预在肺动脉CTA检查中具有重要价值,能够提高图像质量.
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中医治未病思想下治疗肥胖证的近远期疗效观察
目的:研究在中医"治未病"思想下,采用中医方法预防治疗肥胖证的近远期疗效.方法:纳入我院2015年3月-2016年3月收治的单纯性肥胖病患者84例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各42例.观察组患者采用针灸干预和控制饮食的方法治疗,对照组患者只采用控制饮食的方法治疗.两组患者治疗1个月为1疗程,共治疗3个月.观察两组患者在接受治疗3个月后、1年后的各项肥胖指标和血液生化指标.结果:治疗3个月和1年后,观察组患者各项肥胖指标(体重、腰围、股围、肱三头肌皮褶厚度、腹壁皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度)均显著下降,与治疗前相比,各指标比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组之间各项指标比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05);观察组血生化指标(TG、TC、VLDL-C、LDL-C、FBS)均显著下降,与治疗前相比,各指标比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组之间各项指标比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论:通过中医"治未病"思想治疗单纯性肥胖证可以显著提高单纯性肥胖证患者的近远期疗效,针灸治疗可以有效防治单纯性肥胖证,改善患者的身体健康状况.
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自拟地龙平喘汤治疗哮喘证62例临床观察
目的:探讨哮喘证的中医中药治疗效果.方法:对62例哮喘证患者运用自拟方地龙平喘汤加减治疗进行分析总结.结果:治愈率为90.3％,总有效率为98.3％.结论:正确辨证,辨病,辨症相结合,科学应用现代中药药理学知识,可得到满意效果.
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杞菊地黄丸联合光动力治疗复发性中浆的临床疗效观察
目的:观察复发性中浆患者实施不同方法治疗的临床疗效及安全性.方法:随机将2015年3月-2017年3月期间收治的48例复发性中浆患者分为观察组(实施杞菊地黄丸与光动力联合治疗,n=24)和对照组(实施光动力独用治疗,n=24),对48例复发性中浆患者实施不同方法治疗后的临床效果,疾病复发率及生活质量评分等指标进行比较.结果:观察组和对照组的临床总有效率分别为91.67％和66.67％,P<0.05;组间疾病复发率及生活质量相互比较,观察组明显优于对照组,P<0.05.结论:杞菊地黄丸联合光动力治疗在复发性中浆患者中的应用效果显著,值得推广.
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儿科应用"6S"管理方法体会
目的:将"6S"管理引入儿科病房管理观察效果,探讨其对儿科护理安全的影响效果,提高患儿安全管理水平.方法:将"6S"理论及管理模式应用在儿科管理中,实行全员参与和专人负责制,完善儿科病区管理制度,定期检查,不断改进,循环运行"6S"管理,对护理单元质量及儿科患儿家属满意度两大方面分阶段进行评分确定儿科护理安全的评价指标.结果:儿科病区管理质量明显提高.护理单元质量评分从2015年年初的综合分数88.5％,到2016年年初的92.5％,2017年95.5％,2018年提高到98.74％;患儿家属满意度评分从2015年年初的86.0％,到2016年年初的95.6％,2017年98.6％,2018年提高到99.7％;药品储存与养护方面得分率98.0％,物品、药品定位摆放、账物相符、无1例过期、失效药品,效期药品管理得分率提高至100.0％.结论:实施"6S"管理后,儿科护理安全评价指标中的各项指标均得到改善,提升了儿科护士的安全意识,提高了护理安全水平,降低了护理差错、缺陷、事故的发生率,从而有效规避了护理风险,是病区用药质量控制的有效方法.
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鸟巢式护理对新生儿并发症发生率及死亡率的影响评价
目的:研究鸟巢式护理的应用对于降低新生儿并发症发生率和死亡率的作用.方法:在本院2016年9月-2017年9月新生儿科收治的新生儿中选出240例,随机分成两组,对照组新生儿予以常规护理管理,观察组新生儿予以鸟巢式护理,对比两组的死亡率、并发症发生率等.结果:观察组死亡率为0.83％,比对照组的5.83％低,P<0.05;剔除死亡患儿,观察组新生儿并发症发生率为3.36％,低于对照组的11.50％,且出生第14天的睡眠时间比对照组长,出暖箱时间比对照组短,P<0.05.结论:鸟巢式护理有助于促进新生儿的健康成长发育,减少并发症的发生,降低死亡率,早日出暖箱,减轻家庭的经济负担.
