中华诊断学电子杂志
Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.84
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 0537-3616261， 0537-3616260
- 国内刊号： 28
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲钴胺联合鼠神经生长因子治疗外伤性四肢周围神经损伤的前瞻性研究
目的 探讨甲钴胺联合鼠神经生长因子(NGF)对外伤性四肢周围神经损伤的临床研究效果.方法 100例研究对象均来自2012年1月至2015年1月在广西百色市人民医院骨科住院治疗的四肢周围神经损伤患者,均排除伤前患有其他神经系统疾病.将100例周围神经损伤患者利用简单随机化分组的方法分为治疗组(甲钴胺联合NGF组,50例)和对照组(甲钴胺组,50例),分别于治疗1月、3月后比较两组患者疼痛、麻木症状改善程度及神经电生理变化的改善情况.结果 与对照组比较,治疗组患者的疼痛、感觉麻木症状显著减轻,对照组和治疗组的疼痛症状有效率分别为56%(28/50)、94%(47/50),两组比较,差异有统计学意义(χ2=19.25,P<0.01);感觉麻木症状有效率分别为64%(32/50)、88%(44/50),两组比较差异有统计学意义(χ2=19.95,P<0.01);治疗组神经恢复的感觉[(5.95±0.80)ms]及运动[(5.40±1.20)ms]电位的潜伏期时间均明显少于对照组[(11.10±1.55)ms,(9.92±1.40)ms],两组比较差异有统计学意义(t=20.84,17.33;P<0.01);治疗组感觉[(9.55±1.60)mV]及运动[(10.10±2.30)mV]神经电位波幅升高幅度均显著高于对照组[(5.05±1.70)mV,(5.77±1.50)mV],两组比较差异有统计学意义(t=13.63,11.15;P<0.01).结论 甲钴胺联合NGF对周围神经损伤的治疗效果满意,值得推广.
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烧伤62年后双侧胫前多发性皮下骨化性肌炎的临床病理学特征分析
目的 探讨烧伤后皮下多发性骨化性肌炎临床病理特征.方法 回顾性分析明确诊断的多发性皮下骨化性肌炎患者的临床资料,观察烧伤后皮下骨化性肌炎的病理形态特点.结果 患者为老年女性,于2016年10月13日因胫前肿物表面皮肤破溃在滕州市中心人民医院烧伤整形科就诊.患者于1955年7月3日不慎被火焰烧伤全身多处,创面主要分布于双下肢、双上肢及躯干部,总烧伤面积约40%总体表面积,浅Ⅱ°~深Ⅱ°,双侧胫前创面愈合后残留瘢痕增生.患者成年后发现双侧胫前肿物并溃疡,病理检查可见多形成规则或不规则的环形骨化,镜下见病理组织呈典型带状分布,外围带为成熟组织;中间带为富有细胞的类骨组织,形成不规则互相吻合的小梁.结论 骨化性肌炎常发生于外伤后,发生于烧伤后者较为特殊,应引起临床重视;病理学检查是该病确诊的重要依据.
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原发性甲状腺弥漫性大B淋巴细胞瘤的诊断学特征
目的 探讨原发性甲状腺弥漫性大B淋巴细胞瘤(DLBCL)的诊断学特征.方法 回顾性分析1例原发性甲状腺DLBCL临床资料,并复习相关文献.结果 患者甲状腺左叶可触及直径约6cm的结节,甲状腺球蛋白抗体阳性,铁蛋白372ng/ml,甲状腺激素检查均正常;彩超结果:左侧颈部及右侧锁骨上淋巴结显示;CT结果:右肺门及纵隔内多发淋巴结肿大并钙化.病理学显示左侧甲状腺DBCLB-生发中心来源(Ⅱ期A组);免疫组化:白细胞分化抗原20(CD20)、B细胞特异性激活蛋白(PAX-5)、CD10、B细胞淋巴瘤6(BCL-6)、BCL-2、多发性骨髓瘤癌基因-1(MUM-1)、原癌基因c-myc均阳性,CD3、CD5均T细胞阳性,CD30、间变性淋巴瘤激酶(ALK)均阴性,增生指数67(Ki67)约85%.骨髓活检及骨髓病理显示:CD10偶见阳性、CD20散在少量阳性、CD5偶见阳性、CD38偶见阳性、MUM-1阴性、BCL-6阴性、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)阴性、Ki67定位差.流式结果未检测到明显免疫表型异常的淋巴细胞.结论 原发于甲状腺的弥漫性大B淋巴细胞瘤是少见淋巴瘤之一,依据常规病理免疫组化,结合B超等影像学检测手段对其进行准确诊断,是选择合理有效治疗方案的重要依据.
