中外健康文摘杂志
World Health Digest 중외건강문적
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
超声诊断隐睾的临床应用价值
目的 探讨超声在诊断隐睾中的临床应用价值.方法 96例隐睾症患者,101个隐睾.应用超声检查确定隐睾的部位、大小及内部结构情况,并与手术结果进行对照分析.结果 96例中隐睾的检出率为93%,隐睾88%位于腹股沟部;2.1%位于腹膜后;5.2%位于耻骨上区;3.1%位于膀胱左上方.结论 超声诊断隐睾方法简单、安全、经济、重复性好,对术前定位很有价值.应作为探查的首选方法.
-
临床上可见血小板假性升高和假性降低
血常规检测已经成为医院非常重要的常规检测,血小板计数也成为临床上止血和血栓性疾病的诊断和鉴别诊断重要依据.血小板的升高和降低都会为疾病的诊断提供帮助.但是,我们在日常的检验工作中,采用血球计数仪计数血小板会遇到非致病性(假性)的血小板升高或者降低.
-
球头硅胶管逆行植入术治疗慢性泪囊炎
目的 观察球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 慢性泪囊炎患者41例(49眼),行球头硅胶管逆行植入术,术后1周冲洗泪道1次/天,之后每个月冲洗泪道1次.结果 所有患者术中均成功植入球头硅胶管,手术时间平均5~10分钟.术后溢泪症状立即改善,泪道冲洗均通畅.观察5-24个月,治愈42眼(85.7%)、好转6眼(12.2%)、硅胶管自行脱落1眼(2%).结论 球头硅胶管植入治疗慢性泪囊炎,操作简便,创伤小,效果较好,值得推广.
-
肌肉注射HCG不同溶媒对比观察
先兆流产患者住院期间常需用肌肉注射HCG进行保胎.国产HCG在临床上通常采用灭菌注射用水1-2毫升稀释后进行肌肉注射.我院于2008年3月到2009年3月对先兆流产住院病人600例分别采用灭菌注射用水与0.9%的氯化钠溶媒稀释HCG进行肌肉注射,两组对比发现,应用0.9%的氯化钠溶媒稀释HCG进行肌肉注射者较灭菌注射用水稀释HCG进行肌肉注射后疼痛的差异显著,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年3月至2009年3月接受肌肉注射HCG600例,均为女性,年龄22-41岁,平均年龄29岁.
-
因特芬干扰素致急性短暂性精神障碍1例报导
1 病历简介患者女,19岁,未婚未育.因"HBsAg阳性6年,反复乏力1月"入院,其本人及家族既往无精神疾病史.体查精神神态正常,未见异常体征,入院后查血常规正常;肝功能:ALT174U/L、AST86U/L、TBiL17.7umol/L;乙型肝炎病毒标志物呈HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,HBV-DNA定量(PCR荧光定量法)为1.67×107拷贝/mL;B超示肝脏、胆囊、脾脏未见异常,诊断慢性乙型病毒性肝炎(中度),予甘草酸苷、维生素C等保肝及因特芬(重组人干扰素α-2a注射液,沈阳三生制药,批号20071103)500万IU隔日肌注抗病毒治疗,首针患者出现发热,伴头痛、全身肌肉酸痛,能自行缓解,此后注射时症状已基本缓解.
-
宫颈糜烂与阴道感染的关系综述
本文从宫颈糜烂的致病因素,引起宫颈糜烂的病原体,宫颈糜烂与阴道感染发病之间的相关机制几个方面综述了宫颈糜烂与阴道感染的关系.认为宫颈糜烂与阴道感染有一定相关性,但各种病原微生物感染与宫颈糜烂的不同相关性尚有待研究,阴道感染与宫颈糜烂发病的关联其中的机制尚有待病理学研究证实.
-
临床65例胸腔积液分析
胸腔积液是常见的内科问题,肺胸膜和肺外疾病均可引起.我科2005年11月-2007年12月共收治因胸腔积液住院患者65例,对其病因、特点、治疗分析如下.1 临床资料1.1 一般资料患者65例,男40例,女25例,年龄18-88岁,结核性渗出性胸膜炎33例,恶性胸腔积液18例,炎性或脓胸10例,液气胸2例,营养不良1例,心衰致胸腔积液1例.
-
胸壁巨大神经纤维瘤1例报告
胸壁巨大神经纤维瘤临床非常少见,我院于2009年4月收治 1例,报告如下.患者、女、48岁.因"发现胸壁肿块30年余"入院;患者10岁时发现右前、后胸壁各有大小不等多枚肿块,突出皮肤表面,无褐色斑点,小如米粒,大如鸡蛋大小,质软、呈囊性肿块,增大明显,下坠感无其他不适主诉,家族中无类似病史.
-
肺心病患者肾上腺髓质素测定的临床意义及其相关因素分析
为探讨肾上腺髓质素(ADM)在慢性肺心病发生发展中的作用,以及吸烟、缺氧、肺功能等因素对肾上腺髓质素的影响,测定63例慢性肺心病患者急性发作期和缓解期的ADM,并用多元回归分析方法分析患者年龄、病程、吸烟和肺功能等因素对ADM的影响.发现慢性肺心病患者急性发作期及缓解期ADM比正常人显著升高(P<0.001).一秒钟用力呼气容积(FEV1)与动脉氧分压PaO2、吸烟、阻塞性通气功能障碍、缺氧是影响ADM水平的因素.结果 表明,慢性肺心病患者,ADM高于正常人,且ADM升高与病情的严重程度有关.
-
低钾型麻痹误诊高位颈髓损伤1例报告
我科2009年6月5日收治1例颈部外伤合并低钾型麻痹的患者,现将误诊情况总结如下:1 临床资料患者男性,27岁,体重60kg,公司职员,因外伤致颈枕部疼痛,四肢麻木乏力5小时入院.当日下午1时许患者上楼梯向后滑倒伤及颈枕部,当时自觉四肢乏力,仍可正常活动,5小时后四肢麻木乏力突然加重,下肢为甚,步行困难,既往否认内科疾病史,当天进食较往日少.
