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中华医学(英文版)

中华医学(英文版)杂志

Chinese Medical Journal 중화의학잡지(영문판)

  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.83
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 0366-6999
  • 国内刊号: 11-2154/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 2-920
  • 曾用名: 中华医学杂志(英文期刊);中华医学杂志;中华医学杂志英文版
  • 创刊时间: 1887
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学杂志英文版编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 王辰
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • KN73细胞持续感染乙脑病毒的模型中变异株性状及E蛋白表达

    作者:冯国和;竹上勉;赵桂珍

    目的研究乙脑病毒变异的特性以及变异株性状与E蛋白表达的关系.方法通过应用乙脑病毒的野生株以及人肝癌细胞KN73建立持续感染模型.采用胰蛋白酶消化技术每周进行细胞传代.经反复冻融收集持续感染细胞内病毒.采用BHK细胞空斑实验方法进行病毒滴定.采用间接免疫荧光方法检测E和NS3蛋白抗原.采用Western印迹杂交检测E和NS3蛋白的表达.结果感染早期(24小时-36小时)野生株感染的KN73细胞的培养液中病毒滴度为106 PFU/ml.在感染后期(3年)滴度为103-4 PFU/ml.病毒重叠感染实验发现在急性重叠感染野生株的持续感染KN73细胞中培养液的病毒滴度比在同一时相急性感染的正常KN73细胞培养液的滴度要低得多.间接免疫荧光检测表明,在持续感染的KN73细胞中病毒抗原的存在低于急性感染的KN73细胞.Western印迹杂交检测表明,E、NS3蛋白的分子量分别为53KD和73KD.在持续感染的KN73细胞中NS3蛋白的表达很稳定,但E蛋白的表达却明显受抑.结论从持续感染的KN73细胞中获得的病毒具有缺陷干扰病毒的一些特性且参与持续感染,其毒力和增殖均低于亲本病毒.这些变异可能与E蛋白表达减少有关.

  • 上腹部大肿物超声和CT的诊断价值

    作者:牛丽娟;郝玉芝;周纯武;戴景蕊

    目的超声和CT扫描对上腹部大肿物的准确定位.方法对43例肾上腺、肝、脾、肾肿物的临床资料进行回顾性分析,对术前超声和CT的定位准确率进行比较.结果超声定位肝肿物准确率为40%(4/10),定位肾上腺肿物准确率为76%(19/25),定位肾肿物准确率为50%(2/4);CT定位肝肿物准确率为20%(2/10),定位肾上腺肿物准确率为27.2%(6/22),无肿瘤定位肾;4例脾肿瘤,超声和CT均定位错误.结论上腹部器官密切相邻,该区域巨大肿块的影像诊断难以定位,超声诊断肾上腺肿物的准确性明显优于CT;超声和CT诊断脾肿物准确性差.

  • 慢性粒细胞白血病树突状细胞的体外无血清培养及杀瘤效应研究

    作者:赵文理;邢佩霓;魏续仓;王彤;杨娣娣;李梅生

    目的拟建立慢性粒细胞白血病(CML)树突状细胞(DCs)体外无血清培养体系,以期将来用于CML的过继性免疫治疗.方法小牛血清(FCS)、无血清(SFM)及自体血清分别培养CML病人外周血/骨髓CD34+细胞或单个核细胞,以SCF、GM-CSF、TNF-α和IL-4(A)与GM-CSF、TNF-α和IL-4(B)两组不同的细胞因子作对照.间接免疫荧光法及流式细胞术鉴定CML-DCs表型,甲基四噻唑蓝(MTT)法测定CML-DCs刺激同种异体T细胞反应能力,G显带技术检测培养DCs携带Ph染色体比例,MTT法评价CML-DCs刺激自身T细胞杀伤自体白血病细胞效应.结果 8例CML慢性期病例,SFM条件下A组培养体系在总细胞扩增倍数及DCs比例两方面均明显优于B组,SFM同FCS体系相比无显著差异,但自体血清培养结果低于以上两种体系.CML-DCs MHC-Ⅱ类分子呈高表达(>50%),但CD83和CD86表达比例不高(10%-50%),且刺激同种异体T细胞反应能力不强.3例患者检测了培养CML-DCs Ph染色体比例,分别为100%、98% 及60%,与培养前比例基本吻合;同时以CML-DCs同自身T细胞、自体白血病细胞共孵育,测其杀伤率为38.5%±6.5%(效靶比为40∶1).结论①建立了稳定的无血清培养CML-DCs体系;②CML-DCs MHC-Ⅱ类分子显著表达,CD83和CD86表达比例不高,刺激同种异体T细胞反应能力不强;③证实此DCs携带Ph染色体,能刺激自体T细胞杀伤自身白血病细胞.

  • 白介素-5(IL-5)在人类鼻息肉组织中的含量、分布和表达

    作者:徐睿;李源;谢民强;许庚;张革化;王树芳

    目的研究IL-5在人类鼻息肉组织中的含量、分布和表达,探讨其在嗜酸粒细胞聚集微环境控制中的意义和鼻息肉病的概念. 方法采用ELISA法和免疫组化ABC法检测IL-5在40例鼻息肉患者鼻息肉组织中的含量和表达,并以鼻息肉患者和健康鼻下鼻甲粘膜作对照. 结果①鼻息肉组织中IL-5的含量高于鼻息肉患者和健康鼻下鼻甲粘膜者(P<0.05),后两者之间差异无显著性(P>0.05);伴有变应性鼻炎鼻息肉组织中IL-5的含量高于不伴有变应性鼻炎者(P<0.05);鼻息肉组织中IL-5的含量与患者的年龄、性别无关;② IL-5在80.1%的嗜酸粒细胞中表达, 仅有3.7%的淋巴细胞和/或中性粒细胞表达IL-5,其在上皮细胞中则不表达;在所有表达IL-5的细胞中90.9%为嗜酸粒细胞;IL-5在鼻息肉组织的嗜酸粒细胞中的表达强于鼻息肉患者和健康鼻下鼻甲粘膜者(P<0.05),其在后两者中的表达差异无显著性(P>0.05);IL-5在伴有变应性鼻炎鼻息肉组织的嗜酸粒细胞中的表达强于不伴有变应性鼻炎者(P<0.05);IL-5在鼻息肉组织和下鼻甲粘膜的淋巴细胞和中性粒细胞中表达差异均无显著性(P>0.05,P>0.05). 结论 IL-5是鼻息肉组织中嗜酸粒细胞病理学机理中的关键细胞因子.