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血清碱性磷酸酶与γ-谷氨酰转肽酶水平及其倍值比对胆汁淤积性肝病的鉴别价值
目的 探讨血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GGT)及其倍值比在胆汁淤积性肝病的鉴别价值.方法 拟定入选标准,收集山西医科大学第二医院消化内科、风湿免疫科、普外科2012年1月至2016年7月住院患者125例,其中药物性胆汁淤积肝损伤组(20例)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)组(50例)、胆总管结石组(55例).采用速率法检测血清ALP、GGT水平.绘制受试者工作曲线(ROC),分析ALP、GGT、(ALP实测值/ALP正常值上限)/(GGT实测值/GGT正常值上限)(ALP×/GGT×)用于药物性胆汁淤积性肝损伤、PBC、胆总管结石的鉴别诊断效果.所有入组患者均签署知情同意书,经医院伦理委员会研究通过.结果 各组间血清ALP水平差异无统计学意义(F=0.27,P>0.05);各组间血清GGT水平差异有统计学意义(F=9.44,P<0.05);药物性淤胆组与PBC组血清GGT水平差异无统计学意义(q=2.52,P>0.05),胆总管结石组[(424.7±317.0)U/L]高于药物性胆汁淤积组[(152.2±51.0)U/L]和PBC组[(230.5±121.0)U/L],差异有统计学意义(q=10.2,8.3;P<0.05).各组间ALP×/GGT×值比较差异有统计学意义(F=8.23,P<0.05),药物性淤胆组(0.95±0.54)大于PBC组(0.64±0.33)和胆总管结石组(0.37±0.18),PBC组大于胆总管结石组,差异均有统计学意义(q=4.2,6.4,5.6;P<0.05).ALP、GGT和ALP×/GGT×的ROC曲线显示:药物性胆汁淤积(阳性组表示为+)与胆总管结石性胆汁淤积(阴性组表示为-)ROC曲线下面积分别为0.552,0.189和0.972,PBC(+)与胆总管结石性胆汁淤积(-)ROC曲线下面积分别为0.498,0.298和0.749,药物性胆汁淤积(+)与PBC(-)的ROC曲线下面积分别为0.645,0.319和0.741;ALP×/GGT×曲线下面积大.ALP×/GGT×用于鉴别胆汁淤积性肝病的敏感度、特异度优于ALP、GGT,鉴别诊断药物性胆汁淤积与PBC的敏感度和特异度为90.9%和62.0%;鉴别诊断药物性胆汁淤积与胆总管结石的敏感度和特异度为100.0%和84.6%;鉴别诊断PBC与胆总管结石的敏感和特异度为100.0%和38.5%;对应的cut-off值分别为0.599,0.534,0.225.结论 ALP×/GGT× 有可能成为新的鉴别胆汁淤积性肝病的重要指标,弥补了ALP、GGT单独鉴别胆汁淤积性肝病的不足,对药物性胆汁淤积性肝病、PBC、胆总管结石鉴别诊断有重要价值.
