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中华医学(英文版)

中华医学(英文版)杂志

Chinese Medical Journal 중화의학잡지(영문판)

  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.83
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 0366-6999
  • 国内刊号: 11-2154/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 2-920
  • 曾用名: 中华医学杂志(英文期刊);中华医学杂志;中华医学杂志英文版
  • 创刊时间: 1887
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学杂志英文版编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 王辰
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 全反式维甲酸干预肺动脉高压肺血管重建的实验研究

    作者:秦玉明;周爱卿;贲晓明;沈捷;梁瑛;李奋

    目的探讨全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,atRA)对肺动脉高压肺血管重建的干预作用。方法所有动物分成三组:对照组、模型组和atRA组。利用野百合碱(monocrotaline MCT)诱导大鼠肺动脉高压模型,同时给予atRA治疗。经导管介入测定平均肺动脉压,逆转录半定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同时间点肺组织MMP-1 mRNA相对表达水平,比色法测定肺动脉段羟脯氨酸含量。结果对照组大鼠平均肺动脉压于不同时间无显著性差异,而模型组平均肺动脉压于第21天已明显升高,并持续升高至实验的第28天。肺组织MMP-1 mRNA表达水平的升高以实验第14天为明显,第21天和28天表达水平下调,但仍高于对照组。肺动脉段羟脯氨酸含量第14天异常降低,以后随平均肺动脉压的升高而升高。atRA抑制MMP-1 mRNA过度表达,抑制作用从14天直到28天,并明显降低第21天和28天肺动脉段羟脯氨酸含量,明显降低肺动脉压,差异均有显著性。结论atRA能影响MMP-1 mRNA表达和细胞外基质中的胶原含量,降低平均肺动脉压,阻止肺高压进展。

  • 腹膜间皮细胞葡萄糖载体表达及葡萄糖对其表达的调节

    作者:陆才生;叶任高;杨琼琼;阳晓;李惠群;李幼姬;LI Youji

    目的长期腹膜透析后腹膜对葡萄糖的吸收及腹膜溶质转运特点常会发生改变,这可能与腹膜组织葡萄糖载体(Glucose Transporters,GluTs)表达改变有关。本研究旨在观察腹膜间皮细胞GluTs表达情况及不同浓度葡萄培养对腹膜间皮细胞GluTs表达的影响。方法分别采用高糖(含葡萄糖214.4 mmol/L)及低糖(含葡萄糖75.5 mmol/L)培养基,并用正常培养基(含葡萄糖17.5 mmol/L)作为对照,体外培养SD大鼠腹膜间皮细胞。24小时后抽提细胞总RNA,逆转录成cDNA后用GluTs各亚型SGlT1及GluT1~GluT4相对应的引物进行PCR扩增。采用以自身cDNA为定量标准的RT-PCR方法,对各标本内GluTs各亚型mRNA表达量进行半定量分析。结果体外培养的大鼠腹膜间皮细胞存在GluT1及GluT2 mRNA的阳性表达,未见到SGlT1、GluT3及GluT4mRNA的阳性表达条带。用含葡萄糖214.4 mmol/L及75.5 mmol/L的培养基较用正常培养基培养,腹膜间皮细胞GluT1 mRNA的表达显著减少(P<0.01);而在相同培养条件下GluT2 mRNA的表达量明显增加(P<0.01)。结论在接近生理性葡萄糖浓度下,腹膜间皮细胞高效表达GluT1但低表达GluT2,但在高浓度葡萄糖的环境中,GluT1表达明显下降而GluT2则出现高效表达。这种GluTs亚型表达模式的改变在腹膜透析葡萄糖吸收及长期透析后发生腹膜葡萄糖吸收增加,腹膜超滤失败的过程中可能起重要作用。

  • 米非司酮抗早孕出血副反应机理研究——蜕膜血管内皮细胞生长因子mRNA及蛋白表达观察

    作者:黄丽丽;石一复

    目的研究米非司酮配伍米索前列醇药物流产后蜕膜血管内皮细胞生长因子(VEGF)变化,探讨药物流产后子宫出血时间长的机理。方法应用逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)技术及酶联免疫吸附试验(ELISA)法观察正常早孕蜕膜组、米非司酮组、米非司酮米索药物流产组蜕膜VEGF mRNA及蛋白表达水平。结果三组均仅见VEGF121 mRNA表达;VEGF121 mRNA和蛋白表达水平3组间差异无显著性(P>0.05)。结论人早孕蜕膜主要表达VEGF121mRNA;米非司酮配伍米索前列醇药物流产时可能经过除VEGF外的途径而影响蜕膜血管。

