中华移植(电子版)杂志
Chinese Journal of Transplantation(Electronic Version) 중화이식잡지(전자판)
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吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端缺损(附视频)
目的 探讨吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损及甲床缺损的方法与效果.方法 应用吻合指背神经的指动脉终末背支岛状皮瓣逆行转移修复20例25指,其中示指8指、中指12指、环指5指.创面面积小为1.0 cm×1.8 cm,大为1.6 cm×2.1 cm.指背神经与指掌侧固有神经吻合,重建指端皮瓣感觉.结果 术后25指皮瓣全部存活.平均随访(10.0±1.2)个月(6~12个月),皮瓣外形美观,感觉恢复S2~S3+级,远指间关节活动基本正常.结论 此方法具有患指感觉恢复良好、不损伤指掌侧固有动脉和神经、手术操作简便、风险小等优点,是临床修复指端缺损的较好方法.
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自体黑素细胞移植治疗243例面颈部白癜风疗效及相关因素分析
目的 评价自体纯培养黑素细胞移植治疗面颈部白癜风的疗效及其相关因素分析.方法 负压吸疱获取患者正常表皮片,Hu16培养基体外培养黑素细胞,并检测黑素细胞的分裂时间.黑素细胞经2~5代体外培养后,受皮区应用超脉冲二氧化碳激光磨削去表皮后进行黑素细胞移植.所有患者均至少跟踪观察疗效6个月.结果 共治疗243例面颈部白癜风患者,78.60%的皮损获得了50%以上的复色,55.97%的皮损获得了90%以上的复色.节段型白癜风患者移植痊愈率(66.13%)高于寻常型白癜风患者(52.49%,P=0.009);病情稳定时间大于5年的患者移植痊愈率(62.50%)高于病情稳定时间小于1年(53.13%)和1~5年(53.33%)患者(均P<0.05);面部白癜风患者移植痊愈率(59.80%)高于颈部白癜风患者(47.30%,P=0.048);黑素细胞分裂时间小于等于3.5 d患者移植痊愈率(69.23%)高于黑素细胞分裂时间大于3.5 d患者(49.70%,P=0.004).移植疗效与患者年龄无明显相关性.结论 自体纯培养黑素细胞移植是治疗面颈部白癜风的有效方法,其移植疗效与白癜风类型、病情稳定时间、皮损部位、黑素细胞分裂时间密切相关.
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游离胫骨滋养动脉筋膜皮支皮瓣修复手背、足背皮肤缺损
目的 探讨游离胫骨滋养动脉筋膜皮支皮瓣修复手背、足背皮肤缺损的方法与疗效.方法 切取胫骨滋养动脉筋膜皮支皮瓣,游离移植修复手背、足背皮肤缺损9例,修复缺损面积小为3.0 cm×6.0 cm,大为7.5 cm×11.0 cm.结果 9例皮瓣完全成活,随访3~12个月,皮瓣质地柔软,色泽红润,功能及外形均比较满意.结论 胫骨滋养动脉筋膜皮支皮瓣不损伤胫后动脉主干,皮瓣薄且供区相对隐蔽,是修复手背、足背皮肤缺损的较好皮瓣.
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亲缘单倍体相合外周血造血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血
目的 探讨改良白消安/环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白(Bu/Cy+ATG)预处理方案在亲缘单倍体造血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血(SAA)临床应用中的有效性和安全性.方法 回顾分析河北唐山钢铁集团有限责任公司医院血液肿瘤科自2009年10月至2011年5月间采用亲缘单倍体外周血干细胞移植治疗的3例SAA患者资料.供者均为母亲,1例HLA 3/6位点相合,2例HLA 4/6位点相合.预处理方案均为改良Bu/Cy+ATG,具体为白消安0.8 mg/kg,每天4次,连用2 d;环磷酰胺50 mg·kg-1·d-1,连用4 d;抗胸腺细胞球蛋白2.5 mg·kg-1·d-1,连用4 d.环孢素+短程甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯预防排斥反应.结果 3例患者均达完全供者植入,2例合并Ⅱ~Ⅲ度急性移植物抗宿主病(GVHD),1例患者合并局限型慢性GVHD.3例患者均发生血CMV感染,经抗病毒治疗均得以控制.随访5~25个月,3例患者至今均无病存活.结论 初步经验Bu/Cy+ATG预处理方案经改良用于亲缘单倍体外周血造血干细胞移植治疗SAA安全、有效.