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成人原发性癫痫患者血清酰基化ghrelin和nesfatin-1水平变化的意义
目的 探讨成人原发性癫痫患者治疗前与卡马西平(CBZ)、丙戊酸钠(VPA)治疗6个月后血清酰基化ghrelin(AG)和nesfatin-1水平变化的意义.方法 选取2013年2月至2015年2月济宁医学院附属医院神经内科收治的成人原发性癫痫患者,共50例,其中30例为部分性发作继发全面性发作(SGE),20例为原发性全面性发作(PGE).分别给予CBZ、VPA治疗6个月,于治疗前和药物治疗后用酶联免疫吸附法测定血清AG和nesfatin-1水平.结果 SGE组治疗前血清AG水平[(32.67±5.64)ng/L]低于对照组[(42.49±8.24)ng/L](t=2.08,P<0.05),CBZ治疗6个月后AG水平[(54.31±7.91)ng/L]较治疗前增高(t=2.80,P<0.05).PGE组治疗前血清AG水平[(31.56±6.32)ng/L]低于对照组(t=2.09,P<0.05),VPA治疗6个月后血清AG水平[(51.37±7.56)ng/L]较治疗前增高(t=3.22,P<0.05).SGE组治疗前血清nesfatin-1水平[(6.57±0.93)μg/L]高于对照组[(0.66±0.02)μg/L](t=2.18,P<0.05),CBZ治疗6个月后nesfatin-1水平[(2.74±0.56)μg/L]较对照组仍升高(t=2.05,P<0.05).PGE组治疗前血清nesfatin-1水平[(9.04±1.32)μg/L]较对照组升高(t=3.83,P<0.05),VPA治疗6个月后血清nesfatin-1水平[(3.28±0.43)μg/L]较对照组仍升高(t=2.24,P<0.05).结论 血清AG水平高可能有抗癫痫和神经保护作用,nesfatin-1可能作为癫痫诊断的生物标记物.
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脆弱气单胞菌感染性腹泻的实验诊断并文献复习
目的 探讨脆弱气单胞菌感染性腹泻的实验诊断.方法 执行《全国临床检验操作规程》及《诊断细菌学》检验技术规范,应用细菌学鉴定的双岐索引技术,根据细菌的培养特性、细菌的表型生化反应特征,采用细菌微量生化反应管进一步做分离鉴定菌株的细菌学属/种的鉴定.细菌药敏试验采用纸片扩散法.结果 该菌株的细菌学培养特性,氧化发酵试验呈(F)型、氧化酶试验阳性,属于弧菌科细菌;O/129药敏试验示抗药,6%Nacl培养基中不生长,鉴定为气单胞菌属细菌.细菌微量生化反应试验结果,符合脆弱气单胞菌的细菌学描述.该菌株对氨苄西林和羧苄西林等敏感,仅对头孢噻吩耐药.结论 该病例细菌学检验诊断为脆弱气单胞菌感染性腹泻.气单胞菌生物学性状复杂、多变,应根据其多项关键性实验结果综合判断,且必须做好细菌检验的质量控制.
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Yes相关蛋白在卵巢浆液性腺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨Yes相关蛋白(YAP)在卵巢浆液性腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 收集泰安市中心医院病理科2008年1月至2012年12月收治的、经病理学检查确诊的卵巢浆液性腺癌石蜡包埋存档蜡块120例、正常卵巢组织40例.采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(SP),检测其YAP的表达水平,分析其与临床病理学特征的关系.结果 卵巢浆液性腺癌组YAP阳性率(69.27%,83/120)高于正常卵巢组织组(7.5%,3/40)(χ2=45.89,P<0.01).低级别(51.1%,23/45)与高级别(80.0%,60/75)卵巢浆液性腺癌组织中YAP阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=11.01,P<0.01);Ⅰ~Ⅱ期(64.9%,63/97)与Ⅲ~Ⅳ期(86.9%,20/23)卵巢浆液性腺癌组织中YAP阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=6.44,P<0.01);淋巴结转移者(88.9%,24/27)YAP的表达与无淋巴结转移者(63.4%,59/93)阳性率比较也差异有统计学意义(χ2=6.35,P<0.01).结论 YAP可能参与了卵巢浆液性腺癌的发生和发展的过程;可能成为判断卵巢浆液性腺癌发生发展和评价预后的有效参考指标之一,对于卵巢浆液性腺癌的早期预测可能具有重要的临床意义.