  • 骨髓增生异常综合征骨髓单个核细胞c-kit受体表达及功能的研究

    作者:邵宗鸿;张泓;陈桂彬;王立;李克;张益枝;李莉;孙娟

    目的了解骨髓增生异常综合征(MDS)骨髓单个核细胞c-kit受体的表达与功能。方法采用免疫荧光方法测定c-kit受体蛋白(CD117)的表达;逆转录-聚合酶链反应方法测定c-kit Mrna的表达;细胞培养检测c-kit受体的功能。结果 CD117表达率正常人为3.04%±1.49%,MDS患者为8.58%±5.28%,两者差异有显著性(P<0.05);RA患者为5.12%±2.13%),RAEB/RAEB-t患者为10.01%±5.07%,两者差异有显著性(P<0.05);MDS继发白血病患者为32.43%±18.16%。MDS患者c-kit基因Mrna表达与CD117表达相一致。正常骨髓单个核细胞体外半固体培养,在加入造血干细胞因子、白细胞介素-3、红细胞生成素(SCF+IL-3+Epo)后形成的粒-巨噬细胞集落(CFU-GM)较仅加入IL-3+Epo显著增多(P<0.05),红系爆式集落(BFU-E)数量极显著增多,且BFU-E体积显著增大(P<0.01)。MDS患者在上述相同条件下CFU-GM数量无明显变化(P>0.05),与正常对照比较,CFU-GM和BFU-E数量均显著减少(P<0.05)。结论 MDS患者骨髓单个核细胞CD117表达明显高于正常对照,且与病情进展相关;c-kit Mrna表达与CD117表达相一致;MDS患者骨髓单个核细胞体外培养时,SCF协同IL-3、Epo促进造血干/祖细胞增殖分化能力较正常对照明显减弱。该结果提示,MDS患者骨髓造血干/祖细胞c-kit受体表达及功能均异常。

  • 先天性肾积水肾脏细胞凋亡的病理及其临床意义

    作者:杨屹;吉士俊;王常林;侯英

    目的检测先天性肾积水肾脏细胞凋亡的发生,并探讨其临床意义。方法应用电镜、DNA原位缺口末端标记法及DNA电泳检测15例先天性肾积水患儿患肾细胞凋亡,其中轻、中、重度肾积水各5例。结果先天性肾积水肾脏有细胞凋亡发生,可见细胞核周边染色质凝集及凋亡小体。重度肾积水肾脏平均凋亡指数为0.0941±0.017,中度肾积水为0.0325±0.0169,轻度肾积水为0.0021±0.0031,三者相比均有显著差异,并且随着肾积水程度的加重,凋亡细胞数增多。1例中度肾积水和5例重度肾积水肾组织电泳带型呈典型的“梯形结构”。结论凋亡可能参与了先天性肾积水肾脏的损伤。

  • 基因扫描分析一例cGVHD病人稳定性克隆性扩增的TCR Vβ6,Vβ17和Vβ19T细胞

    作者:李扬秋;杨力建;陈少华;杜欣;许敏华;张涛

    目的分析慢性移植物抗宿主病(cGVHD)中TCR Vβ谱系的分布和克隆性。方法应用RT-PCR扩增一例CML异基因骨髓移植后cGVHD病人第35,39,43和45个月的外周血单个核细胞的TCR Vβ24个亚家族的CDR3,了解病人TCR VβT细胞的表达,PCR产物进一步经基因扫描分析确定T细胞克隆性。结果 cGVHD病人每个标本存在14-16个Vβ家族T细胞;寡克隆T细胞可见于Vβ6,16,17,19和21亚家族,稳定性克隆性TCR Vβ6、17和21 T细胞可见于全部标本。结论 cGVHD病人存在倾斜性分布和克隆性生长T细胞,它可能与cGVHD的发生有关。

