中外健康文摘杂志
World Health Digest 중외건강문적
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丙泊酚和七氟醚在妇科腹腔镜手术术后恶心、呕吐的比较
目的：观察术中应用丙泊酚与七氟醚在妇科腹腔镜手术患者术后恶心、呕吐发生率的影响。方法选取60例妇科腹腔镜择期手术患者，随机分为实验组和对照组，每组各30例。其中30例全程采用丙泊酚麻醉，另外30例患者采用丙泊酚2釆/釆麻醉诱导，随后选用七氟醚。观察患者术后24h恶心，呕吐的程度及发生率比较。结果丙泊酚组术后恶心呕吐发生率明显低于七氟醚组，差异有统计学意义（ p＜0.05）。结论妇科腹腔镜手术患者麻醉诱导及术中维持采用丙泊酚，可降低术后恶心、呕吐的发生率。
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16例单脐动脉的妊娠结局及临床意义
人类仅有一条脐动脉及一条脐静脉时被诊断为“单脐动脉”。单脐动脉是较少见的脐血管数目异常，与多种畸形有关，随着超声诊断技术的提高，越来越多的单脐动脉病例被发现，因此单脐动脉胎儿的畸形发生率日益受到临床重视。
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血小板减少症产妇剖宫产术的麻醉管理
目的：为保障妊娠合并血小板减少症产妇及新生儿的安全，寻求剖宫产中有效的麻醉方法及管理。方法选择血小板计数（Plt）<70×109的32例产妇，分蛛网膜下腔麻醉组20例（Plt>50×109～70×109/L和全麻组12例（Plt<50×109/L）。结果所有产妇均未出现并发症；蛛网膜下腔麻醉产妇和全麻产妇术中出血量比较，无差异统计学意义（P>0.05）；对产后1min新生儿进行Apgar评分，蛛网膜下腔麻醉组新生儿窒息发生率明显少于全麻组，差异有统计学意义（P<0.05），而产后5min新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论如果术前对此类产妇进行充分评估、并做好充分的术前准备，选择合理的麻醉方式，均可以获得良好的麻醉效果。
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初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗的临床观察
目的：观察胰岛素泵（胰岛素皮下连续脉冲式输注，CSI ）对空腹血糖>14mmol/l的初诊2型糖尿病患者强化治疗的效果。方法将120例空腹血糖>14mmol/l的2型糖尿病患者随机分为常规多次皮下注射（MSI ）组（64例）和CSI组（56例），进行强化胰岛素治疗。结果 CSI组患者血糖达标时间、平均住院天数和胰岛素用量明显少于MSI组，CSI组的血糖波动幅度较MSI组明显降低，低血糖的风险两组患者间没有显著差异。结论对于空腹血糖>14mmol/l的2型糖尿病患者，CSII强化治疗较MSII治疗具有更多的优势，可能是合适的初选治疗方案。
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参芪十一味颗粒在乳腺癌化疗中辅助作用的疗效分析
化疗做为治疗乳腺癌的主要治疗手段之一临床广泛应用，乳腺癌化疗过程中会出现各种毒副作用给患者带来很大痛苦，为提高化疗效果和减轻化疗的不良反应，我院从2008年6月至2012年4月，对例乳腺癌根治术后化疗患者化疗期间辅以参芪十一味颗粒治疗，取得了满意的疗效，现总结如下。
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浅谈阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较
目的：比较观察阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血脂症的疗效。方法60例高脂血症患者随机分为A、B两组,在常规低脂膳食基础上,A组服用阿托伐他汀10 mg,B组服用辛伐他汀10mg,均每日1次,疗程6周。检测两组患者治疗前后的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平的变化。结果服药6周末与治疗前相比：两组的TC、TG、LDLC均显着下降(P<0.01),HDLC均明显上升(P<0.05),但以A组更为显着。结论阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物,但阿托伐他汀的降脂效果更为显着。
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降低未达婚龄母亲的预防措施与策略
有资料显示：我国青少年中未婚先孕的比例以每年10%至13%的速度递增，而且越来越呈现低龄化的趋势。未成年妈妈面临的问题已成为全社会的一大问题。很多人认为未成年妈妈是走错了路，自作自受，难以被家庭、社会理解接受。人们在关注单亲家庭及单亲妈妈这一弱势人群的同时，却忽视了他们中一个特殊群体--未婚妈妈。在经济、社会、生活和心理等方面的多重压力下，该群体出现的问题也日益严重，因此探讨未婚妈妈的发生原因，预防、减少未婚妈妈，保护未婚育龄妇女身心健康，促进优生优育，提高人口质量，减少未婚生育对家庭、社会及本人的危害至关重要。
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小儿秋季腹泻的临床药物治疗分析
目的：观察双歧三联活菌制剂联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻的研究。方法将80份秋季腹泻的病例随机分成治疗组和对照组，两组常规治疗包括补液支持治疗。治疗组双歧三联活菌制剂加蒙脱石散。结果治疗组显效率95%，对照组显效率78%。
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浏阳市2008年-2012年剖宫产率监测及干预措施探讨
目的：分析浏阳市剖宫产指征和变化规律，探讨降低剖宫产率干预措施。方法自2008年开始，开展浏阳市辖区内助产机构剖宫产率监测，于2010年开展剖宫产率影响因素调查，并截取2010年4-7月辖区内各助产机构剖宫产指征进行分析，制定了降低剖宫产率干预措施，于2011年开始实施干预措施，并继续监测剖宫产率的变化趋势及截取2012年4-7月份剖宫产指征进行分析，探讨进一步降低剖宫产率干预措施。结果浏阳市辖区内各助产机构的平均剖宫产率干预前为50.41%，干预后为41.10%，干预后较干预前有明显下降。社会因素占剖宫产指征百分比干预前为34.18%，干预后为9.17%干预后较干预前有明显下降，而瘢痕子宫却明显增高。结论严格执行剖宫产准入制度，制定各级医疗保健机构剖宫产率超标处罚线、实行剖宫产率超标处罚制度，规范开展倡导自然分娩的健康教育，开展产科业务培训，提高处理异常产程能力，严格剖宫产指征等措施能有效降低较高水平剖宫产率，而加大降低剖宫产率的行政干预力度，全面实行导乐全程陪伴分娩，大力开展非药物分娩镇痛，提高助产技术水平，降低巨大儿的发生率，提高剖宫产术后再次妊娠阴道分娩率，则是进一步降低剖宫产率的措施。
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超声吸引器在神经外科的应用
应用OLYMPUS超声吸引进行脑瘤手术具有特定功能，利用超高速的震荡将瘤组织粉碎、冲洗液乳化并经负压吸除，具有损伤小，手术出血少，术野清晰，操作容易的特点。
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情景模拟在手术室带教的实施及效果观察
目的：探讨情景模拟在手术室带教的实施效果。方法将进入本手术室实习的护士随机分成两组，对临床常见中小手术的手术配合及术中护理的实习教学内容，采用常规教学及情景模拟教学两种方式。教学培训后分别对两组进行理论及操作考试，将考试成绩对比，并对带教满意度进行问卷调查。结果情景模拟组的理论及操作考试成绩均高于常规组，问卷调查也证明情景模拟教学方法得到实习护士好评。结论情景模拟教学更直观更具生命力，可以使实习护士更好的理论联系实际，将手术中的枯燥重复操作变得生动形象，给日常的带教注入活力，让实习护士在宽松的氛围中汲取知识。
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右佐匹克隆与艾司唑仑对失眠患者日间功能的比较研究
目的：探讨右佐匹克隆对失眠患者日间功能的影响。方法将抑郁症伴失眠患者125例随机分为右佐匹克隆组64例和艾司唑仑组61例，分别给予右佐匹克隆和艾司唑仑观察4周。4周后采用日间功能障碍量表评定疗效。结果治疗4周，日间功能障碍评定量表中除困倦项两组差异无统计学意义外(t=0.78，P>0.05)，其他项如白天乏力、打盹、精神差、反应迟钝、共济失调、判断力下降、意识模糊、精神紊乱上差异均有统计学意义(t分别=2.74，3.34，6.57，10.01，3.06，9.46，11.12，4.45；P均＜0.01)。结论右佐匹克隆对失眠患者日间功能的影响显著低于艾司唑仑。
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美式整脊疗法治疗少年儿童外八字脚内八字脚20例疗效观察
目的：观察手法治疗骶髂关节内、外移位所致的少年儿童外八字脚，内八字脚的临床疗效。方法用美式整脊疗法对20例患者进行治疗，结果治愈18例，显效1例，无效1例，总有效率95%，结论用手法治疗治疗骶髂关节内、外移位所致的少年儿童外八字脚，内八字脚简单，安全，疗效较好。
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老年人急性胆囊炎胆石症诊治体会
我院外科自2008年10月至2012年12月，共收治急性胆道疾病112例，其中老年急性化脓性胆囊炎、胆石症45例为40.01%，现就诊治中的问题予以讨论。一、临床资料1、一般资料。45例中男性12例，女性33例，60-69岁38例，70-78岁6例，大80岁1例。2、共存病。本组术前有共存病31例占68.89%，其中以心血管疾病常见，共26例，占57.78%，呼吸系统8例，占17.78%，糖尿病3例，肾功不全及前列腺增生各1例。多数病人同时有2-3种共存病、使病情更为复杂。
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双侧v-y推移肌皮瓣、筋膜皮瓣治疗骶部褥疮
褥疮是长期卧床病人常见并发症之一，特别是截瘫患者。对骶部褥疮，利用骶部周围血管蒂的肌皮瓣转移，是近年来治疗的有效方法之一。2006-2013年1月，我院收治不同原因致骶部褥疮6例，经换药、大块植皮、减张缝合等治疗无效后，均经双侧臀大肌v-y推进皮瓣覆盖创面成功，术后随访，疗效满意。
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急性脑卒中患者的心率变异性影响因素探讨
目的：采用PI公司研制的动态心电图系统，连续24小时监测急性脑卒中患者心率变异性（HRV），并行时域分析处理，定量分析急性脑卒中患者H R V变化的特点。方法设正常对照组50例，急性脑卒中组50例，冠心病组50例。全部人员均行24小时动态心电图HRV分析，指标包括：SDANN、RMSSD、PNN50.按组统计计量指标，以釆±S表示。各组间进行±显著性检验。结果脑卒中组SDANN较正常组明显降低（p＜0.05）。冠心病组各指标与正常组比较，SDANN差异显著（p＜0.05），RMSSD及PNN50亦有明显差异（p＜0.05）。脑卒中与冠心病组比较，冠心病组的SDANN高于脑卒中组（p＜0.05）。结论脑卒中可以影响HRV，而出现一定改变，主要影响超低频HRV，使其下降，即可使副交感神经张力增高，而对迷走神经张力影响较小，尤其在冠心病合并脑部病变者，在分析HRV临床意义时，应考虑脑部病变对HRV影响这一重要因素。