  • 经皮穿刺间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病并发症

    作者:张薇薇;李占全;张明;袁龙;关汝明;侯爱杰;金元哲;邓重信

    目的评价非手术疗法,即经皮穿刺间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)并发症.方法 72名有流出道梗阻症状的病人,术前经心脏超声心动图明确诊断.病人被施行导管手术,以无水酒精注入靶血管内.观察并发症并分析其可能的原因.结果在注入酒精时,69名病人发生严重胸痛,在手术及术后围手术期间,19名病人有不同程度的心脏传导阻滞,其中一名病人呈现永久性完全房室传导阻滞,需植入永久性起搏器.束枝传导阻滞在本研究中非常常见,暂时性右束枝传导阻滞占50%,永久性右束枝传导阻滞占38.9%.6例(8.3%)发生急性下壁心肌梗死,一例(1.4%)发生急性前壁心肌梗死.在超过二年的长期随访组中,24例病人无一例死亡,至目前为止,该组病人的心功能没有进行性恶化.在本研究中,无论长期及近期观察,均无死亡发生.结论心肌消融治疗肥厚型梗阻性心肌病普遍的并发症是右束枝传导阻滞.重要的并发症是心脏传导阻滞.心肌消融治疗方法是治疗HOCM的一种良好的非外科手术疗法.

  • 华人肾细胞癌多中心病灶及相关因素的研究

    作者:李泉林;关宏伟;张秋萍;薛军;王法鹏;宋希双

    目的肾细胞癌多中心病灶是导致保肾手术后局部复发的主要原因之一.本项研究旨在探讨华人肾细胞癌多中心灶的发病率及相关因素.方法肾癌根治术标本102例,间隔3 mm分层切开,检查每个切面,原发灶外可疑组织取材镜检,确认肾癌者为多中心灶阳性.然后在每个层面,假包膜外15 mm的肾组织及肾门组织连续切片镜检确定假包膜完整性、镜下多中心灶(直径≤5mm的多中心灶)及肾门淋巴结、血管浸润情况.同时评估肾癌多中心性与其它病理指标的关系. 结果本组多中心灶发生率为15.7%,原发灶直径≤4.0 cm 组明显低于4.0 cm 以上组(4.9%, 2/41 vs 23.0%, 14/61; χ2=6.055, P=0.014).无血管浸润组为9.8%(8/82),明显低于有血管浸润组(40.0%,8/20),P=0.003(Fisher精确概率法).假包膜完整组为1.9% (1/53),明显低于假包膜不完整组(30.6%,15/49)(χ2=15.885, P=0.000). 原发灶分级、分期、细胞类型及淋巴结浸润与多中心病灶相关性无显著意义,Logistic多元回归分析显示血管浸润和包膜不完整是多中心病灶的显著性预测因素(P值分别为0.005, 0.023).结论本组结果与之前国外的研究报道一致.多中心病灶发生率与原发灶直径、假包膜完整性及血管浸润明显相关.对侧肾脏正常时,保肾手术应限于4.0 cm 以下的肿瘤,原发灶有血管浸润或假包膜不完整时,须长期密切随访.

  • HBV侵犯外周血单个核细胞对新生儿免疫接种的影响及机理

    作者:岳亚飞;孟金来;张树林

    目的探讨HBV侵犯外周血单个核细胞(PBMC)对新生儿免疫接种的影响,并从IL-2角度分析其可能机制.方法 52例HBsAg阳性母亲新生儿分娩后用HBIG和HBVac联合免疫接种,7月龄时进行随访.Nested-PCR技术检测新生儿血清和PBMC中HBV DNA,固相放免法检测血清抗-HBs.采用体外细胞培养和双抗体夹心ELISA法检测新生儿PBMC在PHA和HBsAg刺激下培养上清液中IL-2的含量.结果 HBV宫内侵犯PBMC后,新生儿免疫接种失败率显著高于PBMC未受侵犯组(P<0.05);新生儿PBMC培养上清液中IL-2含量显著低于未受侵犯组和正常对照(P<0.05).免疫接种失败组新生儿PBMC培养上清液中IL-2含量明显低于免疫接种成功组和正常对照(P<0.05).结论 HBV宫内侵犯PBMC是新生儿免疫接种失败的重要原因.HBV侵犯PBMC可使其IL-2分泌能力下降,这可能是导致新生儿免疫接种失败的机制之一.