  • 海南黎族β-地中海贫血红细胞膜蛋白异常的研究

    作者:姚红霞;陈志斌;苏群豪;林霞;胡志华;陈历昌

    目的为探讨海南黎族β一地中海贫血红细胞膜蛋白是否存在异常,我们观察了33例生活在海南保亭县的β一地中海贫血病人。方法用十二烷基磺酸钠一聚丙烯酰胺凝胶电泳技术分离蛋白;激光密度扫描量化各蛋含量。结果β一地中海贫血与正常对照比较发现血影蛋白(spectrin),4.5蛋白和球蛋白量明显增加(P<0.05)。结论β一地中海贫血病人红细胞膜蛋白成份以及它们与血蛋白的结合存在异常。这些改变可能使得红细胞僵硬、变形性降低而导致溶血。

  • 汉滩病毒感染细胞中Hsp70和NP的高表达及共定位

    作者:叶苓;刘彦仿;杨守京;廖文俊;王春梅

    目的研究汉滩病毒(HTV)感染对应激基因表达的影响。方法病毒感染,Westem blot,免疫组化,免疫荧光双标记,激光扫描共聚焦显微镜观察,RNA斑点杂交,原位杂交。结果 HTV感染细胞中Hsp70高表达,病毒感染后Hsp70从细胞浆转位至细胞核,病毒感染后不同时间点Hsp70的分布不一,间接免疫荧光双标记显示感染细胞的胞浆中NP与Hsp70有共定位。结论汉滩病毒能直接诱导Hsp70的高表达,可能与病毒的装配有关,感染细胞中汉滩病毒蛋白与Hsp70共定位,并可能形成一种物理复合物。

  • 电-子束CT三维重建及血流方法评价冠状动脉搭桥术

    作者:吕滨;戴汝平;荆宝莲;白桦;何沙;庄囡;吴清玉;朱晓东

    目的建立并评价电子束CT(EBT)两种方法在冠状动脉搭桥术后(CABG)随访应用中的价值。方法本组共214例CABG患者进行了EBT两种方法的扫描:(1)电子束CT血管造影(EBA),以完成冠状动脉及搭桥血管的三维重建;(2)电子束CT血流扫描,以得到冠状动脉及其搭桥血管的血流曲线。结果本组共分析了589条冠状动脉搭桥血管(10条血管因图像伪影而除外)。133条动脉材料的血管桥通畅率超过静脉桥(P<0.001)。三维重建方法诊断的敏感性、特异性和准确性分别是97.7%、94.1%和96.7%,均高于血流扫描方法(分别是88.4%、82.4%和85.2%)。动脉与静脉血管桥内的平均血流量分别为4.9±2.2 ml·min-1·g-1和6.9±2.8 ml·min-1·g-1(P<0.001)。结论电子束CT血管造影配合三维重建方法有利于观察冠状动脉及其搭桥血管的解剖,而血流扫描方法有利于观察并定量评估搭桥血管内的血流,两种方法的结合是理想的冠状动脉搭桥术后随访的无创影像方法。

  • 缺氧缺血后新生鼠脑c-fos表达与海马迟发性神经元死亡

    作者:蒋犁;丁艳洁;汤云珍

    目的探讨围生期脑缺氧缺血后c-fos基因的表达及与海马迟发性神经元死亡的相关性。方法采用逆转录扩增、免疫组化、原位末端标记法检测脑缺氧缺血新生大鼠模型海马组织中c-fos基因转录、翻译及细胞凋亡情况。结果观察到脑缺氧缺血后海马组织中存在c-fos选择性表达和迟发性细胞凋亡现象,且c-fos基因表达以CA4、齿状回为主,而细胞凋亡以CA1区锥体细胞较明显。结论围生期脑缺氧缺血后c-fos基因表达参与调节了细胞凋亡的发生,其表达与迟发性细胞死亡之间可能存在复杂的相关性。