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临床常见致病菌的检测与耐药性分析
近年来随着抗菌药物越来越多的使用，细菌的耐药率也越来越高，据不完全统计，我国每年有8万人直接或间接死于抗生素的不合理使用。在过去的几十年里抗生素在治疗各种感染中发挥了极为重要的作用，并取得了卓越的成就，然而，目前日益严峻的致病菌的耐药问题，特别是多重耐药菌的出现[1]，使得临床感染性疾病的治疗面临新的挑战，只有对临床主要致病菌耐药性及其主要影响因素进行合理分析才能指导抗生素的合理应用。
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图表式手术安全核查流程在手术室的应用
手术室的护理质量与患者的手术安全密切相关，任何环节疏忽都有可能诱发严重的后果。安全核查是手术室工作的重要环节，是防范差错和恶性医疗事故的重要手段。2010年3月17日卫生部颁发了《手术安全核查制度》，旨在加强医疗机构管理，指导并规范手术安全核查工作，保障手术治疗的质量和安全。但在执行过程中，很多医务人员不懂核查的方式、方法，使核查流于形式。因此我院制定了手术安全核查流程图谱，张贴于手术间明显位置，方便每一位核查人员的参考，取得良好的效果。
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青年缺血性脑血管病的危险因素分析
目的：探讨青年缺血性脑血管病的危险因素，加强对高危人群的干预。方法选择2012年1月至2013年3月我科收治的青年缺血性脑血管病患者33例，对其临床资料进行回顾性分析。结果青年缺血性脑血管病的危险因素复杂，常见的是高血压病、颈动脉硬化、吸烟、饮酒、高脂血症、糖尿病及高同型半胱氨酸血症。结论积极干预青年缺血性脑血管病的危险因素，减小青年缺血性脑血管病的发病率。
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消毒供应中心对回收病区器械的清洗效果分析
清洗消毒涉及诸多复杂过程，彻底的清洗是保证合格灭菌的基础，尤其在各种血液传播疾病预防形势严峻的当下，各级医院加强器械清洗消毒已成为有效降低医院感染，保证医疗安全的关键之一。我院从2008年5月开始，将原来病区自行清洗消毒后送消毒供应中心灭菌的自管器械进行集中管理，规范了工作流程，保证了消毒安全，取得了良好的效果。
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甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的效果比较
目的：比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因及布比卡因复合吗啡在硬膜外术后镇痛临床效果及不良反应。方法将90例手术后应用硬膜外镇痛的患者随机分成甲磺酸罗哌卡因组(A组，3O例)、盐酸罗哌卡因组(B组，30例)及布比卡因组（C组，30例）。术后分别采取0.179％甲磺酸罗哌卡因、0.2%盐酸罗哌卡因及0.125％布比卡因复0.1mg/ml吗啡的配方进行PCEA镇疼痛。观察比较三组术后镇痛效果、运动阻滞程度及不良反应发生率。结果三组比较视觉模拟评分法(V A S)评分无统计学差异(P>0.05)。C组与A、B两组相比运运动阻滞评分明显增高，有下肢麻木感的患者数量明显增加。A、B组间无统计学差异。结论0.179％甲磺酸罗哌卡因、0.2％盐酸罗哌卡因及0.125％布比卡因复合吗啡用于术后硬膜外自控镇痛有相似的麻醉效应和安全性，甲磺酸罗哌卡因组及盐酸罗哌卡因组运动阻滞程度轻，术后活动能力恢复更快。
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儿童病毒性脑炎20例分析
目的：探讨病毒性脑炎的临床诊断与治疗。方法对本院儿科20例病毒性脑炎的临床资料进行回顾分析。结果20例病毒性脑炎患者中治愈19例，1例因下肢无力、功能障碍转上级医院治疗。结论尽早确诊及正确、积极的对症治疗和支持治疗，对保证病情顺利恢复、降低死亡率和致残率有着十分重要的作用。
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沈阳市大东区1999-2011年孕产妇死亡死因分析及干预措施
目的：探讨孕产妇死亡原因，提出干预措施，进一步降低大东区孕产妇死亡率。方法对大东区1999-2011年孕产妇死亡情况进行回顾分析。结论健全基层妇幼保健网络，加强孕产妇系统管理，加强人员培训，提高各级医疗保健技术人员的业务水平，加大各级卫生行政部门监管力度，可进一步降低孕产妇死亡率。
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上海市松江区居民大肠癌流行及早发现研究
大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，近年来其发病率呈明显上升趋势，对居民的生命健康构成了巨大的威胁。本文对上海市松江区居民大肠癌流行及早发现进行研究，为松江区居民大肠癌的预防控制提供依据。
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健脾降糖汤治疗Ⅱ型糖尿病74例疗效观察
笔者自2009年6月至2013年6月，以中医“脾为后天之本”的理论为指导，辨证论治为原则，采用自拟健脾降糖汤治疗Ⅱ型糖尿病，取得了较好临床效果，现报告如下。1.资料与方法1.1对象选择：所有病例均为本院门诊患者，符合世界卫生组织（W H O）确定的Ⅱ型糖尿病诊断标准，经饮食与运动疗法血糖仍控制不良者，无酮症、酸中毒、严重感染，无其他内分泌疾患，无严重心、肝、肾功能衰竭者。
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48例脑梗死临床分析
目的：探讨脑梗死的临床特点、危险因素以及治疗效果。方法对收治的急性脑梗死患者48例，从发病的临床症状、危险因素、头颅CT、头颅MRI、多普勒超声、化验室生化检查等方面进行分析，并对收治患者采用银杏达莫20ml+NS500ml静滴，2次/日，依达拉奉30ml+NS100ml静滴，2次/日进行治疗。结果基本治愈18例（37.5%），显著好转23例（47.9%），好转5例（10.4%），总有效率95.8%。高龄、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、饮酒、吸烟等是患发脑梗死的主要危险因素。结论脑梗死的主要发病原因是动脉粥样硬化。良好的生活习惯、早发现、早诊断、早治疗，对降低脑梗死的致残率和死亡率、提高治愈率有重要的意义。
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腹腔镜联合手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床疗效
目的：观察腹腔镜联合手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床疗效。方法对45例不孕症患者行腹腔镜输卵管再通术。结果45例患者输卵管复通41例，复通有效率91%，治疗后受孕20例，受孕率44.4%。结论腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞安全有效。
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2006-2009年寿光市麻疹疫情分析
目的：分析寿光市麻疹的发病特征及流行趋势，探索其流行规律，为制定防治策略提供科学依据。方法对寿光市2006-2009年流行性腮腺炎疫情资料进行描述性流行病学分析。结果2006-2009年，寿光市共报告麻疹100例，无死亡病例，年平均报告发病率2.40/10万，不同年份间发病率的差异有统计学意义（χ2=98317315.83，P<0.01）。3、4、5月份为发病高峰，共发病80例（占80.00％），病例主要集中在圣城街道、古城街道、洛城街道，以农民、民工为主，共56例（占56.00％），5岁以下与20-44岁为主，共78例；男女发病比例为1.05：1。结论麻疹发病率增高的主要原因与流动人口增多、流动散居儿童规范接种率低、上报疫情的意识加强有关，应把加强麻疹的接种，降低发病应作为今后麻疹防制工作的重点。
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中心静脉导管心包引流腔内注药治疗恶性心包积液疗效观察
心包积液是肺癌晚期常见的并发症之一，心包填塞后极易危及生命，良好的控制心包积液对于肺癌晚期患者有重要意义。我科自2010年1月～2013年8月收治恶性心包积液患者17例，均于心包内留置中心静脉导管持续引流，待患者状态稳定后心包内注入榄香烯乳，对比观察治疗效果如下。
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口服热淋清颗粒引起大面积皮疹1例分析
1临床资料患者，女，39岁,因体检发现右肾结石3年余，于2013年03月27日以“右肾结石并积水”收住，期间4月7日行右肾切除术，术后恢复良好。2013年04月14日患者于18：00左右首次口服“热淋清颗粒”（国药准字Z52020383、批号：121203、贵州威门药业股份有限公司生产(无糖型)4g*8）一次2袋，一日3次，开水冲服和“头孢克肟分散片”半小时后出现不适，感发热，测体温38℃，四肢、躯干皮肤逐渐出现大面积融合成团状的红色丘疹，询问患者既往无青霉素类、头孢类药物过敏史，查看患者：神志清，无呼吸困难，胸闷、气短，等不适，立即给予地塞米松注射液5m g肌注。夜间12点患者皮疹渐褪，体温恢复正常。医师判断可能是“头孢克肟分散片”导致皮疹，嘱停用抗生素。患者可继续口服“热淋清颗粒”后续治疗。2013年04月15日，9：00患者口服“热淋清颗粒”半小时后又出现不适，感发热，测体温38℃，全身皮肤逐渐出现大面积融合成团状的红色丘疹，立即又给予地塞米松5m g静注，患者2小时后体温恢复正常，皮疹面积渐缩小，嘱患者停用热淋清颗粒。2013年04月16日，患者未再出现发热症状。全身皮疹渐消褪。
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肝硬化食管静脉曲张套扎术后早期再出血危险因素分析与研究
目的：探讨与研究肝硬化食管静脉曲张套扎术（EVL）后早期再出血的有关危险因素。方法选择我院2008年8月～2012年3月住院的肝硬化食管静脉曲张应用E V L治疗的上消化道出血患者186例，将治疗后2周内出血患者21例作为观察组，未出血患者165例作为对照组，分析再出血率及其相关的危险因素。结果186例患者E V L术后早期再出血21例，早期再出血率为11.29％，早期再出血相关的危险因素为心率、门静脉血栓、血红蛋白、凝血酶原时间、肝功能Child-Pugh分级。结论肝硬化食管静脉曲张患者套扎术后早期再出血与心率、门静脉血栓、血红蛋白、凝血酶原时间、肝功能Child-Pugh分级有关，术前应积极采取治疗控制措施以减少早期再出血的发生。
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肺栓塞1例漏诊报道
肺栓塞是一种严重危害人类生命的常见的心血管疾病，由于其临床表现复杂多样，缺乏特异性，导致肺栓塞的诊治长期存在诸多误区。特别是在基层医院，临床医生对该病缺少应有的警惕性，漏诊及误诊率更高。
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联合用药治疗慢性荨麻疹的临床观察
荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应，有15%-20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。荨麻疹病因复杂，约3／4的患者不能找