  • 神经营养因子基因修饰的神经前体细胞移植对大鼠青光眼视神经病变治疗的实验研究

    作者:王宁利;曾明兵;阮奕文;吴河坪;陈静嫦;范志刚;郑湖玲

    目的观察脑源性神经营养因子(brain-derived nurotrophic factor, BDNF)基因修饰的神经前体细胞(neural progenitor cells, NPCs)玻璃体腔或视网膜下腔移植对视神经轴浆流部分中断视神经病变的治疗作用.方法视网膜神经节细胞经外侧膝状行逆行标记,7天后用40 g力量大小的轴浆流运输钳压迫视神经,制作视神经轴浆流运输部分中断动物模型.动物随机分成3组,将视神经轴浆流运输部分中断的大鼠玻璃体腔内或视网膜下腔注入BDNF基因修饰的NPCs (BDNF-NPCs),注射生理盐水为阴性对照,而注射单纯的NPCs为载体细胞对照.7,15及30天后通过RGCs的平均密度计数以及RGCs的平均凋亡密度计数并进行统计分析比较不同处理组间的差别,对BDNF-NPCs表达的BDNF及其保护作用评价.结果部分轴浆流运输中断后的大鼠玻璃体腔内注射生理盐水的阴性对照及注入单纯NPCs组,7天,15天及30天RGCs的平均密度分别为1885±68,1562±20,1380±7和1837±46,1561±58,1370±16.而在玻璃体腔内注射DNF-NPCs组为2101±15,1809±19和1625±34.在视网膜下腔注入组也获得了相似的结果.对RGCs的平均凋亡密度进行比较,BDNF-NPCs处理组较其它组低.在相应的时间点,BDNF-NPCs处理组较其它组经非参数检验,差异具有统计学意义.结论 BDNF-NPCs注入玻璃体腔或视网膜下腔,都能够表达BDNF并对轴浆流运输部分中断所致的视神经病变起到了明确的保护作用.

  • 显微切割-TRAP-银染法对食管癌端粒酶活性的分析

    作者:李淳;梁英锐;吴名耀;许丽艳;蔡唯佳

    目的探讨食管鳞癌和不典型增生的端粒酶活性,同时研究端粒酶活性与癌的分化、浸润、转移的关系.方法应用显微切割-TRAP-银染法对45例食管鳞癌组织、癌旁非典型增生上皮及切缘的正常粘膜上皮进行定点端粒酶活性的检测.结果食管正常粘膜上皮的端粒酶活性阳性率为5%(2/40),非典型增生上皮为79.3%(23/29),癌组织为82.2%(37/45).非典型增生上皮的端粒酶活性明显高于正常上皮,差异有高度显著性(P<0.01).28例有淋巴结转移者的癌组织中有26例可检测到端粒酶活性,阳性率为92.2%,明显高于无淋巴结转移者(64.7%,11/17),差异有显著性(P<0.05).不同分化程度的癌组织其端粒酶活性差异均无显著性(P>0.05).结论食管鳞癌及其癌前病变端粒酶活性均明显增高.癌组织端粒酶活性与淋巴结转移有关,而与癌的分化程度无关.

  • 老龄小鼠耳蜗mtDNA3867bp大片缺失

    作者:张欣欣;韩东一;丁大连;戴朴;杨伟炎;姜泗长;Richard J.Salvi

    目的探讨老龄小鼠耳蜗mtDNA缺失情况,明确老龄小鼠耳蜗mtDNA缺失的位置.方法应用套式PCR和DNA测序技术对不同月龄129/CD1杂交小鼠耳蜗31个(2月龄7个,7-10月龄16个,17-19月龄8个)进行定性及定量检测.结果 1.小鼠耳蜗mtDNA3867bp大片缺失,缺失发生在nt9103-nt12970之间,其两侧nt9089-nt9103和nt12956-nt12970为核苷酸完全相同的15bp重复序列.2. 随着小鼠月龄的增加,耳蜗mtDNA3867bp缺失发生率有明显增加的趋势,2月龄小鼠未发现缺失(0/7);17-19月龄小鼠(7/8)明显高于7-10月龄小鼠(4/16)(P<0.01).3. 缺失mtDNA/总mtDNA比值,17-19月龄小鼠明显高于7-10月龄小鼠(P<0.01).结论老龄小鼠耳蜗出现mtDNA3867bp大片缺失可能与老年性聋发生相关.

  • 广州管圆线虫病所致嗜酸性细胞性脑膜脑炎18例临床分析

    作者:王小同;黄汉津;董其谦;林燕;王宗敏;李方去;Yukifumi Nawa;Kentars Yoshimura

    目的提高临床医师对广州管圆线虫病的认识. 方法分析18例广州管圆线虫病所致嗜酸粒细胞性脑膜脑炎的临床特征及实验室、流行病学调查资料. 结果发病前均有生食淡水螺肉史,潜伏期1-25天.以头痛、躯体痛为主要表现,头痛剧烈而脑膜刺激征不明显.周围血象、脑脊液中嗜酸粒细胞明显增高,血清广州管圆线虫抗体阳性(ELISA法).头颅CT正常,2例磁共振(MR)检查呈斑片状异常信号,脑电图α波变慢.用阿苯哒唑、氟美松治疗效果好,预后佳. 结论广州管圆线虫病是嗜酸粒细胞性脑膜脑炎的主要病因之一.

  • 银杏叶提取物在大鼠脑缺血再灌注损伤中的保护作用

    作者:胡波;孙圣刚;梅光武;陈良怡;童萼塘

    目的研究银杏叶提取物(GBE)对大鼠缺血再灌注损伤皮质内自由基、氨基酸动态平衡的影响及其对原代培养的大鼠海马神经元内游离钙离子浓度([Ca2+]i)的影响和特征.方法采用的动物模型参照Zivin JV 的大脑中动脉线栓模型以获得缺血/再灌注损伤的皮质组织样本.采用高压液相色谱仪测量氨基酸的浓度;MDA和GSH-PX采用TBA法测量,SOD采用嘌呤法测量.使用显微荧光检测系统检测单个原代培养的海马神经元内游离钙离子浓度([Ca2+]i)的变化和特征.结果和对照组比较,治疗组中,SOD和GSH-PX 的浓度较高, MDA的浓度则明显降低, 谷氨酸、天门冬氨酸的浓度明显降低,而GABA的浓度在各个时间点均升高(P<0.01), Gly的浓度在一些时间点有所降低 (P<0.05), 5 mg/kg 组与10 mg/kg、15 mg/kg组间有显著差别,而后二者间差别无显著意义.当向原代培养的神经元同时给予1×10-5 mol/L谷氨酸和25 μg/mlGBE20秒时所诱导的[Ca2+]i明显低于单独使用1×10-5 mol/L谷氨酸所引起的[Ca2+]I的变化,其峰值明显下降,且Phase 1上升速度减慢,Phase 2的时间也有所缩短,二相之间的平台期相对延长,当其返回基线后,再次给予1×10-5 mol/L谷氨酸时,其反应可恢复.结论银杏叶提取物在大鼠脑再灌注损伤中可通过保持抑制性氨基酸/兴奋性氨基酸、自由基系统的平衡及快速抑制谷氨酸诱导大鼠海马神经元内游离钙浓度升高来保护受损的神经元的.