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火针疗法结合拔罐、中药治疗带状疱疹的临床疗效观察
目的:探讨火针疗法结合拔罐、中药治疗带状疱疹的临床疗效观察.方法:选取2016年6月-2017年9月于东莞市凤岗镇社区卫生服务机构就诊收治的带状疱疹患者70例,按就诊顺序编号并根据随机数表分为观察组和对照组,各35例,对照组行常规西药治疗,观察组行火针疗法结合拔罐、中药治疗.对比两组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)及生存质量评分(SF-36)情况.结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者VAS评分均降低,观察组降低程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者PCS评分、MCS评分均升高,观察组升高程度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:火针疗法结合罐、中药治疗带状疱疹效果更显著,有效缓解患者的疼痛及改善其生活质量,值得推广.
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针刺后迟发性出血肿胀1例
针灸疗法安全有效,但由于诸多因素的干扰,亦会出现皮下出血、血肿、晕针等意外情况.若发现及时处置得当,多数针灸意外常无严重后果;反之,若麻痹大意或处置失当,则会导致病情加重甚至致残致死等.本例患者在针刺后出现迟发性深部出血,发现不及时,贻误病情,导致肿势严重,患者痛苦异常,后经治疗处理,逐渐恢复.现对此患者的治疗情况及意外发生过程、处置过程予以报道,并探讨如何避免此类针灸意外的发生.
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综合护理对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生率及患者病死率的影响观察
目的:探究ICU重症患者应用综合护理对于呼吸机相关性肺炎发生率、病死率的影响.方法:在2016年2月-2017年8月在我院ICU接受治疗的重症患者中选出86例,均给予机械通气,随机分组,对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上给予综合护理,对比两组的病死率以及呼吸机相关性肺炎发生率.结果:观察组的ICU病死率(4.65％)明显低于对照组的20.93％,P<0.05;剔除死亡患者,观察组的机械通气时间短于对照组,且VAP发生率低于对照组,P<0.05.结论:综合护理应用于ICU重症患者中安全可行,能预防呼吸机相关性肺炎发生,促进患者康复.
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从《伤寒论》谈肾性水肿
目的:介绍《伤寒论》中常用的治疗肾性水肿的经方.方法:通过采用虚实论治的原则,总结选方用药的不同.结果:具体分为三大类:实证以驱邪为主,虚证以扶正为主,虚实夹杂者,攻补兼施.结论:借鉴《伤寒论》所载经方,从虚实论治的角度出发,为临床治疗肾性水肿提供一种新的思路.
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从《黄帝内经》论禁食疗法
禁食疗法适用于腹型肥胖的膏人,为《黄帝内经》所倡导的上工治未病之法,禁食疗法的推广将有利于诸多疾病的预防.应用《黄帝内经》中阴阳、精气血津液等学术思想,为禁食疗法提供中医理论依据.
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大鼠脑皮层损伤早期血脑屏障结构和功能的改变
目的:探讨脑损伤早期血脑屏障(BBB)结构和功能的变化.方法:采用Feeney等的自由落体撞击法建立中度创伤性脑损伤模型,伤后3h、6h取大鼠大脑皮层进行电镜观察血脑屏障的形态学改变;同时经鼠尾静脉注射125I-神经生长因子(125I-NGF),行伤侧大鼠大脑皮层放射性计数.结果:与假伤组比较,电镜观察损伤组脑皮层血脑屏障内皮细胞胞饮小泡增多,微绒毛和指状突起形成;损伤后脑皮层放射性计数明显增多(P<0.01).结论:大鼠脑损伤后BBB开放,机制是内皮细胞紧密连接开放、内皮细胞转运能力增强.
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针灸结合针刀触激术对腰椎间盘突出症下肢症状的疗效分析
目的:探讨针灸结合针刀触激术对腰椎间盘突出症下肢症状的治疗效果.方法:选取下肢症状的腰椎间盘突出症患者102例,随机分为对照组和观察组,两组均予以针灸常规治疗,观察组另使用针刀触激术治疗,比较两组的治疗效果和治疗后的疼痛情况.结果:观察组的治疗有效率为94.1％,高于对照组的78.4％(P<0.05);两组治疗后视觉疼痛模拟量表(VAS)评分均降低(P<0.05),而观察组低于对照组(P<0.05).结论:应用针灸结合针刀触激术可有效改善腰椎间盘突出症下肢症状,降低患者的痛感,应在临床推广.