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度洛西汀对炎性疼痛大鼠海马5-羟色胺5-羟色胺2A受体基因和脑源性神经营养因子基因表达的干预作用
目的 探讨度洛西汀对炎性疼痛大鼠海马5-羟色胺(5-HT)水平、5-HT2A受体mRNA和脑源性神经营养因子(BDNF)mRNA表达的干预作用.方法 54只成年雄性SD大鼠随机数字表法分为A、B、和C组,每组各18只,各组处理:A组(足底注射生理盐水)、B组(炎性疼痛模型)和C组(炎性疼痛模型+度洛西汀灌胃).炎性疼痛模型是大鼠左侧足底皮下注射完全弗氏佐剂(CFA)和生理盐水(1:1)混合溶剂100μL,建立慢性炎症疼痛模型.度洛西汀[10mg/(kg·d)]灌胃2周.在建模前及处理2周后采用电子测痛仪检测大鼠左侧足底50%缩足阈值(PWT)的变化,用糖水偏爱实验检测大鼠抑郁样行为,采用RT-PCR检测不同组间大鼠海马内5-HT2A受体mRNA和BDNF mRNA的表达,ELISA的方法检测海马中5-HT的变化.结果 各组大鼠在处理前,50%PWT分别为[(52.60±1.60)g]、[(52.93±1.95)g]、[(51.47±2.59)g],差异无统计学意义(F=0.81,P=0.46).2周后B组的50%PWT[(41.97±3.88)g]以及糖水消耗率[(80.12±2.91)%]与A组[(49.30±3.20)g,(87.33±5.22)%]比较,差异有统计学意义(LSD-t=2.46,3.21;P=0.03,0.01).C组50%PWT[(49.83±7.39)g]和糖水消耗率[(85.52±3.13)%]与B组相比升高(LSD-t=2.64,2.40;P=0.02,0.03),C组与A组的痛阈(LSD-t=0.17,P=0.86)及糖水消耗率(LSD-t=0.44,P=0.80)相比较,差异无统计学意义.B组与A组相比较,海马中的5-HT[(1.69±0.26)ng/mg;(2.27±0.30)ng/mg]降低(LSD-t=2.38,P=0.03),海马中5-HT2A受体mRNA(0.62±0.28;1.20±0.30)差异无统计学意义(LSD-t=1.57,P=0.14),BDNF mRNA(0.68±0.29;1.58±0.60)的表达降低(LSD-t=2.46,P=0.03).C组海马中的5-HT[(2.82±0.62)ng/mg]与B组比较上升(LSD-t=4.61,P=0.00),C组与A组相比较海马中的5-HT上升(LSD-t=2.23,P=0.04).同时C组海马中5-HT2A受体mRNA(1.70±1.04)和BDNF mRNA(1.75±0.88)的表达都是升高的(LSD-t=2.91,2.91;P=0.01,0.01),C组与A组的5-HT2A受体(LSD-t=1.34,P=0.200)及BDNF mRNA(LSD-t=0.45,P=0.65)表达相比较,差异无统计学意义.结论 慢性炎性疼痛大鼠会出现痛阈下降和抑郁样行为变化,同时海马内5-HT含量和BDNF mRNA的表达下降;度洛西汀可以提高慢性炎性疼痛大鼠的痛阈,改善抑郁样行为,其机制可能通过海马中5-HT含量、5-HT2A受体mRNA和BDNF mRNA的表达升高发挥作用.