  • 应用五种不同介入性心导管堵闭术治疗小儿动脉导管未闭354例

    作者:张智伟;钱明阳;王慧深;李渝芬

    目的评价五种不同介入性心导管堵闭术治疗小儿动脉导管未闭(PDA)的应用价值。方法1989年3月-1999年12月,354例PDA患儿分别用五种不同介入堵闭术进行治疗,男135例,女219例,年龄0.4-15(3.2±0.8)岁,体重4.8-49(20.6±3.2)Kg,Qp/Qs为1.2-4.4(2.2±0.5)。其中Porstmann海绵法25例,Rashkind双面伞器法78例,Sideris纽扣式补片法43例,Cook及PFM弹簧圈器法69例,Amplatzer蘑菇伞器法139例。单纯PDA351例,其中3例为PDA结扎后残余分流;2例合并轻度主动脉狭窄,1例合并轻度肺动脉瓣狭窄。所有PDA患儿术后1天,1个月,3个月,6个月均用彩色多普勒超声心动图随诊。结果总成功率98.6%(351/354),其中Porstmann法92%(23/25),Rashkind法98.7%(71/78),Sideris法100%(43/43),Coil法100%(69/69),Amplatzer法100%(139/139)。具体见表。五种方法残余分流分别是:Porstmann法无残余分流;Rashkind法17.9%(24小时),7.7%(6个月);Sideris法18.6%(24小时),15%(6个月);Coil法5.8%(24小时),2.8%(6个月);Amplatzer法8.6%(24小时),1.4%(6个月)。五种方法的X线透视时间分别是:Porstmann法54.0±13.0分钟,Rashkind法12.0±6.0分钟,Sideris法20.0±8.0分钟,Coil法6.3±2.4分钟,Amplatzer法5.3±2.1分钟。五种方法的并发症分别是:Porstmann法动脉栓塞6例,塞子脱落2例。Rashkind法严重溶血3例,Sideris法无并发症,Coil法严重溶血1例,Amplatzer法严重溶血2例。结论小儿动脉导管未闭堵闭术是一种有效治疗PDA的方法,PDA内径小于2.5 mm应首选弹簧圈器法,PDA内径大于2.5 mm首选蘑菇伞器法。

  • 单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发的临床特点、诊断和治疗

    作者:樊庆泊;黄惠芳;连利娟;郎景和

    目的总结单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发的特点,探讨其正确诊断和治疗方案。方法采用回顾性分析方法,对18例肝脏周围复发的单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤患者的临床分期、手术、化疗以及其原发、复发肿瘤的病理,结合长期随诊结果进行综合分析。结果本组患者平均发病年龄为24.8岁,初次手术38.8%患者行单侧附件切除术,61.1%为临床Ⅲ期,44.4%肿瘤病理分级为G1级;单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发率为28.1%,其中接受正规化疗组患者肝脏周围复发率为16.7%,未行正规化疗组肝脏周围复发率为31.2%;辅助诊断准确率较低;肝动脉插管化疗对肿瘤生长控制无效。单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发患者随诊时间为平均20.9个月,手术切除率为94.4%,转移瘤直径<15 cm者手术并发症少,患者三年生存率为77.8%,失访率0.0%;五年生存率为55.6%,失访率为22.2%;十年生存率为38.9%,失访率为38.9%。结论单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤的肝脏复发部位为肝脏周围表面;正规化疗是预防其肝脏周围复发的重要措施,但不能抑制其生长。肝动脉插管化疗的方法是错误的。适时手术可减少并发症,改善患者愈后。

  • 异基因外周血干细胞移植治疗白血病

    作者:朱康儿;XU Yang;吴东;许晓华;黄连生

    目的探讨40例异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)的植活情况,移植物抗宿主病(GVHD)的发生率和严重性,以及临床结果。方法 1997年6月至1999年5月我院施行了40例(中位数年龄35岁)allo-PBSCT。以G-CSF 5 μg/kg,每12小时1次,连续5天皮下注射动员外周血干细胞;输入CD34+细胞中位数为7.7(2.0-16.8)×106/kg;BU-CY2为预处理方案;34例采用环孢素A+甲氨蝶呤,6例用环孢素A+甲基泼尼松龙预防GVHD。结果中性粒细胞和血小板植活中位数时间分别为13天(9-28)和12(7-60);输入CD34+细胞≥4×106/kg或移植后给予G-CSF者中性粒细胞和血小板植活显著加速;40例中17例(42.5%)发生aGVHD,其中Ⅱ-Ⅵ度aGVHD 10例(25%);中位数随访380天(180-900),在可评价的30例中21例(70%)发生cGVHD;移植相关死亡率为17.5%,复发率为10%,3年无白血病生存概率为72.5%。结论研究结果表明allo-PBSCT能快速重建造血,aGVHD发生率并不增高,而cGVH则增高。