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苏源冰运用手法整复配合中药治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效观察
目的:观察苏源冰运用手法整复配合中药治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效.方法:回顾分析2016年1月-2017年3月,苏源冰副主任医师运用手法整复旋后外旋型踝关节骨折45例,并配合中药治疗,积极功能锻炼,观察骨折复位情况和后期临床疗效.结果:根据踝关节骨折复位放射学评价标准(Burwell-Charnley):32例Ⅱ度骨折患者,有21例达解剖复位,另外复位可11例;5例Ⅲ度骨折患者中,达解剖复位者1例,复位可3例,另外有1例复位差;8例Ⅳ度骨折患者中,达解剖复位者3例,复位可3例,复位差2例.按美国足踝协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)推荐的踝与后足功能评分标准评定患足功能,具体标准为:优为不低于90分,良为75～89分,可为50～74分,差为低于50分.本组优33足,良7足,可3足,差2足,优良率为88.9％.结论:手法整复配合中药治疗旋后外旋型踝关节骨折,简单易学,运用得当疗效满意,仍有临床应用价值.
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中药涂擦结合电磁波治疗仪(TDP)治疗老年骨性关节炎疗效的研究
目的:观察中药涂擦结合电磁波治疗仪对老年骨关节炎(OA)疗效的影响.方法:将73例60岁以上确定有OA的患者随机分为对照组和治疗组,对照组单纯应用中药涂擦方法,治疗组在应用中药涂擦的基础上结合电磁波治疗仪治疗.结果:治疗组患者治疗后临床疗效及疼痛等症状改善明显优于对照组(P<0.05).结论:中药涂擦结合电磁波治疗仪治疗老年骨性关节炎对缓解老年骨性关节炎的疼痛、肿胀等效果更明显,值得在临床推广.
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仰卧拔伸手法结合海桐皮汤熏蒸治疗神经根型颈椎病临床观察
目的:观察仰卧拔伸手法结合海桐皮汤熏蒸治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法:选取我院收治的神经根型颈椎病患者128例,采取分层随机法分成两组,对照组采取仰卧拔伸手法治疗,观察组则采取仰卧拔伸手法联合海桐皮汤熏蒸治疗,比较两组临床效果.结果:观察组患者总有效率(95.31％)高于对照组(82.81％),差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:仰卧拔伸手法结合海桐皮汤熏蒸治疗神经根型颈椎病可提高治疗效果,具有较高的临床价值,安全性也值得肯定.
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针刺配合竹罐治疗软组织风湿病疗效对比观察
目的:观察中药煎煮后竹罐治疗软组织风湿病的疗效.方法:通过筛选后纳入96例软组织风湿病患者,随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用普通针刺治疗,观察组在对照组的基础上给予中药煎煮竹罐后拔罐,3周后通过视觉模拟和躯体功能评分观察疗效.结果:两组视觉模拟和躯体功能评分治疗前比较差异无统计学意义,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,观察组视觉模拟评分和躯体功能评分优于对照组.结论:中药药液煎煮竹罐治疗软组织风湿病疗效好,患者易于接受,值得临床推广.
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观察白药膏对桡骨远端骨折的临床疗效
目的:探讨白药膏对桡骨远端骨折的临床疗效.方法:选取2015年8月-2016年10月于我院接受治疗的桡骨远端骨折患者共120例作为此次试验研究对象.依照就诊时间的差异将120例患者随机分为对照组60例和观察组60例.对照组患者给予手法复位,小夹板外固定治疗,观察组在对照组患者治疗的基础上加用我院自制白药膏治疗.比较两组患者骨折愈合率、伤肢疼痛、肿胀改善程度和功能恢复情况以及治疗期间患者出现不良反应的概率.结果:观察组患者治疗优良率明显高于对照组,且治疗期间发生不良反应的概率也显著低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用白药膏联合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效显著,能有效促进骨折愈合,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床推广使用.
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微型钢板内固定加中药熏洗治疗掌指骨骨折效果观察
目的:探究微型钢板内固定加中药熏洗治疗掌指骨骨折的效果,为临床提供指导.方法:以2014年6月-2016年6月来我院接受救治的90例掌指骨骨折患者作为观察对象,使用单双号编号法将90例患者分为联合组45例,应用微型钢板内固定加中药熏洗治疗;单一组45例,应用微型钢板内固定治疗.均随访1年,研究对比两组掌指骨骨折患者的骨折愈合时间、手指功能恢复情况及生活质量评分.结果:联合组患者手指功能恢复优良率(93.33％)相比单一组(77.78％)明显更高,P<0.05;联合组掌指骨骨折患者治疗后的骨折愈合时间[(81.89±16.25)d]及生活质量评分[(96.35±5.63)分]相比单一组的(102.15±32.61)d、(83.42±3.75)分明显更优,P<0.05.结论:微型钢板内固定加中药熏洗治疗掌指骨骨折切实可行,效果明显.