-
5例胆道结石术后胆瘘治疗分析
胆道系统结石,是手术治疗的适应症.在行胆囊结石胆囊切除,肝外胆道结石胆总管切开取石后,致胆瘘、胆汁性腹膜炎,需再手术并不少见.术中胆道损伤、胆囊三角区解剖不清是胆瘘的解剖基础,由于胆囊三角区局部充血水肿,炎症粘连,分离难度大,致使有炎症的胆总管损伤,另外,解剖变异,迷走胆管的存在,术中探查不仔细,胆囊切除不完全,造成胆瘘等.本病临床表现以胆道系统结石术中发现有胆汁渗出,或术后腹腔引流管中有胆汁引出,或术后胆汁性腹膜炎,出现绞痛、发热、休克等症状.本病经确诊,大都需再次手术,行"T"管胆总管引流或空肠胆总管吻合,通畅引流胆汁是有效的治疗措施.
-
鼻咽癌患者配偶的心理访谈及分析
在治疗鼻咽癌患者的同时,也需要关注其配偶的身心健康,提供医疗、信息、情感支持,共同提高患者的依从性,促其早日康复,减少再次发病的机会,共同提高患者及其配偶的生活质量.
-
泪道探通治疗新生儿泪囊炎
目的 探讨新生儿泪囊炎行泪道探通的治疗方法及疗效.方法 分析76例新生儿泪囊炎采用泪道探通术的临床疗效.结果 本组病例中,仅2例失败,余74例均获治愈.结论 新生儿泪囊炎行泪道探通,方法简单,疗程短,治愈率高.术后随访3个月,无一例粘连复发.泪道探通是治疗新生儿泪囊炎的较好方法.
-
老年人急性心肌梗塞的临床特点
本文对大厂医院1993年1月至2008年12月所收治的符合WHO诊断标准的急性心肌梗塞364例进行了临床总结,基本上反映了农村地区急性心肌梗塞的发病特点.现将其分了老年组(60岁以上)和对照组(59岁以下)进行对照分析如下:性别与年龄:364例中,老年组212例,58.2%,其中男137例,女75例,男女之比为1.83:1;对照组152例,占41.8%,其中男134例,女18例,男女之比为7.4:1.
-
新旧"三步排痰法"在肺炎患儿中的效果影响研究
目的 探讨新旧两种"三步排痰法"在肺炎患儿中的临床使用效果.方法 将140例住院肺炎患儿随机分为2组,实验组采用"新法三步排痰",对照组则采用雾化、拍背扣击、吸痰方式排痰.将2组婴幼儿排痰前后血氧饱和度、吸痰量的多少、肺部啰音消退时间方面进行比较.结果 实验组婴幼儿排痰后血氧饱和度稍高于对照组,吸痰量多于对照组,肺部啰音消退时间天数也比对照组减少.结论 采用"新三步排痰法"辅助患儿排痰更能有效清理呼吸道分泌物,提高排痰效果.
-
先天性晶体半脱位手术治疗的可行性探讨
手术治疗是先天性晶体半脱位目前唯一有效的方法,手术技术有其科学性和可行性.
-
美施康定直肠给药控制晚期消化道肿瘤患者癌痛的临床观察
晚期癌症疼痛的发生率高达70%,对晚期消化道肿瘤伴肠梗阻或顽固性恶心、呕吐、吞咽困难的患者,常致口服给药失败.我院自1998年以来,采用美施康定(硫酸吗啡控释片,MST)直肠给药治疗中度及重度癌痛患者48例,取得了较好的疗效,现报告如下.
-
小儿以急性腹痛为首发症状心电图改变34例临床分析
目的 了解腹痛患儿的心电图改变.方法 将34例以急性腹痛为首发症状的患儿,发现心脏听诊异常,并排除消化系统、寄生虫病及外科引起腹痛的情况下,选择症状缓解期,监测患儿的心电图变化.结果 34例患儿中窦性心动过速18例,T波改变15例(其中T波倒置1例),偶发室早1例.结论 对腹痛患儿应进行心脏的听诊和心电图检查.讨论 腹痛不仅为消化系统疾病的重要信号,也是许多腹部以外疾病的表现症状,临床多以"肠蛔"处理而延误病情,34例以急性腹部为首发症状均有不同程度心电图改变,综合上述病例,本作者认为对于腹痛患儿心脏的听诊非常重要.
-
妊娠晚期孕妇对碘伏过敏1例
1 病例介绍患者女性,26岁,主诉阴道流液15小时入院.查体生命体征正常,心肺正常,不规律宫缩.无过敏史、无家族遗传史.诊断:妊娠38+5周,孕1产0枕位,胎膜早破入院.入院后考虑破水时间超过12小时给予抗生素治疗.做青霉素皮试(-),输液时护士未询问患者是否对碘伏过敏.
-
三法治疗慢性胃炎临床疗效分析
目的 探讨300例慢性胃炎三法(不同药物)治疗的临床症状缓解效果.方法 分别采用质子泵抑制剂(PPI)、胃粘膜保护剂及中成药对慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎进行治疗.结果 上腹疼痛/不适的症状缓解率:PPI组优于胃粘膜保护剂组及中药组,P<0.01;反酸症状缓解率:PPI组与中药组比较有显著性差异,P<0.05;嗳气和腹胀症状缓解率:三组两两比较无显著性差异,P值均>0.05.结论 提示质子泵抑制剂药物缓解慢性胃炎症状优于胃粘膜保护剂及中成药(胃力康).
-
产科尿潴留56例临床分析
尿潴留是产程中常见症状,特别是在难产过程中.导致尿潴留的原因很多,而尿潴留又直接影响产程进展速度.及时发现并处理尿潴留对产程进展有明显影响,我们对2005年1月-2008年12月在我院分娩的产妇产程中尿潴留的病例进行临床观察与分析.
-
残胃炎治疗探讨
胃大部切除术后易发生多种残胃病变,其中残胃炎是常见的一种疾病,一般发生在术后几个月至几年.国内文献报道:胃部分切除术后有60%-100%患者发生残胃炎.[1]本文主要就我院近5年来收治的23例残胃炎患者的治疗情况进行相关探讨.
