中华胰腺病杂志
Chinese Journal of Pancreatology 중화선병잡지
- 主管单位： 中华胰腺病学杂志；胰腺病学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5667/R
- 国内刊号： 吕芳萍
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺腺鳞癌71例的临床病理学分析
目的 分析胰腺腺鳞癌的临床病理特征及术后患者的生存期.方法 回顾性分析2003年至2011年上海长海医院手术治疗并经病理证实的71例胰腺腺鳞癌患者资料.术后进行随访,截止时间为2012年12月31日.失访14例,失访病例按截尾数据处理.采用不同的检验方法对患者术后生存期进行单因素分析.结果 71例患者中男性56例,女性15例,年龄28 ～ 81岁,平均60岁.临床症状:腹痛52例次(73.2％),腹胀13例次(18.3％),腰背部放射痛14例次(19.7％),黄疸17例次(23.9％),恶性呕吐2例次(2.8％),体重下降3例次(4.2％).肿瘤位于胰头36例(50.7％),胰颈1例(1.4％),胰体29例(40.8％),胰尾5例(7.0％)；肿瘤长径2～12 cm,平均4.9 cm；TNM分期:ⅠA期2例(2.8％),ⅠB期1例(1.4％),ⅡA期22例(31.0％),ⅡB期36例(50.7％),Ⅲ期6例(8.5％),Ⅳ期4例(5.6％)；淋巴结转移37例(52.1％).行胰十二指肠切除术31例(43.7％),胰体尾切除或联合脾切除术37例(52.1％),探查活检术3例(4.2％).术后行全身化疗35例(49.3％).71例患者术后生存时间为0.1 ～19个月,平均8.5个月,术后1年生存率为21.1％,随访结束无1例存活.肿瘤TNM分期(以ⅡA期为界)、淋巴结转移、术后全身化疗是影响患者术后生存期的独立因素.结论 胰腺腺鳞癌是一种以腺癌和鳞癌混合组成的恶性肿瘤,具有侵袭性较强的生物学行为,患者预后差.
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磁共振弥散加权成像对急性胰腺炎严重性分级的诊断价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)值对急性胰腺炎(AP)严重性分级的诊断价值.方法 收集57例AP及13例正常胰腺含有DWI的磁共振成像(MRI)资料.参照Balthazar CT分级标准,将AP的MRI表现分为相应的A、B、C、D、E5级,测量炎症胰腺及正常胰腺的ADC值.应用单因素方差分析(ANOVA)对各级别AP之间、各级别与正常胰腺之间的ADC值进行统计学分析.结果 57例AP的MRI分为A级6例,B级9例,C级11例,D级10例,E级21例.炎症胰腺在DWI图像均呈高信号(100％).A、B、C、D、E级AP的平均ADC值分别为(1.138 ±0.024)、(1.289±0.179)、(1.513 ±0.156)、(1.554 ±0.248)、(1.938±0.567) ×10-3 mm2/s,正常胰腺的ADC值为(1.687±0.129)×10-3mm2/s.A、B级AP的ADC值显著低于E级(P值均＜0.01)及正常胰腺(P值均＜0.05),C级的ADC值低于E级(P＜0.05),其余各级别之间,C、D、E级与正常胰腺之间的ADC值差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 磁共振DWI有利于Balthazar分级中形态变化不明显的A级及B级AP的早期诊断,但ADC值对AP严重性的分级诊断无明显价值.