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温针联合康复训练对脊柱骨折神经损伤患者功能恢复的影响
目的:研究分析温针联合康复训练对脊柱骨折神经损伤患者功能恢复的影响.方法:选择40例脊柱骨折神经损伤患者开展临床实验,依照随机平衡序贯法将其分为两组,其中对照组(n=20)实施针刺疗法联合康复训练,观察组采取温针疗法联合康复训练,并对两组患者在治疗前后的痛觉、Barthel指数以及运动、触觉情况进行比较.结果:通过ASIA评分标准进行对比,可以得知两组患者在干预前无差异,干预后观察组患者的触觉情况、运动、痛觉情况明显优于对照组,差异均存在显著性(P<0.05),两组患者在治疗过程中均未出现不良反应.结论:在对脊柱骨折神经损伤患者的功能恢复治疗中,采用温针联合康复训练的治疗方法在帮助患者功能改善方面具有显著的促进作用,且具有良好的安全性,值得在临床治疗中应用与推广.
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神经根型颈椎病应用中医康复治疗的疗效分析
目的:探讨中医康复治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:选择我院内科收治的神经根型颈椎病患者60例作为研究对象,入组时间2014年5月-2015年8月,纳入对象有完整临床资料,自愿配合研究,且随访时间不低于2年,按照入组奇偶顺序分组,每组30例.对照组为奇数,实施常规治疗;研究组为偶数,实施中医康复治疗.对两组患者临床疗效进行测评,记录随访2年复发率,并评价治疗前后患者主要症状(头晕、颈部不适、视觉障碍、头痛)评分,实施统计学分析.结果:研究组患者总有效率高达93.33％,明显高于对照组的76.67％(P<0.05);研究组患者随访2年复发率明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前头晕、颈部不适、视觉障碍、头痛评分无差异(P>0.05),治疗后研究组均显著低于对照组(P<0.05).结论:神经根型颈椎病患者采取中医康复治疗,可以明显提高疗效,而且更好地改善症状,减少复发,值得推广应用.
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腰椎间盘突出症180例综合治疗临床观察
目的:观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将180例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各90例.治疗组行电针、手法加牵引配合静脉点滴的综合治疗,对照组行电针、手法加牵引治疗.对两组治疗前后的VAS评分及疗效进行观察.结果:两组治疗后VAS评分均明显改善,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组比对照组的患者疼痛改善程度更佳;治疗组总有效率达99％,对照组总有效率达92％.治疗组效果明显优于对照组.结论:综合疗法治疗腰椎间盘突出症,可以明显提高治疗效果,相比较治疗组其效果无论是近期或远期效果都好.
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穴位贴敷对ICU无创辅助通气患者睡眠质量及谵妄的影响
目的:探讨穴位贴敷对ICU无创辅助通气患者的睡眠质量及谵妄的影响.方法:将60例无创呼吸机辅助呼吸的患者按数字表法随机分为观察组30例,对照组30例,对照组给予西医常规治疗及护理,观察组在此基础上联合穴位贴敷治疗,观察两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化、谵妄量表分析系统(CAM-CR)评分及谵妄的发生情况.结果:治疗后,两组患者SAS、SDS、PSQI评分均出现了下降,但观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组CAM-CR评分及谵妄的发生率均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:穴位贴敷能改善无创辅助通气患者的睡眠质量及焦虑、抑郁情绪,减少谵妄的发生.
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桃红四物汤加味联合硫辛酸胶囊治疗糖尿病周围神经病变50例
目的:观察桃红四物汤加味联合硫辛酸胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将100例糖尿病周围神经病变患者分为两组,对照组给予硫辛酸胶囊0.6g/次,1次/日,早餐前半小时口服,连续治疗2个月;治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂桃红四物汤加味,水煎服,2次/日,连续口服2个月.结果:治疗组疗效总有效率为92％,对照组为40％,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后,正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)均比治疗前有所改善,以治疗组尤为显著,差异有统计学意义(P<0.01).结论:桃红四物汤加味联合硫辛酸胶囊治疗糖尿病周围神经病变有明显疗效.
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康复期精神分裂症患者应用社区护理干预的价值分析
目的:分析康复期精神分裂症患者应用社区护理干预的价值.方法:将我院2016年3-9月间社区医院收治的康复期精神分裂症患者70例随机分组,对照组予以常规干预,观察组联合社区护理干预.对比护理效果.结果:观察组干预后BPRS量表评分为(15.8±3.6)分,均显著低于对照组(P<0.05).观察组护理总满意率为94.29％(33/35),明显高于对照组(P<0.05).结论:康复期精神分裂症患者应用社区护理干预效果确切,可改善患者精神病性症状,加速康复进程,有推广实践价值.