到原因，尤其是慢性荨麻疹。常见原因有食物、药物、感染、物理因素、动植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病等。临床表现为大小不等的局限性风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒
剧烈，愈后不留任何痕迹，反复发作，停药后易复发，严重影响患者的工作和生活质量。西安市未央区西航集团医院皮肤科门诊于2008年1月-2012年1月应用依巴斯汀联合应用卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹100例，取得较满意的效果，现报道如下。 -
癃闭舒胶囊联合三金片治疗前列腺增生60例疗效观察
前列腺增生是中老年人的常见病之一，临床内科治疗比较困难，给中老年人带来了很大的痛苦，笔者用癃闭舒胶囊联合三
金片治疗前列腺增生60例，取得较为满意的临床疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料、入选病例来自2012年5月--2013年5月云南省政府五华山卫生所病例资料，有明确诊断的老年前列腺增生患者60例，主诉有排尿困难等症状，经直肠指检及B超检查，明确为前列腺增生患者。将60例病例按入组顺序随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组患者年龄58-72岁，平均年龄63、3岁；病程5-32月，平均14月，对照组患者年龄59-74岁，平均年龄63、4岁；病程6-31月，平均15月，两组治疗前一周已经停用与前列腺增生的其它治疗药物。 -
对早期药源性肾损害行尿蛋白结合尿酶检测46例
目的：探讨尿蛋白结合尿酶(NAG)检测在早期药源性肾损害临床诊断中的意义。方法收集近年来在我院检验科进行尿蛋白和尿酶(N A G)测定的89例临床资料，其中发生药源性肾损害的46例为A组，健康体检者43例为正常对照B组。尿蛋白检测采用干化法，尿酶(NAG)检测采用终点比色法。结果肾损害A组中尿白蛋白检出阳性率71.7%，尿酶(NAG)检出阳性率78.3%，两项指标联合检测中至少有一项及以上阳性的检出阳性率91.3%，肾损害A组阳性检出率远高于健康对照B组(P<0.01)。结论尿蛋白检测简单、实用，尿酶(NAG)检测可靠性高，二者结合对于诊断早期药源性肾损害非常有价值。
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黄体酮胶囊治疗药物流产后宫腔残留的疗效观察
目的：探讨黄体酮胶囊治疗药物流产后宫腔内残留的效果，降低清宫率。方法将药物流产后阴道出血时间长，彩超提示宫腔内不均质的回声团块（残留面积<2.0CM2，且无明显血流信号）的80例患者，随机分为观察组40例（黄体酮胶囊200mgqdx6天治疗）和对照组40例（产复康颗粒20gbidx7天治疗）。观察阴道出血情况及彩超检查结果的变化。结果结果观察组36例阴道出血停止,彩超证实宫腔无残留，有效率为90%，与对照组比较差异有显著性。结论黄体酮胶囊治疗药流后阴道出血、宫腔内残留，效果好。
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社区糖尿病患者认知误区及教育对策
糖尿病（DM）是一种由环境和遗传因素联合作用而导致的高血糖状态的全身慢性代谢性非传染性疾病，需要进行长期控制和治疗。由于疾病早期本身的症状不明显，以及糖尿病知识缺乏，部分患者常根据自觉症状用药，或不控制饮食，结果导致血糖控制不佳，从而过早引起各种并发症。针对社区糖尿病患者认知的误区，采取有效的教育手段，对提高糖尿病患者治疗依从性，延缓并发症发生有重要意义。本文对190例在我中心接受管理的糖尿病患者认知误区及教育对策进行探讨。
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胃肠道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床表现及病理分析
目的：观察胃肠道粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)的临床和病理特点，提高对该病的认识。方法回顾性分析2000-2012年吉林省临江市医院诊治6例MALT淋巴瘤的临床资料，通过HE染色和免疫组化染色进行病理组织学观察，并复习相关文献。结果6例患者均发生于胃，临床主要表现为胃肠道疾病非特异性症状。HP感染5例,感染率为83.33%，镜下肿瘤组织主要由小淋巴细胞组成，可伴有少量大细胞和淋巴上皮样病变。瘤细胞表达B淋巴细胞免疫标记C D20，不表达C D5及C D10。结论胃肠道MALT淋巴瘤好发于胃，临床症状无特异性，确诊依靠常规组织病理和免疫组化检查。
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提高患者健康教育效果的方法及注意问题
通过调查住院患者健康教育需求入手，确定提高住院患者健康教育效果的对策及应注意的问题，从而提高护士的健康教育素质，提高患者健康教育知晓率。
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慢性阻塞性肺疾病患者应用无创呼吸机的效果观察
目的：通过对慢性阻塞性肺疾病呼衰患者采用无创呼吸机的治疗手段，可以更好的缩短住院时间，降低住院费用。方法研究解放军第五医院国家级肺病专科2012年1月至2012年11月的所有应用无创呼吸机的患者，记录其实验室结果的改变及症状的改善。结果对无禁忌症的患者提早的应用无创呼吸机，可以更好的改善症状，缩短住院时间，降低住院费用。
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在临床治疗中中西药合用相互作用的探讨
在目前的临床治疗中，很多疾病都采取中西药结合的方法。在中西药合用或先后使用的过程中难免会发生相互作用，笔者在文中就这一问题进行了阐述。
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低分子量肝素在预防胸部恶性肿瘤开胸术栓塞性疾病中的作用
目的：了解低分子量肝素在预防胸部恶性肿瘤开胸术后栓塞性疾病中的作用。方法将同期住院的640例胸部恶性肿瘤患者随机分组，治疗组于术后第1天开始皮下注射低分子量肝素，每日1次，连用5d，观测比较术后并发症发生率。结果两组患者胸液量（即出血情况）差异无显著性(P>0.05)，治疗组血栓性疾病发生率明显低于对照组（P<0.01)，两组术后其他并发症发生情况差异无显著性(P<0.05)。结论低分子量肝素预防胸部恶性肿瘤开胸术后血栓性疾病有明显效果，且不增加术后出血危险，较为安全可靠。
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奥美拉唑与西咪替丁防治胃溃疡复发的临床观察
奥美拉唑又称洛赛克，是可以有效抑制胃酸分泌的一种质子泵抑制剂。奥美拉唑一般用于以下4种病况：(1)患者患有消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。(2)患者在应激状态时并发的急性胃黏膜损害，以及非甾体类抗炎药所引发的急性胃黏膜损害。(3)可以预防严重疾病胃手术后再出血等，例如脑出血以及严重创伤。(4)患者在全身麻醉或者是大手术以后和昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎[1-2]。西咪替丁也是一种抑制胃酸分泌的药物，能够显着抑制基础以及夜间胃酸分泌，还能够抑制由分肽胃泌素、胰岛素、组胺以及食物等的刺激引发的胃酸分泌，并且使酸度下降，对于因为化学刺激引发的腐蚀性胃炎有预防与保护的作用，对于应激性胃溃疡以及上消化道出血也有显着效果。
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外伤性脑梗塞临床诊疗体会
目的：外伤性脑梗塞的发生机理、临床早期诊断及科学有效的早期治疗方法。方法根据我院于2005年3月-2012年12月收治62例外伤性脑梗塞的临床表现、诊断、治疗及预后的情况。结果良好42例。中残11例，重残5例，死亡4例。结论早期发现外伤性脑梗塞，给予及时治疗，有手术指证及早手术，可明显改善其预后，减少致残率。
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2012年嘉定区放射卫生监督抽检结果分析
目的：了解嘉定区部分放射科机房卫生现状。方法在辖区内选择20家医疗机构的42间机房环境进行监督性检测。结果42间机房1283点次的外照射剂量监督抽检结果全部合格。结论抽检医疗机构放射诊疗环境的卫生状况与法律法规的要求基本一致，说明嘉定区的放射诊疗环境已达到先进水平。
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血管活性药物输注安全管理
目的：加强对血管活性药的管理，保证血管活性药用药安全。方法回顾分析2012年18例血管活性药输注护理不良事件，制定出护理防范对策。结果通过各种措施加强对血管活性药的管理，大大降低了不良事件的发生。结论加强血管活性药的管理，可有效保证血管活性药用药安全。
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西药发生不良反应的临床研究
目的：探讨临床上西药发生不良反应的状况，为临床治疗提供用药依据。方法采用回顾性方法分析，随机选取我院自2012年5月-2013年5月一年以来出现临床西药不良反应的98例患者，不良反应患者的用药种类，用药方式，发生原因以及用药后的临床表现。结果临床不良反应的药物使用途径有静脉滴注、静脉注射、肌肉注射以及口服这四大主要途径，静脉滴注引发的不良反应多，占65.31%(64/98)；患者的不良反应症状主要表现在皮肤以及附件上，占52.04%（51/98）；引发不良反应的药物种类有抗生素类、呼吸系统类、消化系统类以及内分泌系统类等，其中抗生素类药物的不良反应，占41.84%（41/98）；患者的不良反应经过相关治疗，95例完全治愈，3例症状出现减轻。结论在西药的临床实践中，做好对患者西药不良反应的知识普及，对患者的临床上做到合理安全的用药，以及做好西药不良反应的监测、处理，可以大程度降低西药不良反应发生率。
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阴式治疗剖宫产瘢痕妊娠新方法的探讨
目的：探讨阴式宫颈剖开取胚术+Foley球囊尿管加压在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的安全可行性。方法对本院15例剖宫产瘢痕妊娠阴式子宫剖开取胚术+Foley球囊尿管加压进行回顾性分析，总结其并发症情况。结果采用阴式宫颈剖开取胚+Foley球囊尿管加压方法取胚15例，成功15例，手术平均出血量280.30（150-960）m l，平均住院时间5天，并发子宫穿孔和继发感染0例，取得良好的疗效。结论阴式宫颈剖开取胚+Foley球囊尿管加压是剖宫产瘢痕妊娠的微创而有效的治疗方式，可明显减少剖宫产瘢痕妊娠术中术后并发症。
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锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位
目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位的疗效。方法2009年-2012年采用锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折并脱位39例。结果39例获得平均1.5年随访，参照Lazzcano疗效评定标准。本组39例，优30例，良7例，中2例。骨折愈合时间4-8个月，平均6月。结论锁骨钩钢板是治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位的有效而可靠的内固定器方法。