  • 光学相干断层成像术测量正常人与开角青光眼视网膜神经纤维层厚度

    作者:刘杏;凌运兰;骆荣江;葛坚;郑小平

    目的探讨正常人和原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征,分析POAG患者RNFL厚度与正常人之间的差异,POAG患者RNFL与视野指数之间的关系。方法采用OCT对83例(150眼)正常人和83例(149眼)POAG患者进行以视乳头中心为圆心,直径为3.46 mm的环形扫描,观察正常人和POAG患者OCT图像特征;将正常人和POAG患者各象限和平均RNFL厚度的均数进行比较,将各期POAG间RNFL厚度进行比较;将115眼POAG的平均RNFL厚度与视野指数进行直线回归和相关分析;并分析了OCT检测POAG患者RNFL厚度的敏感性与特异性。结果正常人RNFL的OCT图像特征为上下极厚,其次为颞侧,鼻侧薄。曲线表现为双峰形。POAG患者的OCT图像可表现为局限性变薄或缺损、弥漫性变薄、弥漫性变薄并局限性缺损。正常人颞侧、上方、鼻侧、下方和平均RNFL厚度分别为(90.1±10.8)μm、(140.4±10.5)μm、(85.2±14.0)μm、(140.4±9.7)μm和(114.2±6.0)μm,POAG患者相应的RNFL厚度分别为(56.0±31.0)μm、(81.0±36.3)μm、(47.1±27.5)μm、(73.4±38.4)μm和(64.6±28.8)μm,差异有显著性(P<0.000)。早期、进展期、晚期POAG患者RNFL厚度差异有显著性。POAG患者的RNFL厚度与视野平均缺损呈负相关(r=-0.796,P<0.0001)。OCT测量POAG患度RNFL厚度的敏感性与特异性分别为93.3%和92.0%。结论 OCT能区别正常人和POAG患者的RNFL图像特征,并能以微米级的分辨率定量区分正常人与POAG患者的RNFL厚度,随着POAG患者病情的发展,RNFL厚度逐渐变薄,随着RNFL厚度的减少,视野的平均缺损逐渐增加。

  • 作者:

    Objective To describe two Chinese patients with severe forms of Marfan syndrome and to report findings of mutational analysis of the fibrillin-1 (FBN1) gene.Methods Two Chinese patients were studied, one suffering from Marfan syndrome of infantile onset and the other of neonatal onset. Their clinical features were described. Mutational analysis of the FBN1 gene was performed using polymerase chain reaction (PCR) technique and direct sequencing of exons 23 - 32,where the mutational hotspots for severe forms of Marfan syndrome are located.Results Two missense mutations were successfully identified, a G3037A transition and an A3083T transversion, the latter being an unreported mutation.Conclusion Taking advantage of the clustering phenomenon of mutations in severe forms of Marfan syndrome, one can identify FBN1 mutations in these patients by first screening the mutational hotspots,thus reducing the effort that would otherwise be much greater because of the size of the gene.

  • 含人p16基因逆转录病毒载体的构建及其对Bcap-37乳腺癌细胞的抑制作用

    作者:白景香;祝学光;郑新程;伍贻经

    目的研究p16基因对肿瘤细胞生长抑制及细胞周期阻滞作用。方法将p16 cDNA插入逆转录病毒载体pLXSN构建成p16基因逆转录病毒重组体pLp16SN。利用基因转染方法,将pLp16SN及pLXSN导人逆转录病毒包装细胞系PA317细胞,获得逆转录病毒。用逆转录病毒感染Bcap-37乳腺癌细胞,经G418筛选获阳性克隆。利用Northern和Western blotting方法检测p16基因的表达。检测转基因细胞的生长速度,细胞周期及裸鼠成瘤等细胞生物学行为的改变。结果 Northem及Western blotting显示转染p16基因的Bcap-37细胞p16基因mRNA及蛋白质表达明显增高。此细胞较未转染基因的Bcap-37细胞和转染空载体的Bcap-37细胞生长速度慢,G1期细胞比率增高,裸鼠接种成瘤体积小。结论 p16基因高表达能够抑制乳腺癌细胞Bcap-37的生长,并阻滞细胞从G1期进入S期。