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抑郁症全基因组关联分析的研究进展
抑郁症是一种非常普遍的、可致残的并可中度遗传的精神疾病,严重威胁着人类的健康,给家庭和社会造成了沉重的心理和经济负担.因其发病机制复杂,病因存在显著的多样性,揭示抑郁症的遗传决定因素必然成为抑郁症的有效预防及临床治疗途径.全基因组关联分析(GWAS)目前已经成为研究复杂性状和疾病遗传变异的有效方法.本文主要着眼于有关抑郁症GWAS研究的新进展,总结目前已知的抑郁症的遗传决定因素,进一步展望抑郁症GWAS研究所面临的挑战及有价值的研究方向,旨在为抑郁症的病因研究以及防治措施提供依据.
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眼外伤(3)
视网膜裂孔与脱离(retina hole or detachment)外伤性视网膜裂孔,一般为全层裂孔,因局部挫伤和玻璃体牵拉所致.伤后可立即出现或在水肿消退后,或脉络膜破裂视网膜出血吸收后发现.视网膜裂孔会导致视网膜脱离,应尽早手术治疗.见图1,2.视网膜震荡(commotio retina)是指在挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,可见视网膜皱褶,视力下降,见图3.受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜,色素上皮受损,屏障功能破坏,细胞外水肿,视力可下降至0.1.一些病例在3~4周水肿消退后,视力恢复较好.而有些存在明显的光感受器损伤,视网膜外层变性坏死,黄斑部色素紊乱,视力明显减退,可称为"视网膜挫伤",严重的还伴有视网膜出血.见图4.
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老年胃食管反流病的诊治
胃食管反流病是常见易复发慢性病,随年龄增长发病率增加.亚洲患病率近年有上升趋势,近年我国的发病率日趋增加,老年患病率也日益增加.胃食管反流病是消化道动力障碍性疾病,与饮食、体重、吸烟、饮酒都有一定关系.发病机制主要是下食管括约肌压力低下和频繁发作的一过性下食管括约肌松弛及食管清除能力减弱、胃食管交界处抗反流机制减弱等,同时糖尿病、胰岛素、瘦素等也和发病有关.老年人各种机能减退,更易出现酸清除能力减弱、食管下括约肌张力下降等.国内研究发现,老年患者反流性食管炎和Barrett食管内镜检出率较高.胃食管反流病主要表现为烧心、反酸和咽部症状、肺部症状等非典型症状,老年患者症状经常不典型,但反流性食管炎严重程度更高.据典型症状即可临床拟诊胃食管反流病,可开始行质子泵试验性治疗.治疗目的 以缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量和预防复发和并发症为主,老年患者更要及早诊治.进行病人生活与饮食指导同药物疗法并重,但老年胃食管反流病患者需警惕警报症状,及时采用有效手段明确诊断,首选常规剂量质子泵抑制剂足疗程治疗,对严重反流性食管炎和出现并发症的老年患者,需维持治疗,密切监测.
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首发与再发急性心肌梗死患者先兆诱因及危险因素的临床研究
目的 探讨首发急性心肌梗死(AMI)与再发急性心肌梗死(RMI)的先兆诱因及临床特征.方法 对符合国际心脏病学会及WHO关于AMI诊断标准的145例患者临床资料进行分析,依临床表现分为首发急性心肌梗死组(首发组)、再发急性心肌梗死组(再发组),分析其先兆诱因、临床特征.结果 首发组前壁梗死的发生率显著高于再发组(62.03%,59.64%,χ2=8.65,P<0.01),而下后壁梗死发生率两组差异无统计学意义(37.97%,40.50%,χ2=0.21,P>0.05);再发组患者有家族史(32.43%)、焦虑抑郁情绪(51.35%)者显著大于首发组(16.61%,20.37%;χ2=6.56,3.81;P<0.05),而再发组吸烟者(29.73%)则显著低于首发组(51.58%,χ2=3.88,P<0.05);再发组患者心力衰竭(43.24%)、恶性心律失常(27.03%)、死亡(18.92%)的发生率显著大于首发组(20.37%,17.95%,7.40%,χ2=3.81,5.79,18.69;P<0.05).再发组患者非原位再梗死恶性心律失常(42.88%)、死亡的发生率(21.43%)显著大于原位再梗死者(13.04%,17.39%,χ2=5.88,4.50;P<0.05).结论 RMI患者心肌梗死危险因素中有家族史、有焦虑抑郁情绪者显著大于首发AMI患者;RMI患者心肌梗死后心力衰竭、恶性心律失常、死亡的比例较高;RMI患者非原位再梗死后恶性心律失常、死亡的比例显著大于原位再梗死者.