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中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理
目的：研究探讨中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理意义。方法将于2012年1月-2013年1月在我院住院治疗的肛瘘患者100例，随机分为两组，50例为对照组采用传统常规治疗和护理方式，50例为观察组采用中医临床路径管理方式对患者进行治疗与护理。然后对两组的患者满意度以及住院天数和治愈率进行数据比对，得出分析结论。结果首先从患者的满意度来看，对照组的满意度为78%，而观察组的满意度高达98%；其次从平均住院天数来看，对照组的平均住院天数在6.01±2.24，而观察组的住院天数平均只有4.24±1.26；从治愈率的结果来看，对照组的治愈率在84%，有少数并发症。而观察组的治愈率在98%，基本无并发症。结论中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理使诊疗步骤更加清晰明确，在突出中医特色的基础上，为患者的诊疗效果起了十分积极的作用，这种对于临床医疗行为的指导与监督，提高了患者的治愈率和护理满意度，优化、规范化的诊疗方案即降低了患者的治疗成本，又提升了医护的工作效率，资源利用更加科学，值得临床推广实践。
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双反L 瓣修复双侧唇裂术后前唇过短畸形
目的：先天性唇裂的修复，由于受唇裂本身所形成的组织发育异常、Ⅰ期手术方法、技巧及术后组织结构不均衡发育、瘢痕挛缩等因素影响，唇裂修复术后遗留畸形约占84％，而先天性双侧唇裂术后畸形程度更严重。大部分都需要行多次整复才能获得满意的效果。方法术者详细介绍了双反L瓣法修复双侧唇裂术后过短畸形的手术方法，并论述了该术式的优点及操作注意事项。结论认为此法为修复前唇过短畸形的理想方法。
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不同方法处理的精子在宫腔内人工授精中的应用效果分析
目的：探讨密度梯度离心法、直接上游法、密度梯度离心+上游法三种方法优化处理精液行宫腔内人工授精得到的临床妊娠率。方法对225例患者共225个IUI治疗周期作回顾分析，将225个周期随机分为A、B、C三组，采用三种不同方法处理精液后行宫腔内人工授精。结果密度梯度离心+上游法妊娠率明显高于密度梯度离心法，密度梯度离心法妊娠率明显高于上游法。三组间的临床宫腔内妊娠率差异均有显著性(P<0.05)。结论密度梯度离心+上游法三种方法优化处理精液行宫腔内人工授精得到的临床妊娠率较高。
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浅谈对乳腺癌术后皮下积液防治
乳腺癌术后皮下积液是当今乳腺癌术后常见的并发症。其发生率为6％～42％。现结合其国内外研究新进展，从以下几方面作一阐述。1.积液来源①大部分淋巴液缘淋巴管流至同侧腋窝淋巴结，占乳房淋巴液的大约75%。②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。③通过两侧乳房间交通淋巴管流向另一侧乳房。④深部淋巴网沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。
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凝胶体位垫结合赛肤润在ICU昏迷患者压疮预防中的应用
目的：探讨凝胶体位垫与赛肤润结合使用对预防ICU患者压疮的效果。方法随机将我院ICU收治的87例昏迷卧床患者随机分为对照组28例、实验A组28例及实验B组31例。在三组均使用了防压疮气垫的基础上，实验A组在易受压处放置凝胶体位垫，实验B组使用了凝胶体位垫并加用赛肤润护理皮肤。每日观察三组患者腰骶部、肩胛部、足跟外踝的皮肤情况，并进行临床体征计分。结果实验A组、B组患者各受压部位皮肤情况显著好于对照组，实验B组患者各受压处皮肤情况显著好于实验A组（P <0.01或P <0.05）。结论凝胶体位垫与赛肤润结合使用能显著地改善ICU病房里昏迷卧床患者受压处皮肤情况、减少病人不舒适感和压疮发生率，对提高ICU病人护理质量有重要价值，值得在ICU病房大力推广。
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甘精胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效观察
目的：探讨甘精胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗2型糖尿病中的有效性。方法36例2型糖尿病患者随机分为2组： A组20例，B组16例。A组给予甘精胰岛素和门冬胰岛素治疗，B组给予预混胰岛素治疗。观察空腹血糖、三餐后2h血糖、达标时间、胰岛素用量、每日血糖波动差值等指标。结果（1）2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前明显降低（P值<0.01）。（2）治疗后2组空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量无显著性差异（P值>0.05）；达标时间A组明显短于B组（P值<0.05）；每日血糖波动A组明显小于B组（P值<0.05）。结论甘精胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效较好，尽早使血糖平稳达标，并且减少每日血糖波动。
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抗结核治疗对乙肝病毒携带者肝功能的影响
目的：研究抗结核治疗对乙肝病毒（HBV）携带者肝功能的影响。方法选择在我院住院的活动性肺结核患者464例，其中合并H B V携带者有179例，无H B V合并的单纯肺结核患者285例，对抗结核治疗中的肝功能变化进行回顾性分析。结果肺结核合并H B V携带者的患者中有48.6%出现肝损害，而对照组只有20.0%。A、B两组在抗结核治疗后肝功能损害发生率比较有显著性差异。结论肺结核合并HBV携带者的患者在抗结核治疗中更容易出现肝损害。肝功能ALT正常上限值（ULN）采用40U/L较目前临床上采用60U/L更为安全可靠。
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市售不同厂家复方丹参片的质量检测
目的：对三个厂家的复方丹参片进行质量考察，为确保其临床疗效提供依据。方法采用分析天平测量片重差异；片剂四用仪检测硬度，脆碎度；升降式崩解仪检查崩解时限；桨法测溶出度；HPLC检测丹参酮IIA的含量。结果在平均片重差异方面，A厂是0.03%,B厂是0.58%，C厂是0.06%。丹参酮I I A含量方面，A厂是每片0.74m g，B厂是每片0.96m g，C厂是每片0.51m g。结果表明不同厂家间存在较大差异。结论三个厂家复方丹参片的质量检查结果存在差异，临床用药时应加以注意。
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关于低年资主治医师提高自身能力的几点思考
低年资主治医师是医院的新生力量，但如何提高主治医师能力并没有教科书可循，也没有固定的参考模式。本文从规范化培训和考核、带教考核制度、晋升评价机制和自学总结能力四个方面进行探讨。并提出主治医师应积极参与规范化培训，提高自学总结能力；医院可建立带教考核制度，并逐步做到临床、教学、科研分而不离。
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浅议非营利性医院的税收处理
税收关系着国家前途、国计民生，也与单位、个人的利益息息相关，非营利性医院也面临着许多税收问题，本文就非营利性医院的主要税收处理进行探讨。
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托恩联合降温贴用于小儿高热降温的临床观察
目的：研究托恩与降温贴联合用于小儿高热的疗效。方法选取我院2010年1月～2012年12月160例患儿，分成托恩与降温贴联合用药组80例及单用托恩的退热治疗对照组80例。并观察其退热疗效及不良反应。结果退热总有效率两组差异无显著性（P＞0.05），但是在用药后40min至2h内，A组退热速度和效果明显优于B组。结果托恩与降温贴联合用于小儿高热的疗效较好。
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品管圈在终止妊娠患者健康教育的应用
目的：应用品管圈活动提高终止妊娠患者对健康教育知晓的满意率。方法成立品管圈活动组织，选定活动主题，通过对终止妊娠患者健康教育知晓情况进行分析，按照品管圈活动步骤进行计划、执行、确认和处置，开展相关质量改进。结果较大程度地提高了终止妊娠患者对健康教育知晓的满意率。结论开展品管圈活动，调动护理人员的积极性，提高发现问题和解决问题的能力，从而提高终止妊娠患者对健康教育知晓的满意率，提高护理质量。
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即刻种植牙运用膜引导技术修复牙缺失的可行性
目的：分析牙拔除术后运用膜技术即刻种植牙修复牙缺失的可行性。方法对我院临床收录的28例40颗牙科患者实施牙拔除手术，术后即刻以医用钛膜完全封闭骨缺损区，随访2年和3年效果，分析运用膜引导技术修复牙缺失效果。对比结果28例40颗病牙在实施牙拔除术后即刻运用膜引导技术，随访两年后效果，骨缺损部位修复形成，且冠修复承载两年后无松动现象，2年后，除出现3例进行性骨吸收外，其余平均吸收高度在1.25m m,3年后牙周骨修复基本达标，牙缺修复效果明显。结论运用膜引导技术进行压牙拔除手术后即刻种植新牙，不但可以在修复疗程中获得良好的修复效果，同时可以达到与延期种植相同的效果，值得在临床上大力推广。
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七叶皂苷钠注射剂致严重不良反应的机理分析
1临床资料患者，女,57岁,因间歇性腰部疼痛不适5年，加重伴右腿麻木7天，于2013年6月26日以“腰椎管狭窄”收住我院脊柱骨科。该患者平素身体健康，无基础疾病，无药物过敏史。7月8日行椎管探查减压术，术后恢复良好。7月12日晨患者静点注射用七叶皂苷钠20mg中，即用药10天后突然出现意识模糊、大汗淋漓、R 28次/m i n，B P 70/40m m H g，心电监护示心率150次/分，立即停止静点药物，给予地塞米松注射液10m g小壶入，异丙嗪注射液50m g小壶入，紧急给予持续低流量吸氧，3小时后患者呼吸频率渐正常。根据该药引起的临床症状及抢救治疗效果可判断是过敏性休克。该病例的价值在于，急救及时，发现意识模糊，未等出现意识丧失就采取抢救措施，提醒临床应用各种药物都要十分小心，备好急救药品以防万一。
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髁状突外科治疗临床分析体会
目的：通过对髁状突区疾病的手术和非手术治疗，探讨手术指征和处理方法。方法非手术治疗45例对于髁状突骨折可先通过颌间结扎、牵引等方式。对于髁状突颈部骨折，髁状突移位，以及发生在髁状突的疾病57例可通过手术治疗。手术方式可选择耳屏前切口以及颌下切口。结果髁状突发生在帽部骨折以及儿童，大部分通过牵引方法而治愈。对于髁状突移位，颈部骨折以及髁状突疾病，影响咀嚼及张口受限，通过手术方法，能改善症状以及治愈。结论通过对发生在髁状突区骨折以及关节疾病，影响到张口和咀嚼功能，可通过手术方法改善。该区手术操作较复杂，容易引起相应一些损伤并发生并发症。
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泗泾社区60岁以上老年人“三高一低”体检结果分析