  • 一个在鼻咽癌中表达下调的新基因NAG-7的克隆及其特征分析

    作者:谢奕;宾亮华;阳剑波;李忠花;余鹰;张小慧;曹莉;李桂源

    目的分离位于染色体3p24-26区域中鼻咽癌新的抑瘤基因。方法在染色体3p24-26鼻咽癌杂合性丢失(1oss of heterogosity,LOH)高频区,用RT-PCR及Northern杂交检测了20个表达序列标记(expressed sequence tag,EST)在鼻咽癌细胞株HNE-1和原代培养的正常鼻咽上皮细胞中的表达水平,并对其中一个在鼻咽癌细胞株HNE-1中表达下调的EST在19例鼻咽癌活检组织中的表达进行了检测。用cDNA文库筛选方法获得其全长cDNA序列,对该序列进行了初步分析。结果获得一个位于染色体3p25.3的新基因,命名为NAG-7基因。该基因在26.3%(5/19)的鼻咽癌活检组织中表达下调。它全长1667bp,其开放阅读框(open reading frame,ORF)编码一个含94个氨基酸的碱性蛋白质,分子量为11023.87道尔顿,预测为一跨膜蛋白质。它含有一蛋白激酶C磷酸化位点和肉豆蔻基位点。迄今为止,NAG-7基因序列在基因库中未见任何同源性基因。结论 NAG-7基因是一个在鼻咽癌中表达下调的新基因,它的改变可能参与了鼻咽癌的发生发展。

  • 经皮球囊瓣膜成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄

    作者:高伟;周爱卿;王荣发;余志庆;李奋;黄美蓉;杨建萍

    目的为研究评价先天性主动脉瓣狭窄(AS)球囊瓣膜成形术(PBAV)的效果。方法于1986年12月-1999年8月应用PBAV术治疗了27例AS病人,年龄2.5-12岁(平均6.09±2.26岁)。PBAV术球/瓣比值:发育良好型者(19例)为0.95±0.08;发育不良型(8例)则为1.00±0.11。术前后测定左室和升主动脉压力及跨主动脉瓣压力阶差(△P)。出院后多普勒超声心动图随访以监测跨主动脉瓣△P。结果发育良好型者15例(占78.9%)即刻效果良好,随访中有4例(26.7%)△P回复至50 mm Hg以上;发育不良型4例(占50%)效果良好,其中随访中有3例回升(占75.0%)。27例PBAV后无一例有轻度以上主动脉瓣返流及其它并发症。结论PBAV术是一种对AS有效、安全的替代外科瓣膜切开的介入性治疗方法,而且发育良好型AS较发育不良型效果好。

  • 体外冲击波碎石导致机体感染的可能性及尿液内毒素判断这种可能性的价值

    作者:李兰娟;傅素珍;沈周俊;王华;程广

    目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)导致机体感染的可能性及测定尿液内毒素的价值和意义。方法 164例上尿路结石病人分成5组。A组:48例肾结石病人,结石1-4枚(直径均≤2 cm)。B组:24例肾结石病人,结石1-3枚(直径均>2 cm)。C组:22例肾结石病人,结石1-3枚,伴1-2枚输尿管结石。D组:51例输尿管结石病人,结石1-3枚(直径为0.5-1.2 cm)。E组:19例复杂性肾结石病人。除A组外均有不同程度尿流梗阻。ESWL治疗前均无尿路感染。所有患者ESWL治疗前后取血、尿作细菌培养及以鲎试验测内毒素浓度。结果所有病人ESWL治疗前、后血液内毒素浓度均无显著性变化,血液细菌培养均为阴性。B、C和E组ESWL治疗后尿液内毒素均较治疗前显著性升高。A和D组ESWL治疗前后尿液内毒素浓度均无显著性改变。ESWL治疗后B、C和E组尿液细菌培养阳性率较A和D组显著升高,或非常显著升高。结论直径≤2 cm、对引流系统无明显影响的肾结石或直径0.5-1.2 cm的输尿管结石,ESWL治疗导致泌尿系感染的可能性较小;但复杂性、直径>2 cm的肾结石、或肾结石伴输尿管结石,即使ESWL治疗前无菌尿症,ESWL导致泌尿系感染的可能性大,预防性使用抗生素是必要的。另外,尿液内毒素测定是诊断ESWL病人泌尿系是否感染的一个可靠、灵敏、简单的方法。