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上臂复合组织缺损的显微外科修复
目的 探讨通过短缩肱骨将创伤后的上臂复合组织缺损简化为"组织断裂"进行再植修复的手术方法和疗效.方法 对5例严重血管、神经、肌肉、肱骨等组织缺损的上肢复合性外伤患者,通过短缩、固定肱骨使组织缺损简化为"组织断裂"进行修复,对部分遗留创面行二期植皮修复.1例短缩并固定肱骨后肱动脉及伴行静脉仍有缺损者采用自体浅静脉桥接修复,余4例血管、神经均直接端端吻合.结果 术后患肢均未发生血管危象,患肢及植皮全部存活.术后随访11~60个月,5例患者肘关节大屈曲度110°,上臂屈伸肌力均达Ⅳ级以上,前臂及手部屈伸肌力均达Ⅲ+级以上;根据<中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准>,疗效优2例、良2例、差1例.结论 通过短缩、固定肱骨后一期修复神经、血管等组织的方法治疗上臂复合组织缺损可简化手术程序,减少手术创伤,缩短手术时间,降低手术难度,大程度缩短术后神经恢复时间及减少神经信息丢失,为肢体功能恢复创造良好条件.
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两个部位脂肪来源干细胞的心肌细胞分化潜能比较
目的 比较心包部位和腹股沟部位脂肪组织来源干细胞(ADSC)的免疫表型和分化潜能.方法 取Wistar大鼠心包组织和腹股沟脂肪,消化分离原代ADSC,分别用流式细胞技术和免疫组织化学法检测两个部位ADSC的免疫表型和心肌源性转录因子的表达,并进一步用5- 氮杂胞苷分别诱导两个部位的ADSC向心肌细胞分化,分析诱导后心脏肌钙蛋白T(cTnT)的表达.结果 两个部位的ADSC具有相同的免疫表型:均为CD29、CD44、CD90阳性和CD34、CD45阴性细胞.原代心包部位的ADSC可以检测到少量cTnT阳性细胞,并有不同程度的GATA- 4、Isl- 1、Nkx- 2.5和MEF- 2c表达;而原代腹股沟部位的ADSC除了Isl- 1呈弱阳性表达外,其他因子均为阴性表达.两个部位的ADSC经诱导均定向分化成心肌细胞,但心包部位的ADSC的心肌分化能力大于腹股沟部位的ADSC(53%与32%,P<0.01).结论 不同部位的ADSC有共同的形态和免疫表型.心包部位的ADSC在转录因子和cTnT表达方面体现出较强的心肌分化潜能.
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经诱导的绿色荧光蛋白转基因C57BL雄鼠脾细胞移植重建雌鼠造血功能研究
目的 探讨雄性C57BL绿色荧光蛋白(GFP)鼠诱导的脾细胞移植对造血衰竭小鼠造血重建的作用.方法 建立小鼠造血衰竭模型,移植鱼卵提取物诱导的雄性C57BL荧光鼠脾细胞,检测诱导后细胞的干细胞标志抗原表达;观察受体存活时间,检测外周血白细胞计数、外周血GFP阳性细胞,进行荧光原位杂交检测Y染色体;各组受体脾和肺切片观察GFP细胞分布.结果 鱼卵提取物诱导的雄性C57BL荧光鼠脾细胞比未诱导的脾细胞表达更多的干细胞标志抗原.1×106个脾细胞经尾静脉回输经致死剂量照射的雌性小鼠,明显延长小鼠存活时间,提高小鼠外周血白细胞计数.诱导组受体外周血中检测到GFP阳性细胞,骨髓中检测出60%的细胞含Y染色体.诱导组受体脾和肺切片观察到GFP阳性细胞分布.结论 鱼卵提取物诱导的小鼠脾细胞中含较多的多能干细胞,回输给造血衰竭小鼠能重建其造血功能.