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miRNA-126在冠状动脉支架内再狭窄中的表达及意义
目的 观察miR-126在冠状动脉支架内再狭窄(ISR)患者外周血中的表达并评估其意义.方法 收集2014年6月至2015年12月在济宁医学院附属医院心内科住院的26例支架内再狭窄患者为ISR组,收集同期未发生支架内再狭窄的患者40例,为non-ISR组.分别观察各组的临床资料和冠脉支架手术资料,用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测miR-126表达,比较两组间的miR-126表达差异;通过ROC曲线评估miR-126对冠脉支架术后患者发生ISR的诊断价值.生物信息学预测miR-126的靶基因,并对这些靶基因进行功能分析和富集.结果 ISR组与non-ISR组在冠脉病变特点和手术特点比较:支架直径[(3.21±0.88)mm,(3.15±0.67)mm]、支架长度[(20.83±4.92)mm,(21.02±4.75)mm]、支架释放大压力[(14.17±9.1)atm,(13.97±6.26)atm]两组间均差异无统计学意义(t=0.97,-1.04,0.87;P>0.05).miR-126在ISR组中的表达量(0.63±0.38)低于non-ISR组(1.36±1.03),差异有统计学意义(t=-5.46,P<0.01).ROC曲线分析基线miR-126对冠脉支架术后患者12~18个月时发生ISR的曲线下面积(AUC)为0.791(95%CI 0.671~0.912,P<0.01).通过数据库预测出miR-126的靶基因,对这些靶基因进行基因功能富集,发现其主要作用方向是:血管内皮生长因子信号通路、细胞外基质、细胞增殖调节等.结论 miR-126下降的冠脉支架患者在术后随访期间发生ISR的危险度增加,miR-126是冠脉支架患者发生ISR的预测因素.miR-126的生物功能主要集中于血管内皮生长因子信号通路方向,这可能是其参与ISR过程的一个途径.
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不同年龄组老年高血压患者24h动态脉压和血清胱抑素C水平的比较
目的 探讨不同年龄组老年高血压患者24h动态脉压(24hAPP)和血清胱抑素C水平(CysC)水平变化的特征.方法 将2015年7月至2016年12月住院的142例老年高血压患者按年龄分为两组:老年高血压组(A组,60~79岁,n=96);高龄老年高血压组(B组,80~92岁,n=46).分析两组患者24hAPP、血清CysC水平的变化.结果 A组和B组24hAPP分别为(61.92±1.27)mmHg和(68.91±1.91)mmHg(1mmHg=0.133kPa),B组24hAPP高于A组(t=-3.08,P<0.05);A组和B组血清CysC水平分别为(0.90±0.04)mg/L和(1.22±0.08)mg/L,B组血清CysC水平高于A组(t=-3.72,P<0.01).结论 老年高血压患者年龄越大,24hAPP和血清CysC水平越高.