目的：针对泗泾社区60岁以上老人健康体检中“三高一低”（即高血糖、高胆固醇、高尿酸和低钙）的检测结果资料进行回顾性统计分析，了解泗泾社区老年人的身体健康现况，为社区老年保健提供参考依据。方法将60岁以上居民按性别分成两组，计算组均值，异常人数，检出率等，进行两组比较；按61-70岁、71-80岁和81岁以上分三组，分析比较组间差异。结果男性胆固醇和高胆固醇血症检出率明显低于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；男性尿酸和高尿酸血症检出率明显高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；男性血糖和高血糖检出率与女性比较则无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)；而男性钙和高钙血症检出率低于女性，低钙血症检出率则高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05)。血糖和钙随着年龄的递增呈进行性下降(P＜0.05)，尿酸随着年龄的递增呈进行性增高(P＜0.05)，胆固醇随着年龄的递增则无明显变化(P>0.05)。结论必须根据老年人的健康状况，制定针对慢性疾病的预防和控制措施，积极控制相关危险因素，同时采取有效的干预措施，倡导健康的良性生活方式，改善和提高社区老年居民的健康状况和生活质量。
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浅谈医疗纠纷的防范与医院管理
医疗质量是医院发展的永恒主题，也是推动医院持续、稳定、健康发展的动力。由于医疗服务对象的特殊性对医院提出了比其他类型服务更高的要求，一旦发生医疗纠纷，对医患双方都会产生影响，结合近年来我院发生的医疗纠纷，本文通过剖析诊疗过程中存在的医疗缺陷，更加自觉落实规章制度，从而达到重视医疗质量，减少医疗纠纷的目的。
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品管圈手法在减少住院产妇产后奶胀发生率的应用
观察如何应用QCC手法有效的降低住院产妇产后奶胀发生率。方法成立品管圈，确定主题，遵循PDCA循环工作程序开展品管圈活动，比较活动前后我科住院产妇产后奶胀发生率，结果开展品管圈活动前后，我科住院产妇产后奶胀发生率从原来的29.8%降低到11.36%。结论运用品管圈手法可以有效降低住院产妇产后奶胀发生率，大大促进了母乳喂养，对产后母婴健康起到良好的促进作用，提高住院产妇满意度，为住院产妇提供全程、优质的护理服务。提高了护理人员参与质量管理与分析，解决问题的能力。
关键词： 品管圈 住院产妇产后奶胀产后发生率 -
综述支气管哮喘的药物治疗
支气管哮喘是一种表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解为特点常见疾病，近几年来其发病率和病死率都有所上升趋势。根据支气管哮喘的定义，由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气管慢性炎症。诱发因素多种多样，有些机制尚不清楚，因此各种药物的治疗作用环节不同，本文就支气管哮喘药物治疗进行综述。
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盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎临床疗效观察
目的：观察盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床应用效果。方法慢性支气管炎患者100例，随机分为对照组和治疗组。两组均接受解痉平喘抗生素和吸氧等常规对症支持治疗，但治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗，60毫克盐酸氨溴索加入0.9%氯化钠注射液100毫升中静脉滴注。2次/天，连续用药1周为1个疗程，观察并记录用药前和用药1周后两组患者咳嗽痰液粘稠度，痰液易咳程度。结果治疗组有效地改善患者的呼吸状态总有效率88%与对照组总有效率72%有比。治疗组总有效率高于对照组，差异统计学意义（P<0.05》。结论盐酸氨溴索治疗慢性支气管的临床疗效明显值得临床推广。
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31例负载自体胃癌细胞裂解物DC-CIK细胞免疫治疗细节体会
目的：总结我院31例（2012年5月到2013年6月）负载自体胃癌细胞裂解物D C-C I K细胞免疫治疗全过程中细节上的心得体会。方法31例胃癌病人术中保存肿瘤组织，治疗前制备肿瘤抗原，用血细胞分离机采集外周血单个核细胞，体外培养DC-CIK细胞，连续给病人8次回输治疗，同时加强回输时、回输后不良反应的观察及护理。结果31例病人顺利完成抽血、回输过程，回输后1例病人出现轻微寒战，3例病人在回输后1-3h发热。结论 DC-CIK临床应用安全可靠。
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子宫全切术并脾破裂切除1例分析
1病历摘要患者，女性，49岁。因“发现子宫肌瘤两年，左附件包块半年”于2013-02-28日入院。患者于两年前体检时发现子宫肌瘤，当时因肌瘤较小未治疗，于半年前复查时发现子宫肌瘤约2.4c m×1.8c m，左附件包块约6.5c m×4.0c m。平素无明显的痛经史。孕3产1，于1989年剖宫产一男孩，人工流产2次，上环15年。无肝炎病史，无吸烟酗酒等病史。高血压病史2年，血压高达150/100m m H g，未系统治疗。查体：T36.7℃，P76次/分，R19次/分B P145/90m m H g。无贫血貌，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾未触及。下腹部平坦，可见一长约10c m 的手术瘢痕，全腹无压痛、反跳痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。妇检：外阴已婚未产型，阴道粘膜无充血，白带色量正常。宫颈光滑，宫颈外口可见环尾丝，无接触性出血，宫颈无举痛，后穹窿无明显触痛。子宫增大如孕2个月大小，活动度欠佳，无压痛。左附件去可扪及一约6c m×5c m的囊性包块，位置固定，无明显压痛。右附件未扪及异常。入院后B超提示：子宫大小约7.3c m×5.0c m×7.0c m，边界清，肌壁间回声欠均匀，可见多个低回声结节，大者约2.5c m×1.8c m..宫腔内见节育环。于左附件区可见一大小约6.5c m×5.1c m包块，外形欠规则，内可见分隔，透声差。右附件区未见异常。血常规、尿常规、胸片、肝肾功能、心电图、凝血功能、血沉、肿瘤五项、双肾、膀胱B超均正常。入院诊断：1子宫肌瘤2左卵巢巧囊？3高血压病。拟定手术为子宫全切+左附件切除术。术前口服甲硝唑片肠道准备三天，阴道擦洗三天，术前喝甘露醇排空肠道。于2013-03-01日在连续硬膜外麻醉下行子宫全切+左附件切除术。术中见大网膜与腹膜及子宫后壁均有不同程度的粘连，分离切断部分大网膜，暴露子宫，见子宫增大如孕2个月大小，右后壁一肌瘤约3c m×3c m大小，左附件包块约6c m×6c m于子宫后壁粘连。遂行全子宫+左附件切除术，术中左附件囊肿破裂流出咖啡样液体，证实为巧囊。手术时间约100分钟，术中出血约150m l，因麻醉不满意，术野暴漏困难，用盐水冲洗盆腔手术部位后见无明显出血即关腹。术后血压呼吸平稳，安返病房，给与抗炎，止血，补液治疗。术后4小时，家人帮患者翻身后突然血压降为86/45m m H g P120次/分面色苍白，恶心欲吐，表情淡漠，四肢湿冷。立即补液升压治疗的同时行B超检查，提示：盆腔内可见一范围约11.2c m×8.5c m×5.9c m的低回声团块，外形不规则，内见明显的血流信号。肝肾间隙、脾旁、左腹腔均见液性暗区，范围深位于脾旁深约11.8c m（见图1）。立即在全麻下行剖腹探查术。拆除原来缝线，见盆腹腔大量凝血块，清除积血探查子宫残端，无明显的出血点。遂考虑其他部位有较大出血灶，向上探查肝脏表面光滑无破裂口，探查脾脏周围较多凝血块及大量血液，遂考虑脾脏破裂，上延切口至剑突下，充分暴露脾脏，见脾脏下端脾结肠韧带处与大网膜紧密粘连，有一约3c m的撕裂口活动性出血（见图2）。常规行脾切除。脾窝及盆腔各放置一引流管。术中总共出血约2500m l，输血2000m l,血浆400m l，冷沉淀2个单位，补液3000m l。术后给与白蛋白、氨基酸、脂肪乳等营养支持治疗，有效的抗生素防感染治疗，7天后因脾窝引流不畅仍有较多积血，转上级医院治疗。病检回报：子宫肌间多发性平滑肌瘤，部分细胞生长活跃，左侧卵巢子宫内膜异位症，脾脏破裂。
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肺硬化性血管瘤影像特征
目的：探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的X线、CT影像表现特点，以提高对该病的认识，提升诊断水平。方法回顾性分析11例经病理证实的肺硬化性血管瘤患者的X线、C T影像表现，观察病灶大小、形态、边界、密度及强化效应。结果男性3例，女性8例，6例X线检查，均为孤立结节，边界清，5例边缘规整，1例边缘欠规整。11例均行C T检查，病灶为孤立单发结节或肿块，边界清晰9例，边界不清2例，病灶呈圆形、类圆形有9例，病灶边缘光滑锐利7例，边缘不光滑4例，有浅分叶4例，密度均匀8例，密度不均匀3例，内见囊性变2例，点状钙化1例，2例病灶边缘可见贴边血管影，1例瘤周磨玻璃影，1例纵隔淋巴结增大，2例动脉期病灶内可见纤细血管影。C T增强扫描，动脉期明显均匀强化5例子，中度强化3例，3例轻度不均强化，静脉期9例渐进性强化，2例轻度不均匀强化。结论肺硬化性血管瘤边界清楚光滑，密度均匀，呈渐进性明显强化特点，对诊断有一定帮助。
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学生获得性知识的渠道与家庭类型的关系分析
目的：探讨家庭类型与学生获得性知识的渠道的可能关联。方法采用调查问卷,调查辽宁省25710名12-23岁学生。结果广电/书刊、黄书/音像、互联网、同学/朋友、学校、家长、医生、其他等8个途径，核心家庭、大家庭、单亲家庭、重组家庭、隔代家庭等5类家庭类型之间，女生的差异都没有统计学意义，男生只有学校这1个途径,5类家庭的差异有统计学意义（=12.330， P=0.015）。结论家庭类型与学生获得性知识的渠道的关联不明显。
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经胸微创房间隔缺损封堵术的临床研究
目的：探讨经胸微创房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的可行性和体会。方法2010年1月到2011年12月，笔者医院对157例房间隔缺损患者采取经右前胸微创切口，术中使用特殊的输送鞘管，将封堵伞嵌入房间隔缺损处将其封闭。结果150例封堵成功，7例转为外科修补；18例围手术期出现心律失常，5例术后出现右侧胸腔大量积液。随访1-2年，无封堵伞移位、无残余漏及血栓相关并发症。结论经胸微创房间隔缺损封堵术是安全有效的。
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高血压病非药物治疗的研究进展
高血压病是一种常见、多发、全球广泛分布的慢性疾病。我国高血压病患者已超过1亿多[1]。高血压病严重危害人类身体健康，人群中79.7％的脑卒中及36.6％的冠心病是由高血压病引起[2]。健康教育是防治高血压病的重要手段[3]，在帮助患者树立健康观、改善治疗依从性、有效控制血压等方面有着重要的影响。积极开展健康教育，可以提高临床治疗效果，大程度地降低高血压病的危害[4].现将高血压非药物治疗的护理研究综述如下。