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美国器官捐献和移植管理体系简介
美国是世界上器官移植开展早和数量多的国家,1968年就出台了<联邦遗体捐献法>,1984年又出台了<国家器官移植法>,有较为完善的法律体系,成立了国家层面的器官捐献移植协调管理机构和分布在各州和地区的58个器官获取组织,建立了覆盖全国的网络,形成了有效的经济运行机制,能有效地开展工作,较好地解决了移植器官短缺的问题.这些实践对中国目前开展的器官捐献工作有重要的借鉴和参考意义.
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第11届Banff移植病理学会议纪要
Antibody- mediated rejection Banff移植病理学会议(Banff Conference on Allograft Pathology,简称Banff会议)是国际高水平的移植病理学研讨会.首届会议于1991年在加拿大的Banff国家公园举行,遂以此命名[1].Banff会议经研讨建立了Banff移植肾活组织检查(以下简称活检)病理学诊断标准并得到国际各移植中心的广泛采用,随后逐渐建立了移植肝、移植心脏、移植胰腺、移植小肠和复合组织移植等活检诊断标准.
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小肠移植免疫抑制方案的发展历史、现状和展望
经过近20多年的发展,小肠移植已成为肠衰竭患者为理想的临床治疗方式.然而,小肠作为一个特殊的免疫器官,移植肠排斥反应成为影响小肠移植成功的主要障碍,因此免疫抑制方案的改进在所有小肠移植技术进步中为关键.本文首先阐述小肠的免疫学特点,然后结合美国器官获取和移植网络/器官移植受者科学登记系统新资料、全球各主要小肠移植中心的免疫抑制方案演变和我国临床小肠移植实践经验,评述小肠移植免疫抑制方案发展历程,以期预示其今后的发展.
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移植后淋巴细胞增殖性疾病研究进展(附视频)
移植后淋巴细胞增殖性疾病是造血干细胞移植及实体器官移植后一组发生率相对较低、进展迅速、预后极差的并发症,可表现为明显的临床及病理异质性.本讲座介绍了近几年来在移植后淋巴细胞增殖性疾病发病机制和发生率、临床表现和病理诊断、移植后监测以及预防和治疗方面的研究进展.
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异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征新进展(附视频)
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性很强的疾病,临床上需针对不同类型MDS采取分层治疗,针对不同目的 选择个体化治疗方案.近年研究表明,异基因造血干细胞移植(Allo- HSCT)治疗MDS的疗效确切,预后评分系统对MDS移植后的疗效有重要预测作用,年龄对50岁以上各年龄段的MDS患者移植后总体生存的影响不大,非清髓或减低剂量预处理的Allo- HSCT使更多年老体弱患者耐受移植治疗,移植时机是影响Allo- HSCT疗效和预后的重要因素.
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韩国脐血移植和脐血库的现状(附视频)
自1996年韩国完成首例脐血移植后,各大医院陆续开展了该项技术并建立起脐血库.本讲座介绍了韩国儿童脐血移植的现状、静脉输注冻存的自体脐血单个核细胞改善脑瘫儿童神经功能的试验以及韩国脐血库建设情况和脐血移植的选择策略.
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2010年中国肝移植概况
1 2010年肝移植趋势2010年共64个移植中心实施肝移植手术2144例次,占总体肝移植手术的11.37% (2144/18 849).其中活体肝移植62例次,可控型心死亡供者肝移植23例次,儿童肝移植38例次.2010年肝移植手术例次与前两年相比变化不大,但活体肝移植和儿童肝移植占比(2.89%和1.77%)则低于前3年.2010年再次移植、联合移植受者占比保持稳定,分别占3.50% (75/2144)和13.06% (28/2144).
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1980-2010年中国肝移植总体情况
1 肝移植数量1980-2010年中国内地实施肝移植手术共18 849例次,其中2005年达2960例次,为肝移植手术实施的高峰,随后肝移植例次数逐渐下降,2007年降幅大,变化趋势.
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供体骨髓细胞输注诱导胰岛移植大鼠免疫耐受的观察
有研究表明,供体骨髓细胞输注(bone marrow cell transfusion)能够诱导受体对移植器官的免疫耐受[1- 2].我们通过大鼠胰岛移植实验,观察输注供体骨髓细胞后移植胰岛存活时间的变化,以及PKH26标记的供体骨髓细胞在受体胸腺和淋巴结的嵌合情况,探讨供体骨髓细胞输注诱导免疫耐受的可能机制.