  • 创伤后IL-2表达受抑与核转录因子NFAT,AP-1变化的关系

    作者:罗艳;梁华平;胡承香;徐祥;王正国

    目的探讨创伤后脾细胞活化T细胞核因子(nuclear factor of activated T cells, NFAT)和激活蛋白-1 (activator protein-1, AP-1)的DNA结合活性、部分家族成员c-Fos, c-Jun和JunB蛋白的表达和白细胞介素2(IL-2)表达的动态变化及它们间的关系.方法采用小鼠双后肢闭合性砸伤+骨折模型,于创伤后6h、12h、1、4、7、10和14天处死动物,分离脾细胞,经ConA刺激细胞后收集培养上清以测定IL-2活性;提取脾细胞RNA以测定IL-2 mRNA;提取脾细胞核蛋白,用电泳迁移率改变试验(electrophoretic mobility shift assay, EMSA)检测NFAT和AP-1的DNA结合活性.用免疫蛋白印迹法(Western blot assay)检测c-Fos, c-Jun和JunB蛋白的表达.结果和正常对照组相比, 创伤后IL-2活性、IL-2 mRNA均有不同程度的降低, 其受抑的程度在创伤后4天更为明显.创伤后脾细胞NFAT和AP-1 的DNA结合活性亦逐渐下降,至伤后4天时下降明显,为正常对照组的41%和49%.这与创伤后脾细胞IL-2的活性和IL-2 mRNA的降低相一致.c-Fos蛋白水平在伤后1和4天明显降低;c-Jun蛋白表达无明显变化;JunB蛋白水平仅在伤后1天明显表达.结论上述结果提示,创伤后脾细胞IL-2表达受抑至少部分上是由于核转录因子NFAT和AP-1的DNA结合活性降低所导致; 而NFAT和AP-1的DNA结合活性降低可能部分由于创伤影响c-Fos蛋白的生成所致.

  • 高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌的疗效分析

    作者:王晓;孙靖中

    目的采用高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)技术治疗中晚期胰腺癌,观察HIFU对胰腺肿瘤的杀伤效应及缓解胰腺癌疼痛的有效性,并探讨其对机体免疫功能的影响. 方法采用HIFU分次完全覆盖疗法,对15例晚期胰腺癌患者进行治疗,通过治疗前后临床症状、病灶体积及回声变化、血清CA19-9、 CA242、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值和NK细胞活性等指标观察HIFU的治疗效果. 结果治疗后胰腺癌患者临床症状减轻,疼痛症状明显缓解,CA19-9、CA242水平下降,病灶B超回声增强,无严重并发症出现,饮食、睡眠及精神状态均有明显改善,生存质量提高.CD3+、CD4+细胞数量及CD4+/CD8+值有不同程度升高,NK细胞活性显著增强(P<0.05 ). 结论 HIFU治疗晚期胰腺癌是安全和可行的,可导致肿瘤坏死,缓解疼痛症状,增强机体的细胞免疫功能,该技术的应用将为临床非侵入性治疗晚期胰腺癌提供一个新的治疗手段.

  • 动脉压力波与脉搏血氧饱和度波形预测肺小动脉楔压的研究

    作者:许海芳;周曙;马伟;于布为

    目的通过动脉压力波或脉搏血氧饱和度波形估测肺小动脉楔压(PAWP).方法 14例择期腹部肿瘤手术的成年患者于全麻气管插管后,行术前急性高容量血液稀释,在输入10 ml/kg液体、20 ml/kg液体和关腹时,分别记录PAWP、动脉收缩压变化(systolic pressure variation, SPV)、动脉压力波形dDiwn(delta down)、脉氧波的SPVplet、dDownplet以及其他血液动力学参数,并记录应用Valsalva手法(气道压力30 cm H2O维持10 s)时后一次心跳的收缩压与手法前呼吸暂停时的收缩压比值(arterial pressure ration, APR).结果 APR、SPV、dDown、SPVplet和dDownplet与PAWP的相关系数分别为0.717、-0.695、0.680、-0.522和-0.624(P均小于0.01),呈显著相关.其中APR与PAWP的相关性更好,回归方程为PAWP(mm Hg)=0.207×APR(%)-0.382.结论在正压通气条件下,APR、SPV、dDown、SPVplet和dDownplet均能有效地估测PAWP.

  • 10例孤立性纤维性肿瘤的临床病理学和免疫组化研究

    作者:王慧萍;张微;严丽萍;姚洪田;丁伟;余心如

    目的探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理特征及诊断要点,免疫组化特点.方法对10例SFT的临床表现、病理组织学观察及免疫组化标记进行分析.结果 10例SFT发生部位各异,组织学特征为形态多样性;免疫组化CD34、VM及bcl-2呈阳性表达.结论 SFT有细胞分布疏密不均及多态性生长方式的组织学特征.根据光镜及免疫组化特点,可与其他软组织肿瘤鉴别.此瘤有必要长期随访.