-
超声诊断外伤性假性动脉瘤1例
1 一般资料患者,男,40岁.一周前右大腿股骨骨折就诊,3d前右大腿中部疼痛、肿胀明显.查体:一般情况好,右下肢无水肿,于右侧大腿中下段触及一搏动性包块,听诊闻及血管杂音.二维超声显示:右侧大腿中下段皮下软组织增厚、水肿,右侧股浅动脉中下段一侧管壁连续性中断约4.0mm,与范围约85.5mm×70.0mm的搏动性混合回声肿块相通,肿块无回声区内可见"云雾状"稍强回声点游动,其周边为不规则低回声(图1).
-
骨盆按旋法治疗骶髂关节错位的临床分析
骶髂关节错位是指骶骨与髂骨的耳状关节在外力和其他致病因素的作用下,超出生理活动范围使耳状关节面产生移位而不能自行复位,导致该关节内外力学平衡失衡和相关软组织损伤,并出现临床症状者.临床较为常见,中青年多发,女性多于男性,为腰腿痛常见病因之一,并可产生盆腔脏器功能紊乱症状,临床上易漏诊或误诊.
-
坏疽型阑尾炎术后腹腔引流对切口感染的影响
目的 了解坏疽型阑尾炎术后放置腹腔引流对切口感染的影响.方法 将169例坏疽型阑尾炎分为引流组和非引流组,然后比较两组的切口感染率.结果 引流组的感染率为55.28%,未引流组为21.74%(P<0.01).结论 结果提示坏疽型阑尾炎术后放置腹腔引流可增加切口感染率.
-
枸橼酸氢钾钠治疗肾结石的疗效分析
目的 探讨枸橼酸氢钾钠Uralyt-U[(C6H507)5-H3Kna6]治疗直径小于0.8cm的肾结石的确切疗效.方法 (枸橼酸氢钾钠)每日10g,分3次口服.同时检测尿PH值,根据尿液PH值调整药物剂量.结果 45例病人治疗3~6个月,所有病例经B超检查.该药物有效率:3个月60%(27/45),6个月为82%(37/45).临床症状变化情况:血尿减轻或消失32例,血尿改善率71%(32/45),腰痛减轻或消失14例,肾积水或肾盏积水改善23例.结论 Uralyt-U[(C6H507)5-H3Kna6]通过调节尿液的PH值,能有效地抑制结石的形成,溶解结石,消除结石及预防结石的再发,对肾结石有较好的治疗作用,疗效满意.
-
剖宫产率及剖宫产指征的分析
目的 分析剖宫产指征及剖宫产率的变化,探讨降低剖宫产率的措施.方法 对我院近5年的剖宫产病例进行回顾性分析.结果 剖宫产率逐年上升,剖宫产指征中,胎儿窘迫占第一位,社会因素由第三位上升为第二位,二次剖宫产率上升.结论 严格掌握剖宫产指征,是降低剖宫产率的关键.
-
救治使用头孢菌素饮酒引起双硫仑样反应28例临床分析
目的 总结双硫仑样反应的诊断与治疗经验.方法 回顾分析使用地塞米松,纳络酮救治因使用头孢菌素类抗生素饮酒引起双硫仑样反应28例临床资料.结果 28例患者全部治愈,无后遗症.结论 使用地塞米松、纳络酮救治双硫仑样反应疗效迅速、确切.
-
米索前列醇片联合吸入麻醉在无痛人工流产术中的效果120例观察
目的 观察口服米索前列醇片联合吸入麻醉在无痛人工流产术中的效果.方法 将120例受术者随机均分为A组和B组,A组在术前2h予米索前列醇片口服,采用笑气吸入麻醉法行无痛人工流产术,B组仅用笑气吸入麻醉法行无痛人工流产术,比较两组在镇痛、宫颈扩张度、术中出血量、手术时间方面的效果,并观察不良反应.结论 米索前列醇片联合笑气吸入麻醉镇痛率高,能有效扩张宫颈,减少术中出血量,缩短手术时间,有利于手术进行,比单纯应用吸入麻醉在无痛人工流产中的效果好.
-
产后出血的原因分析及护理对策
目的 产后出血,是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml.是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位.发生率约占分娩总数的2%-3%,80%以上发生在产后2小时之内.产后出血的预后随失血量、随失血速度及产妇体质不同而异.短时间内大量失血可发生失血性休克,严重者可危及产妇生命,休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死,继发严重的席汉氏综合征.所以掌握产后出血的原因,采取积极有效的防护措施,可以降低产后出血的并发症及孕产妇的死亡率.我院自2006年1月-2009年1月共收治发生在院内外的产后出血患者50例,对其进行回顾性分析,探讨产后出血的原因及护理对策.
-
护理告知在护理投诉中作用分析和对策
目的 利用护理告知在护理投诉中的作用进行分析和整改,进一步提高护理服务质量.方法 通过对32起护理投诉进行护理告知前后比较分析和总结.结果 通过整改措施减少护理纠纷.结论 正确利用护理告知在护理投诉中的作用,有效提高服务质量,减少了护患纠纷的发生.
-
糜子垫预防褥疮临床观察(附215例病例分析)
1 前言褥疮是昏迷患者和长期卧床患者易患的疾病.临床上常见和多发,一旦患上褥疮,患者增加痛苦不算,也增加家属的烦恼,让医师们头痛,而且经济消耗也大,如果出现三度褥疮可造成感染,严重威胁患者的生命,目前在治疗褥疮上无特殊的方法,除抗菌和局部处理外,有的用中药和偏方,但都不能根治,使患者长期饱受褥疮的痛苦折磨.
-
HPLC法测定益肾灵颗粒中淫羊藿苷的含量
目的 建立测定益肾灵颗粒中有效成分淫羊藿苷含量的方法.方法 采取高效液相色谱法测定,经乙腈一水为流动相,检测波长为270mm,柱温为25℃.结果 淫羊藿苷在2.8-28.0ug/ml(r=0.9999)范围内呈良好线性关系,淫羊藿苷的平均回收率为98.11%(RSD=0.73%,n=5).结论 方便简便,分离效果好,结果准确可靠,可以用于检测益肾灵颗粒的质量.