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丹参多酚酸盐治疗糖尿病周围神经病变的效果分析
目的:研究丹参多酚酸盐治疗糖尿病周围神经病变的临床治疗效果.方法:选取我院2014年10月-2017年10月收治的28例糖尿病周围神经病变患者,随机分为两组,每组各14例.观察组给予丹参多酚酸盐联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗,对照组给予甲钴胺及α-硫辛酸治疗,对比分析两组患者临床疗效和不良反应发生率.结果:观察组治疗总有效率为92.86％,高于对照组的治疗总有效率(57.14％).观察组的不良反应发生率为14.29％,明显少于对照组的71.43％,P<0.05.结论:丹参多酚酸盐治疗糖尿病周围神经病变临床治疗效果良好,值得进一步研究发展.
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观察路径护理在药物治疗脑卒中伴吞咽障碍患者康复中的价值
目的:探究常规药物治疗联合路径护理对脑卒中伴吞咽障碍患者康复效果的影响.方法:本次研究病例收集时间为2016年1月-2017年5月,共收集脑卒中伴吞咽障碍患者72例,将所有患者采取随机数字表法分为研究组与对照组,各36例.两组患者均行常规对症治疗,基于此实施肝素钠、阿司匹林等药物治疗,同时对照组辅以常规护理,研究组则辅以路径护理.通过洼田实验评定患者的吞咽功能恢复情况.记录两组患者不良反应以及康复效果.结果:经过治疗和护理后,研究组吞咽评分、康复效果、不良反应发生率均优于对照组,数据差异在统计学中有意义(P<0.05).结论:在药物治疗基础上实施路径护理可有效改善脑卒中伴吞咽障碍患者的异常吞咽情况,提升患者的康复效果,因此该种护理模式具有更高的推广价值.
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固本理晕汤联合血栓通注射液静滴治疗急性脑梗死的临床疗效
目的:探讨固本理晕汤联合血栓通注射液静滴治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将雷州市中医院2015年7月-2017年6月收治的ACI患者86例随机分为研究组与对照组,每组各43例,对照组在常规治疗基础上加用血栓通治疗,研究组在对照组基础上加用固本理晕汤治疗,2周为一个疗程,治疗1个疗程,对比疗效及治疗前后的凝血功能指标,即血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FDP)及血浆D-二聚体(D-D).结果:研究组的疗效显著优于对照组,P<0.05;研究组的总有效率显著高于对照组,P<0.05;研究组治疗后的PT、TT水平显著低于对照组,P<0.05;研究组治疗后的APTT、FDP及D-D水平均显著低于对照组,P<0.01.结论:固本理晕汤联合血栓通注射液静滴急性脑梗死疗效确切,可显著改善血液高凝状态,值得应用.
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何氏化痰平肝汤治疗眩晕疗效观察
目的:观察何氏化痰平肝汤治疗眩晕临床疗效.方法:选取眩晕患者100例,随机分为两组,每组50例,治疗组予何氏化痰平肝汤加减治疗,对照组给予常规西医治疗,均连续治疗2周.观察两组患者治疗前后临床疗效、DHI评分、中医证候评分及HAD评分的变化.结果:治疗组与对照组总有效率分别为94.0％、82.0％,疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组DHI评分、中医证候评分、HAD分布、HAD、HAD-A和HAD-D总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.治疗后,两组DHI评分均有不同程度的下降,与同组治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01);治疗组与对照组DHI评分差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组中医证候评分积分均有不同程度的下降,与同组治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01);治疗组与对照组中医证候评分比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后两组间HAD分布差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组HAD分布分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组间HAD、HAD-A和HAD-D总积分差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组HAD、HAD-A和HAD-D总积分分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:何氏化痰平肝汤加减治疗眩晕疗效确切,并能有效减轻眩晕患者焦虑/抑郁状态,有临床应用价值.
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针灸治疗配合康复训练对偏瘫后肩手综合征的治疗效果研究
目的:探讨针灸治疗配合康复训练对偏瘫后肩手综合征的治疗效果.方法:抽取至我院就诊的偏瘫后肩手综合征患者86例,收治时间为2013年6月20日-2017年6月20日,其中一组采取药物联合康复训练,另外一组加用针灸治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:实验组与常规组的治疗总有效率分别为95.35％与81.40％,P<0.05;治疗前两组的VAS评分、FMA评分、水肿程度评分、BI评分均无明显差异,P>0.05,治疗后实验组患者的上述评分均明显优于常规组,P<0.05.结论:对偏瘫后肩手综合征患者采取针灸联合康复训练的效果显著,便于改善患者的临床症状,缓解疼痛感,提高生活质量.