  • 氯沙坦、福辛普利对高血压大鼠心肌细胞凋亡及心肌纤维化影响的对比研究

    作者:余国龙;梁晓秋;谢秀梅;杨天伦;孙明;赵水平

    目的评价氯沙坦、福辛普利对自发性高血压大鼠(SHR)心肌细胞凋亡、心肌纤维化及左室重构的效应.方法 16周龄SHR随机分为3组:氯沙坦治疗组(SHR-L组)、福辛普利治疗组(SHR-F组)、空白对照组(SHR-C组),每组各10只.分别采用末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP缺口末端标记(TUNEL)、放射免疫及病理检查方法对治疗8周、16周心肌细胞凋亡指数(APOI)、心肌胶原容积分数(CVF)和心肌血管周围胶原面积(PVCA)、血浆和组织血管紧张素Ⅱ检测.结果 (1)与对照组比较,两SHR治疗组治疗8周、16周后收缩压均有明显下降,两组间比较无显著性差异;两治疗组SHR心脏肥厚指标心脏重量(HW)、心脏重量指数(HWI)、左室重量(LVW)、左室重量指数(LVMI)均有显著性改善,治疗16周后SHR-F组与较SHR-L组LVMI显著性减低.(2)与对照组比较,治疗8周后仅SHR-F组心肌细胞凋亡指数(APOI)显著性下降,治疗16周后两治疗组APOI均有显著性下降,尤以SHR-F组下降明显.(3)与对照组比较,治疗8周后SHR-L、SHR-F两组CVF和PVCA有统计学意义下降.治疗16周后与对照组比较,两治疗组CVF和PVCA均显著性下降,其中SHR-F组CVF较SHR-L组下降显著.(4)治疗8周及16周后,SHR-F组心肌组织AngⅡ显著下降,SHR-L组血浆及心肌组织AngⅡ显著增加.结论两药物均能有效逆转心脏肥厚及抗心肌细胞凋亡及心肌纤维化,其中以福辛普利作用显著.两药物上述作用与拮抗心肌组织肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)效应有关.

  • 16S-23SrDNA间区序列在链球菌和流感嗜血杆菌分类的应用

    作者:鲁辛辛;杨持;黎琳;杨宏欣

    目的利用16S-23SrRNA间区的特征建立一种简单、快速的细菌分类方法.方法以化脓性链球菌16SrRNA的3'端和23SrRNA的5'端的保守区中合成3对引物,PCR扩增16S-23SrDNA ISRs,纯化后直接测序,在GenBank上查找对应细菌的ISRs序列.用DNAMAN软件进行系统进化分析.结果链球菌属为单拷贝16S-23SrRNA ISRs片段,编码1个tRNAAla基因.流感嗜血杆菌各生物型出现2个大小相似的ISRs片段.与GenBank上的资料比较,7株链球菌归属5个种,流感嗜血杆菌均为b型.结论 ISRs作为细菌分类新的目标基因具有属、种、型和株特异性与灵敏性.

  • 肝癌患者经皮微波凝固治疗后局部免疫状态变化的意义

    作者:张晶;董宝玮;梁萍;于晓玲;苏莉;于德江;纪小龙;于国

    目的评价肝癌患者经皮微波凝固治疗后局部免疫状态的变化.方法 78例肝癌患者接受经皮微波凝固治疗.于微波凝固治疗前、治疗后3天、17天及30天在超声引导下取肝癌及其周边肝组织.标本免疫组织化学染色,检查CD3、CD45RO、CD56、CD68及CD20阳性细胞.结果微波凝固治疗前仅在癌基质及癌周边的肝窦内见有少量的CD3、CD45RO、CD56、CD68及CD20阳性细胞.微波凝固治疗后3天除CD20阳性细胞外,肝癌及其周边肝组织内其它阳性细胞数量较治疗前明显增加,尤以肝癌组织内增加明显.CD3、CD45RO、和CD56阳性细胞在治疗后17天达高峰,CD68在治疗后3天达高峰,并均持续至治疗后30天仍高于治疗前水平.治疗后浸润的阳性细胞分布在肿瘤实质及其小血管腔内,此外,于癌细胞间也见有更多的免疫细胞浸润.结论肝癌患者经皮微波凝固治疗后局部免疫细胞数量、形态及位置上的变化说明局部免疫功能得到了提高.

  • 手术去势对前列腺癌患者动脉粥样硬化危险因素的影响

    作者:徐涛;王晓峰;侯树坤;朱积川;张小东;黄晓波

    目的探讨前列腺癌患者接受手术去势治疗后由于雄激素水平降低对动脉粥样硬化危险因素的影响.方法对接受去势手术的30例局限于包膜内的原发性前列腺腺癌患者,于术前、术后1周及1、4和8个月分别测定其血睾酮(T)、游离睾酮(FT)、脱氢表雄酮(DHEA)、性激素结合蛋白(SHBG)、前列腺特异抗原(PSA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白α1(APOα1)及载脂蛋白β(APOβ)、纤维蛋白肽A(FPA)、纤维蛋白原、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、空腹及餐后胰岛素、空腹及餐后血糖.结果本组患者去势术后1周,血T、FT、PSA较术前显著降低(21.12±15.11 ng/ml vs 383.9±62.6 ng/ml,P<0.001;4.08±3.29 pmol/L vs 34.11±11.59 pmol/L,P<0.001;14.34±7.77 ng/ml vs 23.51±6.57 ng/ml,P=0.001),此后继续下降.DHEA、SHBG手术前后无显著变化.TG、空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2小时胰岛素及血糖于术后1个月开始较术前显著增高(1.84±0.61 mmol/L vs 1.30±0.40 mmol/L, P<0.05;18.16±5.57 mU/L vs 9.47±3.81 mU/L,P<0.05;4.77±0.66 mmol/L vs 3.92±0.34 mmol/L,P<0.05;65.52±14.78 mU/L vs 36.94±17.12 mU/L,P<0.01; 6.98±0.79 mmol/L vs 6.01±0.23 mmol/L,P=0.001),TC和LDL-C、PAI-1、FPA则于术后4个月开始较术前明显增加(6.56±0.99 mmol/L vs 5.29±0.75 mmol/L, P<0.01;4.09±0.86 mmol/L vs 3.04±0.15 mmol/L, P<0.01; 27.02±5.98 ng/ml vs 21.78±3.16 ng/ml,P<0.05;3.39±1.67 nmol/L vs 1.48±0.50 nmol/L,P<0.01),此后均呈上升趋势.胰岛素敏感指数(ISI)于术后1个月显著降低(-4.42±0.36 vs -3.50±0.39,P<0.001),此后呈下降趋势.HDL-C、APOα1、APOβ、纤维蛋白原手术前后无明显改变.血FT和T与TG、TC、LDL-C、PAI-1、FPA、空腹胰岛素及血糖、餐后2小时胰岛素及血糖水平分别呈直线负相关(r=-0.311, -0.384, -0.385, -0.339, -0.353, -0.381, -0.303, -0.460, -0.395, P<0.05;r=-0.308, -0.309, -0.356, -0.320, -0.430, -0.453, -0.435, -0.483, -0.512, P<0.05),T、FT与ISI呈直线正相关(r=0.555, 0.501; P<0.001).结论前列腺癌患者去势术后随访8个月,观察到由于雄激素降低而影响动脉粥样硬化的危险因素,从而可能增加动脉粥样硬化的发生率.