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护理干预在神经外科围手术患者预防压疮中的临床研究
目的：探讨预警护理干预程序在神经外科术前患者预防压疮中的成效。方法将46例神经外科术前患者随机分为观察组(46例)和对照组(13例)。对照组患者不进行术前干预预防压疮护理,观察组患者运用评分预测神经外科手术患者术中压疮发生的潜在危险度,<14分为发生压疮高危患者,针对危险因素进行预干预护理,即在常规护理的基础上履行风险上报、责任护士负责制、健康教育及压疮护理用具等。结果观察组46例患者中发生压疮3例,观察组压疮的发生率及各分期比例，患者中19例中13例发生压疮，其中5例为1期,2例为3期,对照组19例，均低于对照组(P<0.05)。结论采用护理干预能有效降低神经外科围手术患者术中患者压疮发生率。
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胰腺假性囊肿的诊断与腹腔镜手术治疗后的护理体会
一。胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎的并发症，多位于胰体尾部，囊肿增大时即产生压迫症状，也可继发感染或形成脓肿，也可破溃形成腹水或破向结肠、胃等造成内瘘。在急、慢性胰腺炎并发症中十分常见。随着影像学的发展，胰腺假性囊肿的诊断率明显增加，本人对本科室2013年1-9月份50例腺假性囊肿患者进
行分析，患者多以上腹部肿物、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，或以假性囊肿人院。其中男33例，女17例；年龄18-75岁。主诉上腹部肿物、腹痛、腹胀占78％，合并消瘦者伴糖尿病占10％，合并感染者占5％，胰腺炎病史19例(38％)，手术前诊断明确41例(82％)，其余均诊断为腹膜后肿物。 -
浅谈高血压病的预防护理需知
高血压属于人体心血管系统的常见病，高血压具有多发性，是一种严重危害人们健康的心身疾病。随着医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学的转变，人们越来越重视心理因素对健康的影响。社会环境应激因素，心理因素与不良行为对其发病的影响已为现代心身医学所证明，因此，心理护理在高血压的防治中起着不容忽视的作用。
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2例肾癌患者根治性肾切除术的护理体会
目的：探讨肾癌患者根治性肾切除术后护理经验。方法对本院泌尿外科成立以来2例肾癌患者根治性肾切除术的护理经验进行总结。结果2例肾癌患者根治性肾切除术后均得到改善。结论科学、合理的护理措施对肾癌根治性肾切除术的患者康复具有重要的临床意义。
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儿童一氧化氮呼气检测方法的护理体会
一氧化氮是人体细胞分泌产生的呼出气分子，是国际公认的气道炎症生物标志物。一氧化氮呼气测定就是检测患者呼出气中所含一氧化氮的浓度。呼出气一氧化氮浓度的高低，是嗜酸细胞性等气道变态反应性炎症的生物标志物[1]，炎症加重一氧化氮浓度上升，反之降低，是检测气道炎症的“金标准”。一氧化氮浓度的高低，亦是激素使用及疗效判定的指示剂。呼出气一氧化氮的测定能简便有效的反映患者的炎症程度[2]，成为评估和管理气道炎症的新工具。2010年美国医疗峰会将e N O对哮喘的监控作用列为10大医疗创新之一。
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人工髋关节置换术的护理
目的：探讨30例人工髋关节术后护理要点。方法通过严密观察病情，有效的心理护理，及时预防术后并发症预防，恰当进行功能康复锻炼。结果30例病人切口均Ⅰ期愈合，无并发症发生，术后患肢肿胀消退，疼痛缓解，髋关节活动度满意。结论通过人工髋关节置换术及术后护理使患肢功能障碍降低到低程度，从而提高病人的生活质量。
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急性心肌梗死溶栓治疗的护理
目的：急性心肌梗死溶栓治疗的护理经验。方法回顾性分析21例急性心肌梗死应用溶栓治疗的临床及护理资料。结果符合临床再通标准的有16例，无效5例。结论静脉溶栓治疗是治疗急性心肌梗死的有效方法之一，加强溶栓前后的病情监测，心理护理，并发症的观察和处理，有利于提高治疗成功率。
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舒适护理在高血压患者中的应用
高血压一般是指体循环动脉血压增高，成人收缩压等于或高于21.3K P a(160m m H g)或舒张压等于或高于12.6K P a(95m m H g)为高血压，是一种中老年人常见的疾病。患者往往表现为头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，随着病程的进展可能会引起心、脑、肾等脏器的病变。随着生活方式、饮食结构、生活压力等的改变，高血压患者越来越多，怎样才能减轻患者痛苦，减少各种并发症的发生、加快患者康复，提高患者的生活质量是值得医务人员深思的问题。本研究对比分析不同护理模式对高血压患者生活质量改善情况的影响。现报道如下。
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急诊急救室护患存在的问题及安全护理对策
目的：护理工作作为急诊急救工作中较为重要的部分，一定程度上影响了急诊急救的临床疗效，因此对于急诊急救室中护患所存在的问题及安全护理措施给予一定的重视，从而有效的提高急诊急救的临床治疗效果。
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36例早产儿的护理体会
目的：通过对早产儿的的监护与护理，有效提高早产儿成活率。方法对36例早产儿所采取的护理措施进行总结。结果36例早产儿中，34例健康出院，无并发症；2例因孕周少，体重轻，经积极抢救与治疗，家属拒绝后续治疗，自行抱走。结论护理人员要具有高度的责任心和熟练的操作技术，对早产儿实施及时有效治疗和护理，是提高早产儿存活率的关键。
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组合型人工肾治疗尿毒症性高血压的护理
目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症高血压的护理。方法对34例血液透析中顽固性高血压病人进行组合型人工肾治疗及护理，随机分为观察组和对照组，观察组采用树脂灌流器与透析器串联治疗。对照组单纯采用血液透析治疗。比较两组病人治疗前后血压改善情况。结果观察组，治疗后血压与治疗前血压相比明显降低，对照组血压下降不明显。结论血液灌流器串联血液透析器治疗尿毒症性高血压效果较好，给慢性肾衰病人开辟了新的治疗途径，从而提高了病人的生活质量。
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感染性疾病科护士职业暴露危害因素分析及自我防护能力现状调查
目的：调查感染性疾病科病房护理人员职业暴露危害因素与自我防护现状。方法对三级甲等医院中随机抽取48名护理人员进行调查。结果感染性疾病科护士职业暴露危害因素及防护知识相对知晓率80%，护理操作中戴手套相对较低，针刺伤发生率高。结论应加强对感染性疾病科人员的职业安全教育，增强防护意识，提高自我防护能力。
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下肢深静脉血栓并发肺栓塞的急救与护理体会
目的：总结18例下肢深静脉血栓并发肺栓塞患者的临床表现、实验室检查、治疗和转归，认为主要护理措施是抗凝治疗时严密监测凝血时间、活化的部分凝血酶时间、皮肤改变，吸氧、加强呼吸道护理，循环功能的监护包括防治低血压、维持有效肾灌流，疼痛的护理，急性期绝对卧床休息、抬高患肢，同时加强营养支持、心理护理及健康教育。
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高血压脑出血CT引导微创置管术后护理体会
目的：探讨高血压脑出血患者CT引导微创置管术后的临床护理方法。方法回顾我院28例采用CT引导微创置管软通道穿刺外引流术治疗高血压脑出血患者的临床资料，分析术后的护理措施。结果治愈10例，显效12例，有效5例，无效1例。护理过程中，未出现肺部感染、压疮等并发症。结论微创手术后配合围手术期护理治疗，在降低病死率及并发症的发生率方面有重要意义。
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现代健康与护理
目的：二十一世纪的今天，中国已经走进了世界的前列，不但东亚病夫已不在属于中国，而且中国人民对健康的关注度也在日益提高，人们不是仅仅关注生命的数量，而更关注的是生命的质量，这就对护理工作提出了更高的要求，护理现在已不仅仅是对疾病的护理，而且还要有生活护理、生理护理、心理护理以及预防保健等各个方面，因此对现代护理就提出了更严格更广泛的要求。
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老年骨折住院患者的焦虑抑郁及其护理干预
目的：分析老年骨折住院患者的焦虑抑郁及其相关因素，提出有针对性的临床心理护理措施。方法对60例老年骨折住院患者，选用自行设计的骨折患者一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、老年抑郁量表(GDS)、成人艾森克人格问卷(EPQ)和领悟社会支持量表(PSSS)进行问卷调查和测试，以55例健康老年人为对照组进行对照研究。结果老年骨折患者焦虑、抑郁水平明显高于对照组（P<0.01）；多元逐步回归分析揭示：老年骨折患者焦虑的影响因素依次为：性别、神经质（N分）、领悟支持总分、内-外向（E分）；抑郁的影响因素依次为：人格神经质（N分）、精神质（P分）、住院费用、领悟社会支持。结论老年骨折住院患者焦虑、抑郁水平显著升高，且与多种因素相关，针对老年骨折患者的具体情况采取相对应的心理护理干预措施，将有助于提高老年骨折患者对应激的应对能力和康复能力。
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示错情景教学法在护理学基础实验教学中的应用
目的：探讨示错情景教学法在护理学基础实验教学中的应用效果。方法随机抽取我校2011级护理本科生106名，随机分为实验组53名和对照组53名，分别采用传统教学法和传统教学法与示错情景教学法相结合的教学方式进行教学，课堂教学质量和期末操作技能考核成绩作为评价标准。结果两组学生成绩存在着差异性P＜0.01。结论示错情景教学法可以激发学生的学习兴趣，提高学生的动手能力、自主学习能力、评判性思维能力、创新思维能力，活跃了课堂气氛。
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糖尿病肾病患者血液透析的护理干预
目的：探讨对糖尿病肾病患者实施血液透析的护理干预措施，提高患者生活质量，降低患者的死亡率。糖尿病肾病并发症多，其死亡率明显高于其它肾病所致的尿毒症。针对以上原因对于患者实施有效的护理干预不仅可以提升患者及家属对于血液透析等治疗措施主动配合，消除不良情绪，还可提高患者生存质量，延长其生命。
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浅谈对脑血栓患者的心理状态及护理
脑血栓是脑血管疾病中的常见病，发病率以老年组为高，因老年组织器官、生理功能衰退。故康复较慢，临床表现口角歪斜。言语障碍、肢瘫等容易造成患者的心理障碍。而致机体及整体调节能减弱和抗病能力下降。因此了解患者的心理护理，对改进护理措施及提高疗效促进康复。有着重要的临床意义。
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38例未婚女性输卵管妊娠心理护理