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腺苷钴胺穴位注射治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察
目的:观察糖尿病周围神经病变患者采用腺苷钴胺穴位注射治疗的临床疗效.方法:选取78例糖尿病周围神经病变患者作为本次研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组(n=40)与对照组(n=38),两组患者入院后均行基础治疗,对照组在基础治疗之上肌肉注射腺苷钴胺,治疗组在基础治疗之上穴位注射腺苷钴胺,观察两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后腓总神经传导速度变化情况.结果:治疗组临床总有效率(77.50％)显著高于对照组(57.89％),P<0.05,治疗前,两组患者SCV与MCV比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组SCV与MCV显著高于对照组(P<0.05).结论:对糖尿病周围神经病变患者行腺苷钴胺穴位注射治疗,能有效提高患者腓总神经感觉神经传导速度与运动神经传导速度,且临床效果显著.
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丁氏通降和胃法治疗慢性胃炎理论探讨及临证体会
慢性胃炎属于临床常见消化系统疾病,本文根据中医理论总结出慢性胃炎的生理功能、病理特点,提出"通降和胃"是临证关键,治疗应以"通""和"为主.丁先生根据前辈的学术思想,以通为用,以通疏滞导降,复胃之受纳降和之性可轻快地缓解、消除胃炎临床症状,疗效明显.
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兰索拉唑联合竹叶石膏汤加减治疗反流性食管炎68例效果观察
目的:剖析兰索拉唑+竹叶石膏汤加减疗法在反流性食管炎中的应用价值.方法:选择2015年3月-2017年4月本院接诊的反流性食管炎病患68例,以投掷子的方式将之随机分成研究组和对照组,每组34例.两组都常规应用兰索拉唑,研究组同时加用竹叶石膏汤加减疗法.观察两组治疗后食管动力学状态的改善情况,比较治疗总有效率等指标.结果:研究组治疗后的食管括约肌压力明显比对照组升高,组间差异显著(P<0.05).研究组疗效的总有效率为97.06％,明显比对照组的82.35％高,组间差异显著(P<0.05).结论:将兰索拉唑+竹叶石膏汤加减疗法作为反流性食管炎的一种首选治疗手段,可显著改善患者的食管功能,促进患者康复.
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中医辨证治疗功能性便秘
本文分析了功能性便秘的病因病机、临床分型等,提出中医治疗功能性便秘疗效较佳.
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四磨汤配合排气方穴位贴敷用于剖宫产术后胃肠功能恢复的临床应用
目的:探讨四磨汤配合排气方穴位贴敷应用于剖宫产术后患者中的效果.方法:将于我院行剖宫产术的60例患者按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组均为30例.对照组患者术后给予常规治疗;观察组于常规治疗基础上采用四磨汤配合排气方穴位贴敷治疗.记录两组患者术后肠鸣音恢复正常时间、首次排气与排便时间,记录两组患者术后腹胀人数和并发症情况.结果:观察组患者术后肠鸣音恢复正常时间(15.88±5.33)h,明显短于对照组(19.74±4.72)h,P<0.05;首次排气时间为(24.96±7.52)h,明显短于对照组(30.89±7.39)h,P<0.05;首次排便时间为(57.49±9.62)h,明显短于对照组(65.82±9.58)h,P<0.05.观察组术后腹胀发生率为3.3％(1/30),明显低于的20.0％(6/30),χ2=4.043,P=0.044.两组患者术后均未发生肠梗阻等严重性并发症.结论:四磨汤配合排气方穴位贴敷应用于剖宫产术后患者中可有助于促进患者胃肠功能恢复,减少腹胀发生,避免并发症的发生.
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加味当归芍药散治疗子宫内膜异位证探讨
本文探讨加味当归芍药散治疗子宫内膜异位证的基本原理,并简述临床验案2例,以期为相关研究提供参考.
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自拟中药杀胚消癥汤在异位妊娠保守手术后辅助降血β-HCG及预防PEP的影响
目的:探讨自拟中药杀胚消癥汤在异位妊娠保守手术后辅助降血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及预防PEP的临床疗效.方法:选取2015年1月-2017年6月我院收治的行异位妊娠腹腔镜保守手术(包括切开取胚术、胚胎组织挤出术)的患者60例并分成两组,治疗组30例给予腹腔镜保守手术+术后第1天自拟中药方剂杀胚消癥汤水煎服,每日1剂,连服7天;对照组30例给予单纯腹腔镜保守手术.观察和对比分析两组患者术后血β-HCG的变化情况,及对预防PEP的影响.结果:治疗组腹腔镜术后1天、7天患者β-HCG水平下降速度均显著快于对照组患者(P<0.01).治疗组术后有1例发生PEP,对照组有4例(P<0.05).术后监测血β-HCG降至正常值的天数,治疗组为(10.6±2.5)d,对照组为(14.8±5.3)d,两组显著差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过比较异位妊娠腹腔镜保守手术(包括切开取胚术、胚胎组织挤出术)中加自拟中药方剂杀胚消癥汤与单纯腹腔镜保守手术,可知中医药在异位妊娠保守手术后加速降低β-HCG定量及预防PEP起到一定临床疗效.