  • 改良的Crawford术式应用于分次阻断胸腹主动脉重建术

    作者:管珩;郑曰宏;李拥军;刘昌伟;刘暴;张严;叶炜

    目的总结胸腹主动脉瘤(TAA)分次主动脉阻断法胸腹主动脉重建的经验,探讨该手术方式对降低手术死亡率、减少严重并发症~肾衰、截瘫等的作用.方法自1993年以来,我科运用改良的Crawford法行胸腹主动脉及其分支重建13例.男性9例,女性4例.TAA分型为Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例(Crawford分型),主动脉夹层DebakeyⅠ型1例, Ⅲ型4例(其中2例为动脉瘤破裂急诊手术病例),主动脉缩窄1例.结果 13例手术均成功完成,1例于手术即将结束时因为心脏意外导致死亡,手术死亡率为7.7%(1/13).本组病例手术并发症:急性坏死性胰腺炎1例, ARDS1例,胸腔出血2例,截瘫、急性肾衰发生率各为7.7%,明显低于文献报道.结论分次主动脉阻断法行胸腹主动脉重建术是我院血管外科在Crawford法以及转流术基础上改进设计的方法,临床效果显示该手术方法降低了手术死亡率以及凶险并发症发生率,减少了脏器的缺血性损伤,是常温全麻下行主动脉置换较为合理的方式.

  • 老年人原发性帕金森病的临床和死亡原因分析

    作者:王新德;尤广发;陈海波;蔡晓杰

    目的分析75岁以上老年人原发性帕金森病(OEIPD)患者的临床特点和死亡原因,为改善OEIPD 的治疗和预防提供资料.方法对15例OEIPD 患者进行前瞻性长期临床观察,并结合尸检资料分析死亡原因.结果 15例平均病程为6.2±3.6年,临床类型以少动及少动伴震颤占多数(80.0%).12例在病程后期(发病后4.8±3.5年)出现呛咳,呛咳症状出现后平均4个月开始鼻饲.常见的并发症为反复呼吸道感染,平均2.9±1.9次.死亡原因中支气管肺炎和感染性休克11例(73.3%),急性心肌梗死2例,心肌梗死伴心脏破裂及主动脉瘤破裂各1例.结论①OEIPD患者病程短,应及时应用复方左旋多巴治疗;②死亡原因多为肺炎和感染性休克,呛咳是肺炎主要原因之一.因此,出现呛咳时应尽早鼻饲,也应训练患者用声门上吞咽法.

  • βig-h3在圆锥角膜和正常角膜中的表达

    作者:赵桂秋;王传富;孙为荣;张文卿;李艳;生晖;梁涛

    目的观察圆锥角膜患者及正常人角膜组织中βig-h3的表达,探讨细胞外基质结构成分在圆锥角膜病变中的作用.方法采用原位杂交技术,以BIGH3基因的cDNA探针对圆锥角膜患者及正常人角膜组织中βig-h3mRNA进行细胞定位,检测角膜组织中βig-h3基因表达的水平.结果正常角膜组织中βig-h3表达主要在基质层;圆锥角膜患者βig-h3在基质层表达因角膜病变的程度不同而呈不同程度的减弱,严重者未检测到βig-h3的阳性表达信号.在圆锥角膜的正常和病变交界处,可见βig-h3表达呈强阳性.结论细胞外基质结构成分βig-h3在角膜纤维间质有序化的发育中起细胞粘附作用,在圆锥角膜病变的发生过程中 ,βig-h3的水平下降,导致角膜的稳固性下降,可能与圆锥角膜形成有关.

  • 经皮扩张气管造口术在神经外科昏迷病人中的应用

    作者:陈毅力;王义荣;孙伟军;李新伟

    目的本文总结分析了作者应用经皮扩张气管造口术(PDT)的体会;早、晚期并发症及神经外科患者原有疾病对PDT操作的影响.方法 2000年11月至2001年5月间,21例神经外科昏迷病人被选中共进行22例钳式经皮扩张气管造口术(Griggs法):套管针颈前正中穿刺气管,置入Seldinger导丝,扩张钳顺着导丝插入扩张气管前组织及气管前壁,后顺着导丝置入气切套管.记录患者的一般资料,原有疾病,颈部解剖特点以及围手术期和晚期并发症.结果本组 PDT操作耗时4-16 min(平均12 min).3例出现并发症∶2例造口创面出血,1例气管内出血,但不需特殊处理而自愈.随访1-6个月.16例病人气管造口管拔除,切口皆愈合且疤痕小.2例由于原有疾病原因气管造口管予以长期保留.3例死亡但与PDT无关.没有气管软化或气管狭窄等晚期并发症发生.结论经皮扩张气管造口术是一个快速、安全、简单的操作,适合在神经外科昏迷病人的治疗中应用.