目的：总结38例未婚女性输卵管妊娠的心理状况，在不同的情况下所表现的心理反应和需求，采取相应的护理措施，起到十分重要的作用。
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内镜下食道静脉曲张硬化治疗的术中配合及护理体会
目的：通过内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张，防止曲张静脉出血，提高患者的生存率。方法在内镜下选择曲张静脉，将备好硬化剂（1%乙氧硬化醇）注射液与注射针连接，对准曲张静脉血管，在术者的指导下准确、快速推注适量硬化剂。结果接受治疗62例患者在1-2周出血停止，2-4周出院。结论内镜下曲张静脉硬化剂治疗可致血管内皮损伤,成纤维化增生、硬化,多次治疗可使曲张静脉完全闭塞。具有立即止血和预防及减少再发出血率,护士应掌握娴熟的操作技术,认真做好术前准备、术中配合及术后病情观察。尽量减少术中和术后并发症的发生。
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低温等离子联合手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的围手术期护理
目的：总结低温等离子射频消融联合手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的围手术期护理。方法对49例鼻腔内翻性乳头状瘤的患者行低温等离子射频消融联合手术治疗，术前加强心理护理，完善术前各项检查，术后观察鼻腔渗血情况，指导正确的鼻腔滴药及出院后随访及注意事项。结果49例患者均痊愈出院，未出现严重并发症。结论低温等离子联合手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的围手术期的护理，至关重要，围手术期精心的护理，可减少术后并发症，缩短鼻腔换药时间，降低复发率。
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28例产科DIC的诊治与护理
目的：总结28例产科弥漫性血管内凝血（DIC）患者的临床特点、诊治及护理措施，总结临床经验。方法回顾分析我院自2008年1月至2013年6月收治的产科D I C患者临床资料。结果28例产科D I C患者均有明确的发病诱因，经过我院血液科、透析科、重症医学科等多学科医生综合救治，产科DIC抢救的成功率为82.14%。结论细心观察，及早发现发病先兆，早期诊断，明确诱因，准确及时的给予相应的救治措施，精心护理，多学科联合诊治是DIC患者救治成功的关键，能有效的降低产科DIC患者的死亡率。
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VSD引流联合皮瓣治疗褥疮的护理
目的：探讨VSD引流联合皮瓣治疗褥疮的护理要点。方法对13例II～Ⅳ期褥疮患者施行VSD负压引流技术，一周后，在创面上行二期皮瓣修复。结果13例患者皮瓣血循良好，创面愈合。结论VSD引流联合皮瓣治疗褥疮免除了换药给患者带来的痛苦和医生的工作负担，大幅度减少抗生素的应用，有效防止院内交叉感染的发生，缩短住院时间，大大地加速创面愈合。
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深化优质护理开展星级模范急诊病房的探讨
目的：深化优质护理服务内涵，开展星级模范病房，提高满意度。方法改变排班模式，加强护理队伍建设，提供人性化服务。结论护士综合能力提高，护理满意度提高。患者满意，社会满意，政府满意。
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护理干预在老年精神病患者的应用效果分析
目的：分析护理干预在老年精神病患者的应用效果。方法选取我院精神科从2010年1月至2013年1月间收治的100例老年精神病患者，按照1：1的比例，将他们划分为实验组（A组）与对照组（B组），对照组采取常规护理，实验组采取护理干预措施，具体观察这两组老年患者的护理成效。结果在患者跌倒发生率比较中，实验组为4%，对照组为26%，实验组明显低于对照组(P<0.05)。在健康教育效果比较上，实验组为78%，对照组为42%，实验组显著的高于对照组(P<0.05)。在护理满意度上，实验组为86%，对照组为44%，实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论对老年精神病患者应用护理干预措施，能够降低患者跌倒发生率，提高健康教育效果，极大地改善了这些老年患者的生活质量，并且有助于增进医患之间的联系。
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带教老师小讲课在中医科护理临床带教中的应用
科研教学是医院的主要任务之一。护理教学是医院教学的重要组成部分。我院2007年被评为泸州医学院教学医院。小讲课是临床教学中必不可少的一个环节。高级责任护士岗位职责明确规定：承担实习或进修护士的临床教学任务[1]。
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浅谈静脉留置针的临床护理体会
静脉留置针又称套管针，是头皮针的换代产品，作为一种新型的输液材料,20世纪60年代在欧美国家普及应用,这种器材的特点在于材料柔软，对血管不会带来损伤，优点是操作简单、刺激小、安全迅速、便于固定,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,同时保证合理用药时间,有利于患者的抢救工作,而且很大程度的减轻了护士的工作量,在临床上深受护患欢迎。因而广泛应用于老年病，慢性病，急救，儿科等患者的治疗上。但静脉置管的患者如护理措施不当也会发生套管堵塞、液体外渗、渗血、静脉炎、套管脱出等并发症。因此,静脉针置管期间的
护理及并发症的预防就尤为重要。 -
临床路径在小儿腹泻护理中的应用研究
目的：研究临床路径在小儿腹泻护理中的作用。方法选择腹泻患儿645例，按住院顺序将其随机分为两组，实验组323、对照组各322例，对照组按常规医嘱进行护理，实验组采用制定好的临床路径进行护理，比较两组患儿的护理合格率、疗效、住院天数、住院费用和满意度。结果与对照组相比，实验组患儿护理合格率、疗效、住院天数、住院费用、满意度均优于对照组。结论临床路径在小儿腹泻护理中的应用，可提高工作效率和患者满意度，可控制成本和保护护理质量，带来了较好的社会和经济效益。
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护理干预对妇科肿瘤患者术后康复的效果评价
近五年妇科肿瘤的发生率呈上升趋势，对女性健康严重威胁。在医疗技术水平逐年增高的今天，患者希望提高存活率的同时，在生活质量方面也希望有所提升。我院通过采用多种手段对妇科恶性肿瘤患者进行护理干预，在术后治疗和康复中起到了非常重要的作用，取得了满意的临床效果，现报道如下。
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医疗人文在手术室护理的应用
目的：探讨医疗人文在手术室护理中的应用。方法按照“以人为本，以病为师，视病如亲”为原则，进行尊重生命，爱的管理。结果；实施医疗人文护理后，各项指标较实施前明显提高，差异有显著意义(P<0.05)。结论与常规护理模式相比，医疗人文护理更具人性化，能有效提，提升整个医疗团队的服务质量，为患者提供专业、温馨、贴心、充满爱的照护环境。应在临床护理中推广。
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浅谈手术室护士实施层级管理的效果分析
当前医学层级管理中，各施其职的作用越来越重要，对于护理人员来说，建立护理人员的层级管理制度显得十分必要，其一方面可以根据护理人员的能力等级设定不同的管理层，另一方面，也可以使护理人员能够享受不同的工作权限和待遇，可以更好的履行不同的岗位职责和工作任务，满足手术医生、麻醉医生、手术病人的需要，确保护理质量。
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做好流浪精神病人的日常用品管理对预防院内感染的作用
我院收治的流浪精神病人，都是由路人报警，派出所或救助站送入我院的病人。这些病人主要表现为：病史不清、病情复杂多变、检查不合作、沟通困难、全身污垢、衣着不整、言语紊乱、行为活动不正常、生活料理能力差、随处而睡、随地大小便、体质营养差、捡食垃圾、而且有的病人有皮肤感染、皮肤病、身上长虱子，甚至有的病人有传染病等。如不及时做好日常用品的管理，可能导致医院感染，给患者、医院和社会造成严重的后果。
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剖宫产并发症16例诊治体会
再次剖宫产术中不能进入腹腔13例，其中合并膀胱破裂1例；子宫切口愈合不良3例，其中子宫破裂1例。主要病变广泛性子宫前壁与腹壁粘连，盆腔腹膜感染侵犯腹膜外结缔组织致腹膜缺血坏死。膀胱腹直肌粘连，分开腹直肌时膀胱破裂，主要与剖宫产不缝合脏层与壁层腹膜有关。建议妥然缝合脏层与壁层腹膜，认真止血，常规预防感染。再次剖宫产要尽可能经原子宫切口手术，要切除切口疤痕和切除边缘子宫内膜使层次分明。
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酒醉后颅脑外伤的救治体会
我科近三年共收治酒醉后颅脑外伤患者68例，现报告如下：1、临床资料男56例，女12例：年龄18-62岁。本组病人均进行头颅C T并开颅探查证实：脑内血肿并脑挫裂伤18例，硬膜下血肿11例，硬膜外血肿12例，脑挫裂伤15例，蛛网膜下腔出血12例。以上病例确诊后均收入院规范治疗。手术治疗46例，占本组病例总数的67.6%，行血肿清除止血减压手术。气管切开18例，呼吸机维持呼吸4例。在门诊清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。病人躁动不安可给予安定或氯丙嗪针剂。对酒精中毒严查者，无瞳孔散大及偏瘫者，给予50%葡萄糖和B族维生素，纳洛酮催醒。有手术适应症者，争分夺秒争取时间，及早手术治疗。
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培养口腔修复实习生能力的探讨
口腔修复学是一门理论性和实践性都很强的学科，医患的良好沟通是修复成功的保证。修复科临床带教不仅要提高学生理论水平和实践能力，还要注意培养学生与患者的沟通能力，树立以人为本、以病人为中心的理念，提高实习医生专业知识和技能；理论与实践相结合，为培养合格的口腔修复专科医生奠定良好的基础。
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听诊器膜片的制作与应用
听诊器是临床诊疗、护理中常用工具，使用频率高，易发生听诊器膜损坏。每付听诊器备置的1～2个听诊器膜通常不够用。当备置听诊器膜破损而听诊器其余部件完好时，就会造成听诊器的闲置浪费。为此，笔者采用透明活页制作听诊器膜，收效良好，现介绍如下。
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免费婚检一体化服务模式实践与思考
新都区为落实政府《两纲》目标任务，采取由政府买单，保健院实施，对辖区内结婚男女免费自愿婚检，打造“民政-卫生-计生”一体化办公模式，也是为群众办实事的民生工程，实施三年来影响较大。实施一站式服务以来：婚检率由2009年0上升到2012年底52%，初婚婚检率上升到2012年底75.7%。出生缺陷由2011年的16.42‰下降到2012年10.41‰，下降5个千分点，成效显著。
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小细胞肺癌并发胃瘫1例报告
小细胞肺癌是发病率低于肺鳞癌及腺癌的一型相对常见的肺癌。其发病率占原发性肺癌的20%-25%，小细胞肺癌的临床表现多种多样，其中并发胃瘫的病例报道并不多见[3,4]。本文报道1例并发胃瘫的病例。