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重症急性胰腺炎新分类再评价的单中心临床研究
目的 探讨新的急性胰腺炎(AP)分类标准的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月收治的649例重症急性胰腺炎(SAP)患者资料,按新的分类标准将其分为中度AP(MSAP)和重度AP(SAP),比较两组患者的Ranson、APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、Marshall评分,器官衰竭发生率,临床治疗情况,预后及病死率.结果 649例传统分类的SAP患者按照新分类标准分为MSAP559例和SAP 90例.两组患者的性别、年龄、病因差异均无统计学意义.新分类的MSAP患者入院时的Ranson、APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、Marshall评分分别为(1.5±1.3)、(7.6±4.8)、(1.6±0.9)、(6.0±1.8)、(0.0±0.4)分,新分类的SAP患者分别为(3.4±1.7)、(16.8±5.7)、(2.7±0.9)、(6.9±2.1)、(4.3±2.0)分,两组差异均有统计学意义(P值均＜0.01).MSAP患者发生呼吸衰竭1例次,肾脏衰竭1例次,循环衰竭0例次,发生2个脏器衰竭0例,3个脏器衰竭1例,新分类的SAP患者分别为30、23、l例次和20、11例,两组差异具有统计学意义(P值均＜0.01).新分类的SAP患者需要入住的重症监护病房(ICU)、血液净化、机械通气、介入引流、外科手术等例数的百分比均显著高于MSAP组,且需要时间也长于后者,两组间的差异均有统计学意义(P值均＜0.01),但两组患者需要肠内营养支持的例数差异无统计学意义.新分类的SAP患者的院内病死率为35.6％(32/90),显著高于MSAP组的2.0％(11/559),平均住院时间为(36.3 ±30.2)d,也显著长于MSAP患者的(23.0±18.8)d,两组间的差异均具有统计学意义(P值均＜0.01).结论 采用新的AP分类方法能更精确地反映病情的严重程度,更准确地判断预后并指导临床治疗.
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国家自然科学基金与中国胰腺炎基础研究
目的 分析国家自然科学基金(NSFC)对胰腺炎研究领域的资助情况与成果产出情况,为胰腺炎领域的基金资助方向提供参考.方法 检索1990年至2012年度NSFC资助项目数据库和历年结题报告,分别统计资助项目数量、资助经费、基金项目类型、资助内容、SCI论文产出等.结果 NSFC共资助114项胰腺炎领域项目,其中2000年至2012年间共资助面上项目71项(62.3％),重点项目1项,青年基金34项(29.8％),地区基金项目8项.2011年和2012年资助总投入经费2 544万,是2000至2010年间总投入的2.76倍.通过PubMed检索,2011年和2012年发表93篇SCI论文,是2000至2010年间发表论文总篇数的2.07倍.主要集中于“急性、慢性、重症胰腺炎的分子机制和治疗效果”的研究,占所有项目的61.4％.结论 NSFC在胰腺炎研究领域的资助项目数量、资助经费、获资助项目产出的SCI论文数量均持续增长,表明NSFC对胰腺炎领域研究的长期投入对该领域的发展起着积极的推动作用.
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高脂血症性胰腺炎20年发病率和临床特征的分析
目的 回顾性分析近20年广州市第一人民医院收治的高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HLAP)的发病率及其临床特征变化.方法 收集1991年1月至2010年12月广州医科大学附属广州市第一人民医院急性胰腺炎(AP)病例1 362例,根据时间划分为4个年度段(1991年至1995年,1996年至2000年,2001年至2005年,2006年至2010年),比较HLAP患者的发病构成、临床特征和预后.结果 HLAP患者共99例,其中男性61例,女性38例,平均年龄(44±12)岁,以年轻男性居多.HLAP患者占总AP患者的7.3％,4个年度构成比分别为5.4％、5.7％、6.7％和8.3％,20年间增加了1.5倍.99例HLAP患者平均血淀粉酶活性为(513.3±462.7) mmol/L,TG为(12.7±7.0) mmol/L,Ranson评分为(1.2±1.1)分,CT严重指数(CTSI)为(2.2±1.1)分,全身炎症反应综合征(SIRS)发生率为36.4％,脏器功能衰竭发生率为18.2％,胰腺假性囊肿发生率5.1％,但重度急性胰腺炎(SAP)发生率和病死率并不随年代变迁而变化.HLAP患者SAP发生率和病死率均显著高于胆源性AP(分别为20.2％比8.5％,6.1％比2.8％).血液净化应用率从第1年度段的0上升到第4年度段的10.7％.HLAP患者的住院时间从第1年度段的26 d逐渐下降至第4年度段的14 d,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HLAP发生率呈逐年升高趋势,有重症化倾向,但患者预后有所改善.