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高血压合并糖尿病住院患者原发性醛固酮增多症的筛检及随访
目的 探讨高血压合并糖尿病住院患者中原发性醛固酮增多症(PA)的筛检流程、检出率以及特殊治疗后疗效的观察.方法 回顾收集178例于2008年8月至2009年8月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压科的高血压合并糖尿病的住院患者,178例患者均已行常规坐位肾素、醛固酮浓度(PAC)测定、生化检测及人体学测量.满足坐位PAC/肾素活性值≥554pmol/L·[μg/(L·h)]-1患者被列为初筛阳性组,其余为初筛阴性组;初筛阳性组患者被建议行盐水输注试验,试验后PAC被抑制到138.5pmol/L以下者排除PA,不被抑制在277pmol/L以下者确诊为PA,其余患者需要结合临床确诊.结果 (1)48例初筛阳性组与130例阴性组比较,阳性组血钾[(3.7±0.4)mmol/L]低于阴性组[(3.9±0.4)mmol/L],差异有统计学意义(t=-3.40,P<0.01);(2)41例初筛阳性经盐水负荷试验后PA>138.5pmol/L,占23.0%;其中25例负荷盐水后PAC≥277.0pmol/L可确诊PA,检出率为14.0%;(3)41例患者中有23例接受了肾上腺静脉取血术(AVS),21例取血成功,操作成功率91.3%,其中6例定诊为单侧型PA,3例行单侧肾上腺病变切除术,其中2例术后病理证实为醛固酮瘤,1例为单侧肾上腺结节样增生;(4)23例已行AVS的PA患者经手术或盐皮质激素受体拮抗剂治疗后随访1~2年,与其治疗前比较,收缩压[(132.0±7.7)mmHg]低于治疗前[(150.0±14.0)mmHg],差异有统计学意义(t=5.63,P<0.01);舒张压[(85.0±7.0)mmHg]低于治疗前[(96.0±5.0)mmHg],差异有统计学意义(t=5.16,P<0.01);血钾[(4.0±0.3)mmol/L]高于治疗前[(3.5±0.4)mmol/L],差异有统计学意义(t=-5.45,P<0.01).结论 在高血压合并糖尿病患者中存在相当数量的PA,建议积极规范筛检及管理,针对病因施以特殊治疗,疗效肯定.
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心房颤动发生机制及射频消融术对心房结构及功能影响的研究进展
房颤是一种非常常见的心律失常,其发病率随着人口老龄化的发展而逐年上升,但是其发生和发展机制一直不甚明确,及时有效的治疗能够显著减少并发症的发生率,提高房颤患者的生存质量.部分房颤患者,尤其是长期持续性房颤患者,会出现左心房增大以及左心房射血分数减少,射频消融后左房的大小以及功能会较前有所改善.笔者就房颤的发生机制以及射频消融的预后效果综述如下.
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心型脂肪酸结合蛋白联合圆周应变早期诊断非ST段抬高型心肌梗死的临床价值
目的 探究联合应用心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)与圆周应变早期诊断非ST段抬高型心肌梗死的临床应用价值.方法 选取2015年12月至2016年12月山西医科大学第一医院心内科,急性胸痛发作3h内入院且拟行冠脉造影术的患者111例,入院即刻测定血清h-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;行超声心动图检查,应用二维斑点追踪技术(2D-STI)测定左心室17节段的圆周应变(CS),并计算左室整体圆周应变(GCS).根据冠脉造影结果、入院6h后血清cTnI结果及心电图表现分为两组,即非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组71例、正常对照组40例.结果 NSTEMI组入院即刻血清cTnI水平(0.58±0.71)μg/L,对照组(0.43±0.63)μg/L,两组比较差异无统计学意义(t=1.10,P>0.05).NSTEMI组较对照组入院即刻血清h-FABP水平[(NSTEMI组(5.59±2.76)μg/L,对照组(1.79±2.39)μg/L]、GCS[(NSTEMI组(-15.80±2.33)%,对照组(-18.89±2.50)%]较对照组高,差异有统计学意义(t=7.30,6.54;P<0.05).h-FABP早期诊断NSTEMI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.851;GCS早期诊断NSTEMI的ROC曲线下面积为0.854;联合h-FABP与GCS早期诊断NSTEMI的ROC曲线下面积为0.916.h-FABP+GCS联合诊断NSTEMI优于单项检测.结论 h-FABP联合GCS可提高NSTEMI的早期诊断率.