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外来器械在消毒供应中心的规范化管理
外来器械是指医疗商通过租用的方式供给手术室临时使用的手术器械，是在手术自身器械的基础上提供的专项操作器械，其中又以骨科的植入性器械为主，由于其价格昂贵，规格多，使用频率低，所以外来器械常以租赁的方式在不同医院之间来回传递使用，流动性较大，因此，外来器械在消毒供应中心的规范化管理尤为重要。
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规范发药交待提高药学服务质量
通过对药剂人员进行发药交待相关培训及考核，规范了窗口发药交待流程及内容，实践一年来，药学人员专业知识及服务质量得到提高，促进了患者合理用药。
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浅谈医院检验科感染管理工作的体会
目的：为了提高检验科医院感染管理水平，提出合理的建议。方法通过提高认识，建立规章制度，严格执行操作规程，规范处理医疗废物，减少锐器伤，工作人员的培训。结果使检验科医院感染率的发生降到低。结论完美制度、加强培训，认真落实是减少医院检验科感染发生的关键。
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颅脑损伤合并胸腹脏器损伤的抢救体会
目的：探讨颅脑损伤合并胸腹的救治经验，提高治愈率，减少死亡率。方法对40例颅脑损伤合并胸腹部损伤治疗进行回顾性分析。呼吸困难者争取呼吸通畅。休克者将血压稳定在70～90/50～60mmHg。开胸、开腹、开颅手术好同时进行。结果 Gos评分判定，死亡5例（失血休克脑疝3例，呼吸衰竭及多系统衰竭各1例），良好18例，中残13例，重残2例，植物生存2例。结论颅脑损伤合并胸腹多脏器损伤，诊断治疗困难，需要多科室相互协作，才能取得较好效果。
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KABP问卷在职业卫生培训当中的应用
目的：通过对深圳市龙华新区企业劳动者职业卫生知识知晓情况的干预调查,了解该区企业职业卫生工作开展情况,为今后开展职业卫生健康教育服务提供依据。方法使用《职业病防治KABP调查问卷》对所抽取的500劳动者进行职业病防治知识的调查。调查后，采用有奖培训、观看DVD、图片展览、资料发放、横幅海报等对工作的劳动者实施行为干预，并于3个月后对上述人群进行再调查。结果企业劳动者培训前后比较：员工的相关知识得分率由41.50%提高到91.13（χ2=20.09, P<0.01），相关信念得分率由56.8%上升到79.4%（χ2=1597.16, P<0.01），相关行为的得分率由49.60%上升到92.42%（χ2=1926.58, P<0.01）。培训后劳动者的职业卫生知识知晓情况比培训前有了明显的改善。结论企业劳动者干预培训模式是一种有效可行的培训方式。
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浅议如何提高医院人事档案的管理方法
目的：加强人事档案管理，充分发挥人事档案的资源优势。方法结论为医院选拔和使用人才提供更加真实可靠的材料。
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57例儿童过敏性紫癜诊治体会
目的：探讨儿童过敏性紫癜患儿诊断和治疗方法。方法对20091月-2013年4月于我院住院治疗的57过敏性紫癜患儿患儿的诊断和治疗资料进行分析。结果57例过敏性紫癜患儿经治疗后效果良好。结论规范治疗可提高疗效。
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财务管理电算化模式改革
随着时代的进步和发展，计算机技术和网络技术为代表的信息技术已被广泛地应用到财务管理中来，如何加强财务管理，实现计算机网络化管理，标准化和财务管理信息资源网络共享规范化，提高财务管理效率和效益。
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新形势下预防接种纠纷原因分析与预防对策
疫苗是预防、控制针对传染病经济、有效的措施，我国从2008年开始，将甲肝、流脑等15种疫苗纳入国家免疫规划，0～6岁儿童接种的疫苗由原来的15剂次增加到22～24剂次。随着扩大免疫规划的实施，接种机构除接种免费的一类疫苗，还要提供可控制传染病的自费二类接种。疫苗种类的增多，引起预防接种不良事件增多。而经验丰富的接种人员相对不足，人为的接种纠纷也在增多。加之监护人维权意识不断提高，接种疫苗后的反应成为高度关注焦点，免疫接种纠纷呈上升趋势，成为影响免疫工作顺利开展的重要因素。
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2例重症急性出血性肠炎外科治疗的体会
急性出血性肠炎是一种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症。主要在空。回肠，甚至整个小肠，偶尔累及结肠，病变肠管呈节段性肠壁充血。水肿。炎性细胞浸润，广泛出血。坏死。溃疡形成，甚至穿孔，肠管扩张，肠腔内充满暗红血性液和坏死物质，腹腔内可有浑浊或血性渗液。临床一般多于内科治疗，死亡率约为5-10%。外科治疗多为重症或内科治疗效果欠佳者，故死亡率为10-30%，甚至更高。此病急性爆发发作，病程凶险，预后欠佳。多与误诊。外科治疗介入时机有关。外科治疗是急性出血性肠炎治疗的重要手段之一。
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浅谈“扶阳”的价值
《黄帝内经》是中医理论的源泉，是中医继承与发展的不可或缺的经典，“扶阳”理念更是《内经》中重要的理论之一，“阳化气”贯穿于生命的始终，本文主要论述“扶阳”理念的形成其在疾病治疗中的运用。
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中医药辨证治疗骨伤科术后低热
目的：观察中医药辩证治疗骨科术后低热疗效。方法根据患者症状辨证分型，口服中药治疗骨科术后低热患者53例，观察治疗前后体温及症状改善情况。结果53例患者，治愈：19例，显效：18例；有效：11无效：5例。总体有效率达到90.6%。结论血虚发热、气血发热、血瘀发热为骨科术后发热常见形态，中医药辨证论治可以得到满意疗效。
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对掺伪中药材的市场分析
目的：中药材是中药制剂生产使用、临床药用的主要原料，其质量优劣、药材真伪将直接影响药品质量和临床疗效。由于某些中药材价值较贵，产量不高，因此目前各地普遍存在着以假充真、以次充好的态势，染色增重、掺杂掺假、等不法行为，都会严重影响中药材质量。
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四时八节二十四气七十二侯决病法浅析
明戉万历己亥二十七年（1599年）赵开美翻刻宋本《伤寒论》中《伤寒例第三》有内容不见于《伤寒论》其他版本的“四时八节二十四气七十二侯决病法”，[1]其内容大致为二十四节气配十二月节、月中和二十四山方位图。《内经》中未采用同类论述。《圆运动的古中医学》就二十四气的升降浮沉作过一番解释，也有差强人意的地方。
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不同炮制方法对中药斑蝥中总斑蝥素含量的影响
目的：探讨不同炮制方法对斑蝥中游离斑蝥素、结合斑蝥素及总斑蝥素含量的影响。方法将我院购自亳州中药材市场的斑蝥分别进行浅程度和深程度炮制，检测生斑蝥饮片及不同炮制方法斑蝥药材中游离斑蝥素、结合斑蝥素及总斑蝥素的含量，分析炮制方法对斑蝥素含量影响的作用机制。结果深度炮制品游离斑蝥素含量及损失率受影响较大，其游离斑蝥素含量不符合符合药典0.25-0.65%的要求，浅度炮制品游离斑蝥素含量为(0.27±0.041)%，符合药典药物；深度炮制品结合斑蝥素含量及损失率与浅度炮制品无显著差异(P>0.05)，但两者间总斑蝥素含量及损失率有显著差异(P<0.05)。结论深程度炮制对生斑蝥饮片中游离斑蝥素含量影响较大，但对总斑蝥素影响较小，生斑蝥饮片应以总斑蝥素作为控制指标。
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中药熏洗联合微波理疗在肛门术后创面治疗中的应用
目的：研究中药熏洗联合微波理疗在肛门术后创面治疗中的应用效果。方法从我院2010年10月～2012年10月收治的肛门手术患者中随机选择120例进行研究，并将这120例患者随机分为观察组和对照组两组。对照组采用中药熏洗方法，观察组在对照组基础上联合采用微波理疗。结果观察组患者在无痛和中度疼痛方面显著优于对照组，P＜0.05，但在轻度疼痛和重度疼痛方面差异不显著。对照组患者创面愈合时间为(11.27±1.71)d，显著长于观察组组的(9.16±1.52)d，P＜0.05。结论在肛门术后创面治疗过程中，使用中药熏洗联合微波理疗的方法，可以有效加快创面愈合的速度，减少疼痛，值得推广。
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用达尔文进化论阐释中医：肺痨
根据达尔文进化论来阐释肺痨的病机和转化，正确理解中药治疗肺痨机理。
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中医辩证论治新观念
中医辩证论治是中医学的一大基本特点，是中医理论的精遀，是中医临床必须掌握的基本功。汉代名医张仲景曰：“知犯何逆，随证治之”，高度概括了中医辩证论治的含义。几千年来历代医家不断的充实提高中医辩证论治的内函，指导临床实践，取得了显著疗效。辩证论治迄今仍经久不衰，仍然是中医临床必须掌握的重要理论基础。但是随着医学科学的日益发展，特别是高科技在医学上的应用，中医证与症的变化，疾病谱的衍变，治疗手段有不断更新，因此，必须赋予中医辩证论治的新观念，以进一步提高中医疗效，促进中医学发展。
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中药房配方系统的优化与重建
目的：通过对中药房配方系统的优化更新，提高药剂人员工作效率，缩短病人候药时间，改善医患关系，促进医院发展。方法对我院中药配方系统进行分析，利用计算机信息技术，改进中药饮片编码信息，建立信息化的中药饮片配方系统。结果信息化的中药饮片配方系统可提供有序中药饮片处方清单，中药饮片调剂过程形成流水作业，从而提高工作效率。结论建立在计算机信息技术基础上的中药饮片配方系统可以提高中药房工作效率，可以提高医院服务质量。
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论中医方剂名的翻译原则和英译模式
中医方剂名能否准确译成英文，对于中医走向世界具有特殊意义。本文旨在探讨中医方剂名翻译的简洁性原则、信息性原则和回译性原则，以总结出规范而有效的方剂英译模式。
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中药材重金属及其药效机理的研究
目的：分析常用中药材重金属含量以及药效机理。方法选择5种常用中药材，并采用紫外-可见分光光度法进行测定每种药材中重金属含量；结果人参、西洋参、枸杞以及川贝母和蜈蚣几种中药材中重金属含量分别为：26.14%，28.97%，26.98%以及26.67%和47.85，其中蜈蚣重金属含量较高。结论通过试验可以得知，采用紫外-可见分光光度法进行测定中药材重金属含量灵敏度高，准确性高，值得应用。
| 年 | 期数 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 |
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| 2008 | 19 20 21 22 23 24 |