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腕踝针疗法用于产后回乳的临床疗效研究
腕踝针疗法治疗的疾病范围广泛,尤其对疼痛的缓解疗效显著.腕踝针疗法用于回乳治疗可明显减轻患者乳房胀痛症状,缩短回乳时间,减少并发症.
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妇产科护理中感染问题的分析和探讨
目的:本研究将围绕妇产科护理中的感染问题进行研究,分析其感染原因,探究其解决方案.方法:本次观察将选取我院2016年1月入院的妇科疾病患者1200例为观察对象,归纳总结其年龄、感染部位及感染率等信息,分析感染原因.结果:本次调查结果中,年龄越高者感染发生概率越大,其中高于60岁者发生感染概率高达43.48％.而引发患者感染的治疗方式以手术为主,诱发的感染部位包括呼吸道、切口、宫腔、泌尿道及肠胃等处.结论:注意引发感染问题的成因,构架科学的护理干预,有助于提升护理效果,降低感染概率,优化患者就医环境,提升医疗实质效果.
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体外冲击波经络冲击治疗输卵管积水1则
输卵管积水是妇科常见病,通常是因输卵管本身及附近盆腔组织的炎症反应后遗症造成输卵管峡部及伞端粘连,进而导致输卵管阻塞,引起积水.体外冲击波可以深入盆腔松解粘连,帮助积水消散,并在后期帮助组织损伤修复.笔者以中医经络腧穴理论为指导,采用体外冲击波经络冲击治疗输卵管积水1例,该方法取得显著疗效.
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排卵障碍性不孕的辨治体会
排卵障碍性不孕是不孕症中常见的病证,肾虚是排卵障碍性不孕的主要病机,临床上以益肾为大法,结合辨证论治,采用补肾填精,益肾温阳,益肾疏肝,益肾化瘀,效果较为满意,本文作系统小结.
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中草药联合乌鸡白凤丸治疗月经不调疗效分析
目的:分析中草药联合乌鸡白凤丸治疗月经不调疗效.方法:将40例月经不调患者作为研究对象,根据就诊先后顺序将患者分为对照组和观察组,每组各20例.对照组给予甲羟孕酮治疗,观察组给予中草药联合乌鸡白凤丸治疗,判断两组患者治疗有效率.结果:观察组患者月经周期<7d、经量正常、无乳房胀痛比例均显著高于对照组(P<0.05),月经周期≥7d、经量较少、有乳房胀痛比例均显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗有效18例,总有效率为90％,对照组治疗有效15例,总有效率为75％,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:针对月经不调患者,采取中草药联合乌鸡白凤丸方式进行治疗,可以显著提高患者治疗效果,提高患者月经规律性,值得在临床推广应用.
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天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗肝阳上亢型高血压的效果分析
目的:分析天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗肝阳上亢型高血压的效果.方法:随机选取我中心2016年5月-2017年4月收治的肝阳上亢型高血压患者65例,按照双盲法将其分为研究组(n=35)和对照组(n=30).对照组使用厄贝沙坦治疗,研究组使用天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗,对比分析两组患者血压值变化和治疗效果.结果:在血压值对比中,两组患者治疗前后SBP、DBP差异显著,均具有统计学意义(P<0.05),且研究组患者治疗后SBP、DBP均明显低于对照组,统计学对比分析差异显著(P<0.05).在治疗效果对比中,研究组患者治疗总有效率为97.14％,对照组患者治疗总有效率为70.00％,经统计学对比分析差异显著(χ2=9.1422,P=0.0024<0.05).结论:天麻钩藤饮联合厄贝沙坦能够有效治疗肝阳上亢型高血压患者,改善血压,临床应用价值较高.
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芪参益气滴丸联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的:探讨芪参益气滴丸联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法:将我院收治的慢性心力衰竭患者80例纳入研究,按随机数字表法分为对照组和观察组,均40例,对照组患者采用口服曲美他嗪片治疗,观察组患者采用曲美他嗪+芪参益气滴丸进行治疗,比较两组患者治疗前后心功能变化,并评价疗效.结果:观察组总有效率为95.00％,比对照组的75.00％高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者LVEF水平均提高,LVEDD、LVESD均减小,且观察组比对照组变化明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:芪参益气滴丸联合曲美他嗪具有改善患者心功能,提高临床疗效的作用,且应用过程中患者未出现严重不良反应,具有良好的安全性.