-
剖宫产术后早期刺激乳房对乳房胀痛及泌乳量的影响
目的 观察剖宫产术后早期乳房按摩对乳房胀痛及泌乳量的影响.方法 将511例剖宫产产妇随机分为两组,实验组255例,对照组256例.对照组产妇进行常规母乳喂养指导,实验组产妇在此基础上于剖宫产术后12~24小时开始对产妇进行乳房按摩的指导与督促,观察剖宫产产妇术后3~5天乳房胀痛的发生率以及术后3天泌乳量.结果 实验组在剖宫产术后3天的泌乳量较对照组多.结论 剖宫产术后12~24小时对产妇进行乳房按摩能预防乳房胀痛,促进泌乳,从而增强产妇母乳喂养的信心.
-
小儿呼吸道异物患者家属心理体验的访谈及分析研究
目的 深入了解气管、支气管异物患儿家属在照护患儿期间的心理体验及需求,探索影响患儿发生异物的相关因素.为临床护理人员促进患儿家属了解异物发生相关知识、提高其预防异物发生的能力提供依据.方法 采用质性研究中现象学研究法,对22例气管、支气管异物患儿家属进行深度访谈、现场录音和笔录,采用Hyper TRANSCRIBE1.0软件处理音频原始资料,并运用Colaizzi的分析程序进行分析、整理,提炼出主题.结果 通过分析,寻找出气管、支气管异物患儿家属在陪伴患儿治疗过程中的心理体验主要有3个方面:发病初期的心理反应;剧烈心理冲击后的心理反应;照护体验及社会功能转变.结论 在治疗气管、支气管异物患儿的同时,也需关注家属的身心反应,提供医疗信息、情感支持,共同提高幼儿及其家属的生活质量,提高预防异物发生的能力.
-
社会功能心理干预对恢复期精神分裂症患者生活质量的影响
目的 探讨系统社会功能心理干预对精神分裂症患者恢复期社会功能的影响程度.方法 对符合入组条件的80名精神分裂症患者,随机分为实验组与对照组,在常规治疗护理的基础上,对实验组患者实施系统社会功能心理干预,强调集体性训练与个人总结贯彻始终.以住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)评定护理效果.结果 进行系统社会功能心理干预3个月后,实验组患者在住院的职业技能、责任心与计划性、参加院内社会性活动等方向评分均有明显的降低(P<0.05〉,有统计学意义.结论 本文通过对恢复期精神分裂症患者进行系统社会功能心理干预,提高了患者的社会适应能力,提高了生活质量.
-
中西医结合治疗小儿病毒性肺炎临床观察
目的 观察炎琥宁注射液结合头孢替唑钠、病毒唑注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效.方法 将176例随机分为治疗组94例,采用炎琥宁注射液结合头孢替唑钠、病毒唑注射液治疗;对照组82例,采用头孢替唑钠、病毒唑注射液治疗.结果 治疗组总有效率96.81%,对照组总有效率84.15%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 炎琥宁注射液结合头孢替唑钠、病毒唑注射液治疗小儿病毒性肺炎有较好的治疗效果.
-
住院精神病患者冲动行为相关因素分析及护理
目的 对住院精神病患者冲动行为相关因素进行分析,采取护理干预措施.方法 对2007年1月-2008年1月收治的202例有冲动行为的精神病患者,从年龄、临床诊断、入院方式、住院次数、时间等相关因素进行分析,采取相应的护理干预措施.结果 首次住院患者冲动人数明显多于多次住院者,被骗、拉入院的患者冲动较多,冲动一般发生在住院时期2周内,冲动原因为患者对自身疾病缺乏认识,对新环境恐惧有关.采取相应的护理干预措施减少了冲动发生的次数,避免了严重意外事件的发生,收到了较好的护理效果.
-
男护士在临床护理工作中的现状分析
随着我国护理事业的快速发展,男护士在临床工作中的作用日益显著,本文在生理、心理、某些特殊操作、护患沟通、护理管理队伍五方面分析了男护士在临床护理工作中的优势,并结合男护士状况分析了阻碍男性护理队伍发展的因素.
-
浅谈手术室护士长的管理艺术
手术室护士长作为学科护理工作的带头人,应不断在更新自已的业务知识和管理能力,为保证各项工作的正常运转[1],在管理中护士长能恰当的运用语言艺术会起到事半功倍的作用,现将体会报告如下:1 注意工作的轻重缓急1.1 对轻的问题不必过分追究 ,例如器械车卫生处理的不够彻底,洗涤间地面潮湿等不直接影响手术治疗效果的,性质较轻的问题,护士长不必多加指责,可通过交接班制度检查评比看谁做的好,不必再开会点名批评,对做的好的护士可点名表扬,以提高护士们的工作热情和积极性.
-
新生儿应用呼吸机的护理
目的 总结新生儿应用呼吸机的护理经验,提高机械通气治疗效果.方法 通过对本院2006年10月-2008年7月共27例新生儿呼吸衰竭行呼吸机机械通气进行护理经验总结.结果 治愈18例,因经济原因放弃治疗5例,因原发病死亡3例,因气道管理不善死亡1例.结论 严密观察病情,及时正确处理呼吸机报警状态,加强呼吸道管理及消毒隔离工作,做好各项基础护理是保证呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭成功的关键.
-
浅议手术室护士对病人进行围手术期健康宣教的体会
随着医疗事业的不断发展,医疗水平的不断提高,患者对医务人员的业务水平和服务都有了更高的要求,为了确保患者的知情权,使患者在手术过程中更好的配合医疗人员使手术顺利进行,我院近几年来开展了围手术期健康教育,有针对性的手术病人进行心理护理,实践证明开展围手术期心理教育对外科手术患者具有重要意义.