  • 外分泌细胞在Mn-DPDP增强MRI胰腺强化中的作用

    作者:龚静山;徐坚民;周康荣;沈坤堂

    目的探讨胰腺外分泌细胞在Mn-DPDP增强MRI胰腺强化中的作用.方法目对6只家犬经十二指肠乳头插管制作人工胰瘘.按2 ml/kg经静脉以2-3 ml/min的速率滴注Mn-DPDP,于给药前、后收集胰液,采用原子吸收光谱法(AAS)测量胰液中锰含量.给药前及给药后约30分钟行SET1W及SPGRT1W上腹部横断位扫描.结果目给药后胰液中锰含量较给药前平均增加60.47±21.83 μg/dl,两者差异具有统计学意义(t=6.785,P<0.01);给药后胰腺S/N于T1W及SPGR图像上分别上升53%±49% 和62%±44%.结论实验结果表明胰腺腺细胞能摄取锰经胰液排泄.外分泌细胞在Mn-DPDP增强MRI胰腺强化中起重要作用.

  • 短暂性全面遗忘症的认知功能和MRI及PET的对比研究

    作者:贾建军;王鲁宁;尹岭;汤洪川

    目的研究短暂性全面遗忘症(transient global amnesia,TGA)患者认知功能及脑代谢状况.方法对3例临床诊断为TGA的患者分别行简易心理测试(MMSE)、修订的韦氏记忆量表(WMS-R)测定和脑核磁共振成像(MRI)检查,在恢复后不同时间以18氟标记的脱氧葡萄糖(18 F-FDG)为示踪剂行脑正电子发射型计算机断层扫描(positron emission tomography,PET)成像,并对其图像、量表测试结果与病史作对照研究.结果 3例患者MMSE测试及MRI扫描均未见明显异常,而WMS-R测试及PET成像显示:1例正常,另外2例有不同程度认知功能损害,与记忆相关结构有不同程度的低代谢.结论 TGA患者认知功能及局部脑代谢与其症状持续时间密切相关,尽早终止其发作是必要的.

  • GYS1和β3-AR基因与2型糖尿病餐后高血糖和血尿酸的关系

    作者:王国英;李琼芳;牛天华;陈常中;徐希平

    目的探讨中国人群中肌肉糖元合酶(GYS1)基因多态性和β3肾上腺素能受体(β3-AR)基因Trp64Arg变异与2型糖尿病及其中间表型的相关性. 方法采用聚合酶链反应-寡核苷酸连接测定及限制性片断长度多态性方法,对北京地区102对病例-对照配偶对进行GYS1基因Met416Val和 XbaⅠ多态性以及β3-AR基因Trp64Arg多态性的基因型检测. 结果糖尿病组中携带Val416等位基因组餐后2小时血糖值显著高于无变异组(P=0.032);Met416Val 多态性与2型糖尿病不相关(调整 OR=1.67; 95%CI: 0.73-3.81, P=0.223);在糖尿病组Trp64Arg突变携带者与非携带者相比血尿酸显著升高P=0.034;Arg64联合高BMI时可使2型糖尿病发病危险增加4倍(调整OR=4.00; 95%CI: 1.53-10.45, P=0.005).结论在中国人群中Met416Val变异与2型糖尿病的餐后2小时血糖相关,可以部分解释某些2型糖尿病患者的餐后高血糖;糖尿病患者携带Arg64等位基因可以预示具有较高的血尿酸水平.

  • 激素联合环磷酰胺冲击治疗对新月体肾炎肾小球趋化因子的影响

    作者:陈书芬;刘志红;陈惠萍;周虹;王建平;黎磊石

    目的观察激素及环磷酰胺静脉冲击治疗对新月体肾炎(CGN)患者肾小球单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α和β (MIP-1α、MIP-1β)以及CD68表达的影响,进一步阐明其治疗CGN的机制.方法选择激素及环磷酰胺静脉冲击治疗1至3个月后进行重复肾活检的CGN患者12例,其中狼疮性肾炎(LN-CGN)和血管炎(V-CGN)患者各6例.应用免疫组织化学方法检测肾小球MCP-1、MIP-1α、MIP-1β和CD68的表达.结果虽然激素及环磷酰胺静脉冲击治疗能够明显减少CGN患者肾小球新月体数,其对狼疮肾炎和血管炎肾小球中趋化因子表达的影响明显不同.LN-CGN患者细胞性新月体的肾小球中CD68、MCP-1和MIP-1α的表达均较治疗前明显减少, 有显著性差异,MIP-1β的表达也较治疗前有所下降,但无显著性差异;V-CGN患者细胞性新月体的肾小球中CD68较治疗前明显下降,有显著性差异,而MCP-1、MIP-1α和MIP-1β较治疗前有所下降,但无显著性差异.重复肾活检时,V-CGN肾小球硬化及小管间质纤维化程度明显高于LN-CGN.结论激素及环磷酰胺静脉冲击对LN-CGN和V-CGN的治疗反应不同,可能与肾小球MCP-1、MIP-1α和MIP-1β变化的差异有一定的关系.

  • 高促卵泡激素闭经患者低骨量的临床表现

    作者:郁琦;林守清;何方方;李包罗;林元;张涛;张颖

    目的了解高促卵泡激素(FSH)卵巢性闭经患者低骨量的特点.方法对18例高 FSH原发闭经(PA组)、171例高FSH继发闭经(SA组)患者,采用放射免疫法测定血清雌二醇(E2);生化法测定血清碱性磷酸酶(ALP)、尿钙/肌酐(Ca/Cr)比值;单光子吸收测量法测定右侧桡骨皮质骨骨密度(CBMD),定量计算机断层扫描法测定腰椎松质骨骨密度(TBMD).以180例年龄匹配、月经正常妇女为对照(NOR组).结果闭经患者的平均E2水平<150 pmo/L, ALP与Ca/Cr值显著升高.SA组CBMD为655±69 mg/cm2,显著低于对照组的677±56 mg/cm2 (低3.2%,P<0.01);TBMD为145±26 mg/cm3,显著低于对照组的192±28 mg/cm3(低24.5%, P<0.001).PA组的CBMD与TBMD较对照组分别降低11.1%和35.7%.闭经患者的骨密度与闭经时间呈负相关.结论高FSH卵巢性闭经患者性激素不足,骨转换增强,骨积累减少,松质骨量骤然下降,受累程度与卵巢功能低落开始的年龄及其持续时间有关.