  • 无气腹腹腔镜下的妇科手术

    作者:李斌;郝京宁;高秀珍;刘陶;张军;王虹;陈颖;伍冀湘

    目的探讨无气腹手术的优越性。方法采用克氏针一根横向或两根纵向插入下腹部皮下提拉腹壁,暴露术野,术中用普通外科器械进行操作。共施行无气腹腹腔镜妇科手术21例。其中4例盆腔有粘连者辅以低压气腹,分离粘连后再以无气腹法完成手术。结果 21例手术均顺利完成,无脏器损伤,无腹壁皮下出血及其他并发症。附件手术平均1小时,腹腔镜辅助阴式子宫全切平均1小时20分钟。结论无气腹腹腔镜气手术避免了二氧化碳气腹带来的皮下及纵膈气肿、高碳酸血症、空气栓塞、心肺功能障碍等并发症。硬膜外麻醉即可完成手术。克氏针提拉腹壁,可清晰地暴露手术野,术中不需担心漏气及吸引时气腹的消失。亦不需要等待充气,经济省时。另外,操作灵活,对于粘连甚的病例术中短时辅以低压气腹,有利于缩短手术时间,病人亦无气腹的不适感。还可使用普通外科手术器械。

  • 经皮球囊血管成形术治疗先天性主动脉缩窄:12年随访结果

    作者:李奋;周爱卿;高伟;王荣发;余志庆;黄美蓉;杨建萍

    目的总结我院27例次经皮球囊血管成形术治疗先天性主动脉缩窄12年随访结果,以评价该介人方法的长期疗效及影响疗效的因素。方法 1987年9月至1999年8月,共有24例先天性主动脉缩窄患儿接受了27次经皮球囊血管成形术治疗,其中19例为局限性峡部缩窄(隔膜型),4例为主动脉弓发育不良型,1例为手术后再狭窄。选择的球囊直径一般不超过缩窄段近端主动脉直径(11.06±2.80mm与11.78±3.18mm),球囊/缩窄段之比为2~4(平均2.57±0.68)。术后随访6月~12年,平均6.2±2.8年。跨缩窄段压差≤20 mm Hg为疗效良好。结果术后跨缩窄段压差由48.17±14.68 mm Hg下降至14.96±13.12 mm Hg(P<0.01),缩窄段直径由4.66±2.43 mm增加至8.80±3.32 mm(P<0.01)。19例(79%)患儿即刻疗效良好。5例疗效不良患儿中,4例为发育不良型,1例为隔膜型。19例疗效良好患儿中,18例为隔膜型,1例为手术后再狭窄。1例隔膜型初次疗效良好的患儿随访中压差上升至30 mm Hg,2年半后接受第二次扩张术并获良好疗效;1例发育不良型患儿即刻疗效不佳,7年后再次行扩张术但疗效仍不理想;1例隔膜型但初次疗效不佳的患儿7年后再次行扩张术获良好效果。随访中无动脉瘤及其它并发症发生。结论经皮球囊血管成形术可有效治疗手术后复发性或隔膜型主动脉缩窄,对发育不良型治疗效果不佳。

  • 声带切断术治疗双侧声带外展麻痹

    作者:汪审清;周水洪;徐盈盈

    目的探讨声带切断术治疗双侧声带外展的临床效果。方法对4例双侧声带外展麻痹,声门裂约2-2.5 mm患者作单侧声带切除术,并随访一年。结果全部4例均在术后一周阻管,安静及轻微活动后均无呼吸困难,发声较术前嘶哑。带管出院3个月后拔管。随访一年,呼吸正常,发声略嘶哑,但语言清晰。结论声带切除术可作为治疗双侧声带外展麻痹的一种方法。