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耳穴埋豆联合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的疗效观察
目的:研究冠心病心绞痛患者采取耳穴埋豆结合穴位贴敷治疗的临床效果.方法:选择我院2015年4月-2016年9月纳入的106例冠心病心绞痛患者,按照随机数字法分为研究组与对照组各53例,研究组采取耳穴埋豆以及穴位贴敷,对照组采取常规治疗,观察两组治疗效果.结果:经过观察两组临床效果看出,治疗前两组相关指标水平均无明显差别(t=-0.332,-0.932,-1.716,0.447,P>0.05),治疗后发现研究组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平均较对照组改善(t=-2.141,-10.815,6.243,-5.025,P<0.05);研究组总有效率(94.34％)明显较对照组(81.13％)高(χ2=8.108,P<0.05);治疗前两组心绞痛情况均无明显差别(t=-1.456,0.685,-0.355,P>0.05),治疗后发现研究组硝酸甘油使用量、每周发作次数以及持续时间均较对照组低,差别具有统计学意义(t=-9.767,-4.548,-4.794,P<0.05).结论:冠心病心绞痛患者采取耳穴埋豆结合穴位贴敷治疗效果较好,明显缓解心绞痛症状,降低硝酸甘油使用量,有效提高患者生存质量.
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炙甘草汤加减配合抗心律失常药物治疗室性早搏69例
目的:观察炙甘草汤加减治疗室性早搏的临床疗效.方法:69例患者全部给予炙甘草汤治疗,并观察其临床疗效.结果:总有效率达98.55％.结论:炙甘草汤加减治疗室性早搏临床疗效较佳.
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张茂平教授分阶段治疗糖尿病肾病经验
张茂平教授为全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医40余年.她根据刘河间玄府理论、叶天士络病学说、《内经》的"肾苦燥,急食辛以润之"理论;易水学派张元素、李东垣对风药的论述及应用经验;结合多年临床实践心得体会,从玄府、络病理论的视角论治糖尿病肾病.提出"辛温开玄通络"的学术思想,分阶段论治糖尿病肾病.
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中医情志相胜法用于输尿管软镜钬激光碎石术围手术期的临床研究
目的:探究中医情志相胜法在输尿管软镜钬激光碎石术围手术期中的应用.方法:选取我院自2017年1-5月接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的患者16例,按数字奇偶法分为观察组和对照组.对照组8例实施常规康复护理,观察组8例在对照组基础上行中医情志相胜法护理.运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的焦虑、抑郁症状,比较两组并发症发生率.结果:护理前,两组SAS、SDS对比无显著差异(P>0.05);护理后,观察组两项指标的改善程度均高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.观察组并发症发生率比对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:输尿管软镜钬激光碎石术患者行中医情志相胜法护理,可显著缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,对疾病的治疗和身体机能的恢复有重大意义,值得临床及护理技术推广、运用.
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糖尿病肾病水肿患者的中医综合护理疗效评价
目的:评价中医综合护理对糖尿病肾病水肿患者的临床疗效.方法:选取糖尿病肾病水肿患者100例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,对照组采用常规西医护理方法,治疗组在对照组基础上加辨证饮食、情志疏导等中医综合护理方法.治疗周期为2周,分析比较两组患者24h尿量、水肿积分、体重变化和临床综合疗效.结果:治疗组患者体重、24h尿量和水肿积分改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组临床总有效率为88.00％,对照组临床总有效率是64.00％,治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:中医综合护理方法对糖尿病肾病水肿的防治具有显著疗效.
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量子共振芯灸片治疗良性前列腺增生症的效果分析
本文探讨量子共振芯灸片治疗良性前列腺增生症的效果.对37例患者给予量子芯灸片治疗,并观察临床效果,结果显示有效率达75.68％.故量子共振芯灸片治疗良性前列腺增生症疗效较佳,值得临床使用.
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苗药结肠透析在早中期尿毒症临床治疗中的应用价值
目的:探讨苗药结肠透析在早中期尿毒症临床治疗中的应用价值.方法:选取2015年1月-2016年1月贵定县人民医院透析科收治的30例早中期尿毒症患者作为研究对象.随机将其分为治疗组与对照组,对照组15例患者采用传统中药结肠透析治疗,治疗组15例则接受苗药结肠透析治疗,比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况.结果:两组患者治疗前血尿素、血肌酐、血尿酸、尿素氮、内生肌酐清除率水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后均较治疗前明显改善,但治疗组各项指标降低效果明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论:采用苗药结肠透析治疗早中期尿毒症疗效显著,且不良反应发生率较低,具有极高的可行性与安全性.
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李学华慢性肾炎临床治疗经验
本文总结了李学华副主任医师通过中医结合现代医学理论、辨证论治慢性肾炎的临床经验,提出慢性肾炎的病因病机,治疗原则及选方用药,正确的治疗和预防方法,以延缓肾功能的衰退,提高患者生存质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