-
重症胰腺炎伴血糖增高的监测和护理
重症胰腺炎(SAP)是胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用,导致胰腺组织自身消化、水肿、出血和坏死的炎症反应,是消化系统的一种常见病,SAP常伴严重的代谢紊乱,其发病突然,病情进展迅速,主要包括高代谢、高分解、高血糖等,其中高血糖的发生高达40~90%.
-
1例高血压脑出血患者行颅内血肿碎吸术及侧脑室引流术的护理
脑出血(intra cerebral hemorrhage,ICH)[1]是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血,以动脉出血为多见,血液在脑实质内积聚形成脑内血肿.脑内血肿可破入脑室或蛛网膜下腔,形成继发性蛛网膜下腔出血.其主要病因是高血压动脉硬化.
-
关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理
目的 探讨前交叉韧带重建术后的患者通过康复护理使功能锻炼恢复到损伤前的方法.方法 对2006年12月-2008年12月15例交叉韧带重建术后病人,分五个阶段进行了系统的康复训练.结果 15例患者经6-12回访均可完成日常生活与工作.膝关节功能基本恢复到受伤前功能.效果满意.
-
甲型H1N1流感密切接触医务人员医学观察区域的建立及管理
目的 充分准备、迅速应对,完善的预案与流程,健全周密的规章制度,合理的观察区域设置,充足的人力、物力资源,科学有效的管理措施是成功实施医学隔离观察的有力保证,对切断传播途径,对保护易感人群,防止甲型H1N1流感的传播起到了积极作用.
-
新生儿早期的访视护理指导
新生儿的围生期的护理非常重要,通过密切仔细的访视工作,对及时发现新生儿的疾病,指导新生儿护理和预防疾病的发生都起着非常重要的意义,也为新生儿健康发育打下良好的基础.何为访视?内容包括哪些?访视是指护理人员对新生儿的访问,随访和探视及视察而言,其内容大体分为三个部分,既询问,检查和指导.
-
食管癌术后吻合口瘘的护理体会
吻合口瘘是食管癌手术后常见且严重的并发症,也是术后死亡之一.重视食管癌术后的护理,加强病情观察,做好基础护理及引流管的护理,重视心理呵护可使吻合口瘘的病死率明显降低.1 基础护理1.1保持引流管通畅术后经常挤压引流管,一般情况下,每30分钟挤压一次,以免引流管口被血凝块堵塞,严密观察引流液的量、性状并记录,当患者发生吻合口瘘时,需立即行胸腔闭式引流术.
-
静脉输液外渗的原因分析及防治措施
静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题,认真分析发生静脉输液外渗的原因,采取正确的防治措施是非常重要的;在输液过程中尽量避免导致外渗的各种因素;针对不同的外渗原因及临床表现,采取对应的治疗措施;从而减轻病人的痛苦,保证患者的医疗安全.
-
170例股骨颈骨折患者的观察及护理
股骨颈骨折因对位难、血供差、并发症多,所以护理难度大.2004年3月~2009年3月我科共收股骨颈骨折病人170例,通过手术和非手术治疗及精心护理,取得较好的效果,现作报道如下.
-
浅谈临床核医学的放射防护
目的 保障工作人员和周围人群的安全以及保护环境,并避免造成放射性污染.方法 依据国家放射卫生防护要求,在核医学工作中,对工作场所的设计布置、放射性废物的处理、放射性污染的清除、放射性工作安全操作、工作人员的个人防护和保健等各个方面采取有效的防护措施.讨论遵循放射防护的基本原则,防止有害的确定性效应,限制随机性效应,使其发生几率降到可以接受的水平.
-
人工流产术者心理分析与护理对策
人工流产是对避孕失败采取的一种人为的终止妊娠的手术,受术者要经过一个由人体生理状态向非生理状态转化的过程,她们是在不想生育的前提下怀孕的,或者是出于优生优育的目的下进行人工流产的.这些主动与被动受术者,在这种转化的过程中必然产生一系列的心理变化.
-
护理结合家庭干预对精神分裂症患者的生活质量的影响
目的 探讨护理结合家庭干预对精神分裂症患者的生活质量的作用.方法 将90例慢性精神分裂症病人随机分为干预组45例和对照组45例,干预组病人在住院期间接受系统的护理结合家庭干预治疗,出院后并进行随访,用PANSS量表、QDL-100量表,MRSS量表和患者情况调查表在出院1年后对两组患者进行测评.结果 出院1年后干预组的PANSS评分明显低于对照组(P<0.05),QDL-100评分明显高于对照组(P<0.05=MRSS评分明显低于对照组(P<0.05),在复发例数和再住院例数明显少于对照组,再就业率明显多于对照组.讨论护理结合家庭干预治疗可改善患者的精神状态,提高康复状态和生活质量,降低患者的复发率.
-
煤工尘肺并发肺心病发生低渗血症的治疗
煤工尘肺肺心病急性加重期,易并发肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常等多种并发症,其中,电解质紊乱、低渗血症较常见,严重者易并发低渗性脑病,出现意识障碍,易误诊为肺性脑病.
-
妇产科腹部横切口缝合方法的改良
我院2005年12月至2008年12月采用1/0医用无菌可吸收缝合针线缝合筋膜层后,再用4/0医用无菌可吸收缝合针线间断缝合脂肪层3针的新方法缝合妇产科各类腹部横切口518例,无一例伤口感染发生,明显缩短了手术时间,腹壁不留针眼,切口对合良好,不拆线,深受患者欢迎,现介绍如下:1 临床资料1.1对象 选自2005年12月至2008年12月因各种原因在我院行开腹横切口手术的患者518例,年龄21至63岁.其中剖宫产393例,子宫切除23例,附件切除及宫外孕102例.
-
治愈老年患者术后多种并发症1例
病史患者,男性,81岁,2009年4月15日因"左下肢疼痛、坏死2天余"入院,诊断为:"1、慢性动脉闭塞症;2、左下肢缺血性坏死."患者1月前曾因右下肢缺血性坏死住院治疗,经动脉造影、超声多普勒检查发现腹主动脉下段、双侧髂总动脉、髂外动脉栓塞,经血管外科会诊诊断为慢性动脉闭塞症,右下肢难以保留行右下肢高位截肢术,左下肢保守治疗.