  • 外伤性支气管断裂的诊断与治疗

    作者:陈东义;韩立波;胡永校;殷洪年;赵惠儒;李厚文

    目的探讨外伤性支气管断裂的诊断与治疗。方法回顾性分析1969年6月-1999年6月我院收治的31例外伤性支气管断裂的患者,全部行胸部X线摄片、支气管断层、支气管镜检查。并对其外科治疗和并发症进行探讨。结果通过支气管断层、支气管镜检查全部得到明确诊断。26例施行端端吻合术,4例施行全肺切除术,1例用带血管蒂的肋间肌、肋骨瓣修补破裂成功。1例术后死于呼吸困难综合症,其余30例效果满意。本给81%(25/31)为延迟诊断与治疗。典型临床表现有:皮下气肿、呼吸困难、伤后昏迷间期。X线表现:纵隔气肿、气胸、萎陷肺下垂症、肺的阴影增宽。结论支气管镜是实用、准确的诊断与治疗方法。术中使用支气管镜可较容易地找到支气管破裂处。术后肺功能恢复良好。

  • 作者:

    Carcinoid rumors have been found in various organs of the body, especially in the gastrointestinal and respiratory tracts. Carcinoid tumor of the epididymis is especially rare. We describe here a case of primary carcinoid tumor of the epididymis that was detected by accident in a patient who underwent a bilateral radical orchiectomy for prostate carcinoma.

  • 作者:

    Over the past decade, the focus of the pediatric catheterization laboratory has changed dramatically from its primary function of providing diagnosis to offering treatment.Since Rashkind first described the technique for atrial septostomy in the setting of complete transposition of the great arteries in 1966, therapeutic catheterization techniques have replaced conventional surgery, including both corrective and palliative surgeries, for many lesions. Interventional catheterization has become an important modality in the treatment of congenital heart disease. In addition, in the staged management of complex congenital heart disease, better outcomes have been acquired by combined surgical and interventional catheterization strategies. Although great advances have been made in the therapeutic catheterization for congenital heart disease in some Chinese medical centers, there is considerable difference in both clinical applications and basic researches between China and other developed countries. Thus, it is very important to expand this advanced technique aggressively but carefully.

  • 作者:

    To investigate the role of transurethral microwave needle ablation (TUMWNA) in the management of bladder cancer,TUMWNA was carried out in 24 patients with bladder cancer since 1989.From January 1989 to December 1997, 24 patients with bladder cancer were treated with TUMWNA. The 15 men and 9 women were 42 to 67 years old (mean, 58). There were 18 cases with a single tumor and 6 with multiple tumors (4 with 2 tumors, 1 with 3 and 1 with 4). Tumor diameter ranged from 0.3 to 2.5 cm. The lesions grew in different bladder regions: 13 tumors arose from the fundus, 3 tumors from the dome, 9 from the lateral wall, 5 from the anterior wall, 1 from the triangle region and 2 tumors were situated in the obturator nerve reflex sensitive region.

    关键词: Bladder cancer
  • 作者:

    Interventional therapy for congenital heart disease (CHD)was introduced in the 1960s following animal experiments and clinical studies using transluminal technique. However,it was not widely accepted in clinical applications until the 1990s because of the limitations of interventional devices and catheter technique. Interventional therapy is now well developed as a result of successful animal studies and clinical trials. It has a higher success rate than that of surgery in some CHD cases such as patent ductus arteriosus (PDA), pulmonary valve stenosis (PS), atrial septial defect (ASD) and coarctation of the aorta (CoA), and it may palliate some CHDs by atrial septostomy and interventional embolization of the pulmonary arteriovenous fistula.

  • 作者:

    Excimer laser in situ keratomileusis for severe ametropia after penetrating keratoplasty LU Wenxiu, LI Zhihui, QI Ying, et al.Department of Ophthalmology, Beijing Tongren Hospital,Beijiing 100730, ChinaChin J Ophthalmol 2001; 37: 94-97.Objective To evaluate the effects of excimer laser in situ keratomileusis in correcting severe myopia and astigmatism after penetrating keratoplasty.Methods Excimer laser in situ keratomileusis was performed on ten eyes of ten patients to correct high ametropia in cases having previously undergone penetrating

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