  • 酵母系统表达的重组人亲肝素性促轴突生长因子及其促轴突生长作用

    作者:王毅超;陈峥嵘;陈中伟;官孝群;宋后燕;吴欣;刘银坤

    目的亲肝素性促轴突生长因子(heparin-binding neurite-promoting actor, HBNF)早在脑组织中发现,能促进体外培养的神经细胞的轴突生长.本研究利用酵母系统表达人亲肝素性促轴突生长因子,并观察其对体外培养细胞的促轴突生长作用.方法从18周流产的人胎脑组织提取总RNA,利用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)获得人亲肝素性促轴突生长因子(HBNF)的编码基因,扩增后与穿梭表达载体pPIC9K重组,鉴定筛选得到含HBNF cDNA基因的阳性克隆.用此重组表达载体通过电穿孔法转化酵母菌株GS115,在不含组氨酸的MD平板上筛选His+表型,利用G418抗性筛选多拷贝酵母菌重组子,PCR鉴定含有HBNF cDNA基因与酵母染色体基因组整合的菌株.阳性克隆经甲醇诱导后获得重组人亲肝素性促轴突生长因子(hrHBNF)在培养液中的分泌表达.将层析纯化的表达产物加入体外培养的大鼠嗜铬细胞瘤(PC12)细胞观察其促轴突生长作用.结果对重组表达载体的序列分析表明目的基因序列与基因库资料完全一致,目的基因在该载体中位于α因子分泌信号序列的下游,与α因子开放阅读框相连.SDS-PAGE蛋白电泳证实诱导表达的产物分子量约为18 kDa,与文献报道一致.该蛋白产物对于培养的大鼠嗜铬细胞瘤(PC12)细胞具有促轴突生长作用.结论通过酵母菌可以稳定地表达人重组亲肝素性促轴突生长因子,而且表达产物hrHBNF具有促进神经轴突生长的生物学活性.

  • 强的松治疗对肾病综合征儿童血清IGF-Ⅰ及IGFBPs的影响

    作者:董峰;周湘;庞宁;魏珉

    目的了解儿童肾病综合征(NS)及糖皮质激素(GC)治疗对血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及其结合蛋白(IGFBPs)的影响.方法采用免疫放射法对36名NS患儿,即未治疗的活动期组(ANS,12例),强的松治疗中活动期组(GNS,12例)和缓解期组(RE,12例),进行了血清IGF-Ⅰ及其IGFBPs水平测定,并以同年龄组正常儿童作对照(NC,10例).结果 (1)与正常对照比较,NS活动期血清IGF-Ⅰ和IGFBP-3明显降低(P<0.01),而IGFBP-1和IGFBP-2均明显升高(P<0.01);(2)NS缓解期血清IGF-Ⅰ和IGFBP-3明显高于活动期 (P<0.01),而IGFBP-1和IGFBP-2明显低于活动期(P<0.01);(3)经激素治疗的活动期组血清IGF-Ⅰ和IGFBP-3均明显高于未治疗活动期组(P<0.01),IGFBP-1和IGFBP-2水平也明显低于ANS组(P<0.01);(4)NS活动期血清IGFBP-3与ALB成正相关(r=0.76,P<0.01),血清IGF-Ⅰ与IGFBP-3成正相关, 而与IGFBP-1、IGFBP-2成负相关.在缓解期及激素治疗中的活动期血清IGF-Ⅰ及IGFBPs与ALB及CHO没有相关关系.结论 1)儿童肾病综合征活动期血清IGF-Ⅰ和IGFBPs发生明显改变,这种改变在缓解期可恢复正常.2)糖皮质激素治疗对肾病综合征儿童血清IGF-Ⅰ和IGFBPs有明显影响.3)肾病综合征儿童生长障碍可能与血清IGF-Ⅰ和IGFBPs变化有关.

  • 胆囊胆固醇结石易患鼠和免患鼠肝胆脂质代谢和分泌的差别

    作者:许国强;赵力;Michael Fuchs

    目的研究胆囊胆固醇结石易患鼠(C57L)和免患鼠(AKR)肝胆脂质代谢和分泌的特征以及胆囊胆固醇结石形成的机制.方法用含15%脂肪、1.25%胆固醇和0.5%胆酸的结石餐饲喂C57L和AKR鼠四周,检测并比较两种鼠在结石餐干预前、后肝脏胆固醇含量、肝内胆汁中脂质的分泌率以及胆囊胆固醇结石形成状况.结果无论结石餐前后C57L鼠肝内胆汁中脂质分泌率均明显高于AKR鼠,而肝内胆固醇含量却显著低于AKR鼠;结石餐干预后C57L鼠肝内胆汁中胆固醇分泌率的增加幅度明显高于AKR鼠,胆囊胆固醇结石形成在C57L鼠,脂肪肝则出现在AKR鼠.结论胆道胆固醇的高分泌是胆囊胆固醇结石形成的主要病理生理基础,结石基因决定了C57L鼠肝内胆汁中胆固醇的高分泌和胆囊胆固醇结石的易患性,成石胆汁形成在肝内胆管,先于胆囊结石的形成;肝内胆汁中胆固醇和胆酸的低分泌可能与AKR鼠脂肪肝的发生和胆囊结石的免患性有关.

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