-
自拟痛风方治疗痛风性关节炎40例临床观察
目的 观察中药自拟痛风方内服治疗痛风性关节炎的临床疗效.方法 将70例痛风性关节炎患者随机分为:自拟痛风方内服治疗组40例,并设立对照组30例进行观察,疗程1周.结果 疗程结束后治疗组治愈率75%,总有效率为92.5%;对照组治愈率73.33%,总有效率为90%.结论 中药自拟痛风方内服治疗痛风性关节炎效果较好,值得推广.
-
推拿结合中药熏蒸治疗颈椎病疗效观察
目的 对比推拿结合中药熏蒸疗法与单纯推拿手法治疗颈椎病的临床疗效.方法 将78例颈椎病患者随机分为两组.治疗组41例在推拿疗法基础上,加用中药熏蒸.对照组37例运用推拿疗法.结果 治疗组治愈率为87.80%.对照组的治愈率为72.97%.两组治愈率、总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05).结论 在推拿疗法的基础上加用中药熏蒸疗法治疗颈椎病疗程短,临床疗效可靠.
-
中药活血消肿方结合西医治疗肱骨髁间骨折临床研究
目的 探讨中药活血消肿方结合西医治疗肱骨髁间骨折的临床效果.方法 17例肱骨髁间骨折采用牢固内固定进行治疗,术后给予中药活血消肿方辅助治疗.结果 17例病人获得随访6-33个月,按改良Gassebaum评分系统评定肘关节术后疗效;优11例,良5例,差1例.结论 应用中药活血消肿方结合西医治疗肱骨髁间骨折,可减轻术后炎症反应,对术后肘关节的功能恢复有促进作用.
-
中药肛滴治疗癌性肠梗阻的护理
癌性肠梗阻(CBO)是腹腔、盆腔内原发性或转移性恶性肿瘤所致肠腔狭窄,肠道内容物不能顺利通过肠道,从而引起肠道解剖与功能的改变,继而导致全身生理功能紊乱的疾病.也是癌症中晚期患者常见的并发症.临床表现为腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便.通常无法进行外科手术,患者十分痛苦,生活质量下降.
-
高洪春治疗早搏的临床经验
高洪春教授从医三十载,为全国著名的名老中医周次清教授的学术继承人,致力于心血管疾病的研究,积累了丰富的临床经验,笔者随师学习,观察其治疗早搏临床经验丰富,辩证施治,形成自身的辩证用药特点,用药疗效显著.吾师认为,早搏在中医辨证方面基本分虚实两大类,一般讲年龄偏大、体质虚弱、病程较长、舌淡脉细弱者多为虚证;年龄偏小、体质较好、病程较短、舌红脉实者多为实证.
-
中药熏药治疗风寒湿痹96例临床疗效观察
目的 开辟治疗痹证新途径,观察中药熏药治疗风寒湿痹的临床效果.方法 用国产x-2熏蒸床,加入选用中药,将中药气化,控温控时,对患者进行气浴,每日一次,10日为一疗程.结果 96例病例,痊愈40例,显效46例,好转10例,总有效率100%.结论 中药熏药对风湿性关节炎,强直性脊柱炎,腰背部肌筋膜炎等有较好的疗效.
-
中医对慢性盆腔炎的辨证施治
慢性盆腔炎是指包括(子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、及盆腔腹膜)的慢性炎症,可局限于某部位,也可涉及整个内生殖器,本病属于中医"热入血室""癥瘕""痛经""带下"等范畴.
-
重视服药指导、提高中药汤剂的疗效
服药指导是整体护理健康教育的重要内容,护理人员应重视并做好口服中药汤剂的服药指导.
-
中药灌肠方与爱西特治疗慢性肾功衰的临床观察
目的 探讨中药灌肠方与爱西特用于慢性肾功能衰竭的治疗效果.方法 采用对比研究的方法,将2004年4月至2008年3月使用中西药灌肠治疗的164例慢性肾功能衰竭与常规治疗的148例同类患者(对照组)进行6个月疗效观察.结果 两组病例对于代偿期肾功衰疗效相似,但对于氮质血症期、尿毒症期,中西药灌肠的治疗有效率明显优于对照组(P>0.01).结论 中药灌肠方与爱西特联合治疗未透析前肾功衰能减轻症状,降低毒素,延长病程,有临床价值.
-
浅谈慢性心衰的中医辨证治疗
慢性心衰属中医"心悸"、"喘证"、"痰饮"、"水肿"、"胸痹"等范畴,是大多数心血管病的终并发症.现代医学对慢性心衰的新治疗系延缓及防止其心室重塑的发展,改善预后,提高生活质量.慢性心衰病程长、病因病机复杂,与肾阳虚衰,元气不足,心血瘀阻,水饮内停有关,为虚实夹杂之证,中医在治疗上有较好的疗效.
-
滞针手法治疗肩胛提肌损伤25例
肩胛提肌损伤是针灸推拿科临床常见病与多发病.是以单侧或双侧的肩胛提肌止点,即肩胛内上角有明显固定性压痛,局部可触到条索状物并可有弹拨感,局部有酸胀、沉重感为主要特点的疾病.笔者近期以来用滞针手法治疗此病25例,取得较好疗效,现报告如下:
-
黄芪桂枝五物汤加味的临床应用
运用黄芪桂枝五物汤加味治疗不宁腿综合征、美尼尔病、关节酸痛、产后腕管综合症等多种疾病,取得满意疗效.
-
白虎汤的临床运用心得
自虎汤是由:生石膏一两((50g))、知母五钱(18g)、生甘草三钱(6g)、白粳米六合,(9g)四药(辛甘苦)三味组成.为治阳明经证,热厥,三阳经合病证以阳明经胃热炽盛的主方,治阳明证汗出、渴欲饮水,脉洪大浮滑,不恶寒反恶热,以及中喝烦热而渴等症.千余年来,医家遵仲景之书为鼻祖,由於该方药筒效宏,治病广泛颇为后世医家所选用,目前有临中堪称之为广大普清热剂(杀菌剂、消炎剂).<方剂学>以之为清气分热的首方,并誉为清热剂的三大基础方之一.
-
益肾逐瘀汤对膝骨性关节炎疗效探讨
目的 观察益肾逐瘀汤治疗膝骨性关节炎(肾虚血瘀型)的临床疗效,为肾虚是膝骨性关节炎发病之源、瘀血阻络是发病之关键提供理论依据.方法 将58例患者随机分为治疗组32例,用益肾逐瘀汤连续服用6周,双氯芬酸钠缓释片0.1g,日1次连续服用12天;对照组用双氯芬酸钠缓释片0.1g,日1次连续服用6周.主要观察二组治疗前后指标及临床总有效率.结果 二组总有效率比较差异有非常显著性意义(P<0.05).结论 益肾逐瘀汤中西医结合治疗组较纯西药对照组有治疗的优势,并凸现益肾逐瘀法在膝骨性关节炎治疗中的地位.
-
"延生丹"抗衰老研究
自古以来,人类就追求青春常在,生命不老,历史上出现过许多寻找"长生不老"秘方及炼制"仙丹灵药"的活动.我们认为"长生不老"是不可能的,但是延缓衰老却是可以实现的.从古至今有不少从事抗衰老研究的同道,为了人类的健康长寿进行着理论和方药的研究,近年由于生活水平的提高,抗衰老、保持青春活力成为人们的热门话提.在此,本人也将自己的一些心得提出,以便大家一起探讨.
-
复方阿胶浆的方解及对月经不调的临床治疗
复方阿胶浆方源于古典医籍,为医家所推崇,其主要成分有阿胶、人参、熟地、党参、山楂.有文献报告称具有补气养血,用于气血两虚,补气摄血;用于久病难治,虚症当补血益气;用于各种血症,收敛止血的方药.明代<景岳全书>两仪膏加味阿胶又称"驴皮胶"、"盆腹胶".它是我国医学宝库中的一种名贵中药.
-
PACS数据维护的几点感想
目的 总结影像科在数字化过程中数据存储与安全的经验及可作借鉴的体会.方法 回顾我科PACS的运行状况,及对PACS影像数据进行维护及安全管理的措施.结论 PACS系统的维护、数据的备份与安全管理是影像科数字化管理的关键.
-
考试焦虑的教育干预方法
文章对考试焦虑的概念界定及教育干预方法进行了综述,旨在为解决学生的考试焦虑问题提供理论支持和实践参考.
-
融以人为本理论于设备维修人员之管理
将以人为本理论进行剖析,针对后勤设备维修和保养管理的薄弱环节,分析在后勤设备维修和保养人员中应用人本理论的重要性;探讨在个人需要、激励、用人等方面如何更好地调动和发挥个人的主动性、积极性和创造性,更好的为医院为一线服务.
-
早产儿临床护理进展
根据早产儿体温、呼吸、消化、免疫等生理和病理特点,综述了早产儿的护理进展,强调加强早产儿保暖、呼吸管理、喂养、预防感染及康复等环节护理的重要性.
-
甲状腺功能亢进症的民族医药研究进展
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是以血液循环中甲状腺激素水平增加、作用增强为特征的一种临床综合征,是内分泌系统的常见病、多发病.其典型临床表现为甲状腺毒症,弥漫性甲状腺肿,伴有或者不伴有眼病和胫前黏液性水肿.目前公认甲亢的发生与自身免疫相关,至于如何启动自身免疫,引起发病尚不清楚,但普遍认为,甲亢是一类复杂疾病,由多个易感基因和环境因素协同作用启动对甲状腺的自身免疫.
-
呼吸机的使用与维护
呼吸机是临床抢救和治疗各种呼吸衰竭并提供麻醉及手术后呼吸支持的重要仪器,正确使用、维护和保养呼吸机,不仅使病人感觉舒适,提高疗效,减少呼吸机相关性肺炎发生,而且有利于呼吸机工作状态和寿命的延长.因此必须遵循一定的使用规范,使其经常处于良好的工作状态.我院ICU配用10台进口呼吸机,同时负责多科室呼吸机专管共用,由于重视呼吸机的管理和维护,达到了佳使用效能.现将体会总结如下.
-
ARDS的诊治现状
多种原因可以导致肺等器官的损伤,严重时可以引起急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/或急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS),其发病率和死亡率极高.ALI/ARDS往往是多器官功能障碍(multiple organdys function syndrome,MODS)中先出现的器官功能障碍,在MODS的整个发病过程中居重要甚至是决定性的地位,目前仍是国内乃至国际上的诊治难点,尤其是早期发现率低,在病因持续存在的条件下,或伴发其它器官衰竭,死亡率高达50-70%,特别是在基层医院,由于对ARDS的早期表现认识不足,不能使病变遏制在ARDS早期即ALI阶段,使许多患者延误了救治时机,从而导致患者死亡.
-
PACS在医院信息系统中的重要作用
本文主要论述了PACS系统的基本概念和其在在医院信息系统中的重要作用
-
三峡水库巫山县移民安置区生活饮用水蚊密度5年监测报告
及时掌握三峡大型水利工程建设、水库移民整体大搬迁对饮用水水质状况,相关疾病动态变化的影响关系,达到控制和消除传染源及传播途径.
-
浅谈医院工会女职工工作的创新
医院工会女职工工作是医院党组织、职能部门联系女工群众的桥梁和纽带,在两个文明建设中有着非常重要的地位和作用.我院工会女职工工作在医院党委的正确领导下,组织不断健全,制度不断完善,开展了"创建女职工文明示范岗"、"巾帼文明示范岗"等一系列活动,积极参与医院的文化建设,为卫生事业的改革与发展做出了不可磨灭的贡献.
-
条形码检验信息系统在门诊采血工作中的应用
目的 应用条形码规范、科学地管理门诊采血工作,提高采血工作效率,减少差错.方法 在医院信息系统(HIS)门诊医生站开立检验申请单,系统自动分类、汇总生成条形码,护士站打印条形码标签粘贴试管并采血,血样本送检验室进行样品分析.结果 应用条形码管理门诊采血工作2年,采血工作效率提高,差错减少,改善了服务质量.结论 应用条形码检验信息系统管理门诊采血工作,可优化门诊采血管理,使医院的管理逐步走向信息化和科学化.
-
浅谈艾滋病
艾滋病学名为"获得性免疫缺陷综合症",是一种新发现的主要经性接触和血液传播的病毒性传染病,是一种由人类免疫缺陷病毒(AIDS病毒)感染传播的传染病.艾滋病的发病机理是浸入人体后专门侵害免疫系统的巨噬细胞、B淋巴细胞、T-4淋巴细胞,从而使T-4淋巴细胞过早老化死亡,于是T-4淋巴细胞大量减少,继而使整个免疫系统的功能衰退直至丧失,造成人体对任何感染失去抵抗能力.
-
供应室工作人员的职业危害与防护
职业性危害是近年来护理界关注的问题.供应室护士是一个特殊群体,经常接触各种污染物品并使用各种方法进行灭菌,接触物理、化学、生物等职业危害因素多.因此,供应室护士的职业防护是保护自身健康的必不可少的措施.
-
健康教育对外科腹部手术病人的干预
手术对病人是一种刺激,病人意识到这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高,心率加快,有时还可出现四肢发凉、发抖,甚至出现病理活动.为此,全面细致地做好术前健康教育,不仅是建立良好护患关系,取得病人配合的有效途径,而且对于保证手术顺利进行,降低术后并发症都有重要意义,这已被医护人员所接受和认同[1].
-
从痰瘀方面浅谈冠心病病因病机
冠心病在祖国医学中属胸痹范畴.本病的发生与痰、瘀的形成关系密切,痰瘀同治能有效地改变血液的高黏滞状态,使体外血栓长度、湿重、干重有明显减轻,血小板附着性下降,并保护动脉内膜,减少心肌损害[1].故了解冠心病在痰浊血瘀方面的病因病机尤为重要.现总结如下
-
创新方法、提高医院职工思想政治工作实效性
随着改革的不断深化,职工的正常生活及思想状况也受到了不同程度的冲击,部分职工的价值观念和价值取向发生变化,医院思想政治工作面临的形势已发生深刻变化,因此对医院思想政治工作提出了更高的要求.我院结合实际情况,以科学发展观为指导,着力加强医院职工思想政治工作的建设和创新,取得了良好效果,对促进我院持续性健康发展、建立和谐医院、和谐医患关系发挥了重要作用.
-
浅谈医学检验分析前的质量管理及对策
医学检验的发展,核心问题是质量管理.质量是检验之本,没有检验结果的高质量,就发不出准确的报告,也就不会给临床提供可靠的诊断依据,甚至误导临床做出错误的诊断.临床检验质量管理可分为分析前、分析中、分析后三部分.分析中和分析后的检验质量管理检验科已有了严格的操作规程和室内、室间质评.
-
对影响DR图像质量原因的探讨
直接数字化摄影(Direct Digital Radiography-DR)是在CR的基础上发展起来的,是应用于临床的一项新的影像检查技术.它用平板探测器FPD(Flat Panel Deteclor)接受管过人体的X线信号,然后直接将这些信号转化成数字信号,送给图像处理处计算得到图像信息.
-
《黄帝内经》中"治未病"思想的现代研究概况
<黄帝内经>首先提出了"治未病"思想,其理论研究可谓是中医预防医学思想的奠基之作,也是中国古代整体观念和自然观念在医疗实践中的具体体现.此后,历代医家对中医学"治未病"思想不断发挥,使其成为中医养生保健的主导思想和防治疾病的重要原则.而未雨绸缪、防微杜渐等预防思想,以及阴阳五行学说、整体观念、自然观念、道家哲学等中国传统文化观念,都是中医学"治未病"理论形成的历史文化根源.
-
颅内动脉瘤影像学诊断现状及进展
颅内动脉瘤(intracranial aneurysms,AN)是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起.发病率居于脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑血栓形成和高血压脑出血,但其病死率、致残率极高,总病死率约为40~5O%.90%以上的动脉瘤发生在Willis环前半部,10%以下发生在后半部;多发生于血管分叉处.动脉瘤的早期研究,国内在这方面起步较晚但发展较快,目前,就其临床诊断水平基本与国际水平相当.颅内动脉瘤及其影像学超声、X射线技术、MRA技术三大方面进行了阐述.
-
克拉玛依地区胆囊结石概况及健康教育
胆石症是一种普外科常见病、多发病.我国胆囊结石患病率为7%-10%,且有逐年增长的趋势.在克拉玛依地区,胆囊结石是困扰广大市民身体健康的常见病种之一.克拉玛依地区维吾尔族胆囊结石居首位(21.90%)[1].有学者认为饮食和生活习惯是导致少数民族胆囊结石患病率增高的主要原因.但具有相近饮食习惯的蒙古族人群胆囊结石患病率明显偏低[2].
-
坚持以人为本、促进医院和谐发展
"以人为本"即人本管理或人性化管理,坚持"以人为本"包括"以职工为本"的管理理念和"以病人为中心"的服务理念,体现为人文关怀,核心是尊重人、关怀人、强调人的价值,关怀人的生存状态和权益,追求真、善、美等崇高的理想,全力打造人文医疗的服务模式,促进医院和谐发展.
-
正交法对包合物制备工艺的探讨
目的 探讨饱和水溶液法制备大蒜挥发油包合物的佳工艺条件.方法 采用正交实验设计方法,考察挥发油利用率,包合物收得率及包合物含油率3个指标.结果 佳包合工艺条件为:β-环糊精:大蒜挥发油的量为4:1,包合温度40℃,恒温搅拌时间1h.结论 按优选的工艺条件此大蒜挥发油可与β-环糊精形成稳定的包合物,且挥发油利用率较高,适合大生产.
年 | 期数 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
2008 | 19 20 21 22 23 24 |