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中度和重度急性胰腺炎的临床特征与预后分析
目的 评价新的急性胰腺炎(AP)分类标准的临床应用价值.方法 回顾性分析78例原诊断为重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床资料,按新的分类标准将其细分为中度急性胰腺炎(MSAP)组(57例)和重度急性胰腺炎(SAP)组(21例).记录两组患者的性别,年龄,病因,入院后的实验室和影像学检查,APACHEⅡ、Ranson、SIRS、改良Marshall、JSS、BISAP、Imrie评分,胃肠减压天数,入住ICU天数,住院总天数,外科干预例数,病死率,住院总费用等.结果 入院时两组患者的性别比、病因、血细胞比容、SIRS评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).SAP组患者入院时血肌酐、血尿素氮、血乳酸脱氢酶水平及APACHEⅡ、Ranson、改良Marshall、JSS、BISAP、Imrie评分分别为(157.13±101.60) μmol/L、(10.38±7.43) mmol/L、(780.62±645.01) IU/L和(13.71±5.03)、(5.14±2.15)、(5.48±2.36)、(4.62±1.63)、(2.57±0.60)、(4.71±1.27)分；MSAP组分别为(71.85±27.90) μmol/L、(4.71±2.57) mmol/L、(337.70±177.77)IU/L和(7.39±3.91)、(2.49±1.56)、(0.81±0.85)、(2.21±1.37)、(1.68±0.81)、(2.77±1.24)分,两组差异均有统计学意义(P值均＜0.05).SAP组患者均有持续性器官功能衰竭,单器官功能衰竭8例,多器官功能衰竭13例,9例患者病死；MSAP组患者均治愈出院.SAP组患者入住ICU例数及入住平均天数、住院总天数、住院总费用分别为11例、(8.10±13.67)d、(45.8±45.5)d、(11.41±16.67)万元；MSAP组分别为2例、(0.16±0.88)d、(26.3±19.7)d、(3.62±2.93)万元,两组差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 按新的AP分类标准将重症急性胰腺炎分为MSAP、SAP有助于临床医师更准确地评估患者的病情及预后.
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慢性胰腺炎的外科治疗及术式选择
目的 分析慢性胰腺炎(CP)外科治疗效果,探讨如何合理选择手术方式.方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月哈尔滨医科大学第一附属医院手术治疗的54例CP患者的病例资料.结果 本组54例CP患者均行手术治疗,其中8例行单纯减压引流术(Partington术)；13例行切除术,包括7例胰十二指肠切除术(PD)、4例胰体尾部联合脾切除术、1例胰体尾部切除术(DP)及1例胰十二指肠联合胰体尾部切除术；12例行切除+减压引流术,包括7例Beger术及5例Frey术；21例行其他手术(15例胰腺假性囊肿空肠吻合术,4例剖腹探查、胰腺组织活检术及2例胃空肠吻合、胆总管空肠吻合术).术后病理证实4例CP已合并癌变.12例出现各种术后并发症,均经非手术治疗而治愈,无院内死亡病例.44例(81.5％)获得随访,随访时间2～ 67个月.42例术前明显腹痛者中36例(85.7％)获得持续缓解；术后新发糖尿病1例,无新发脂肪泻病例.结论 对于具备外科手术指征的CP患者,应以大程度地保留胰腺内、外分泌功能为目的,遵循个体化治疗原则,合理选择手术方式,同时要兼顾手术的安全性及有效性.
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不同晶胶比早期液体复苏对小儿重症急性胰腺炎患者血流动力学及预后的影响
目的 比较不同比例的晶体液与胶体液(晶胶比)早期液体复苏对小儿重症急性胰腺炎(SAP)血流动力学及预后的影响.方法 48例SAP患儿急性期早期给予对症支持治疗,并给予早期液体复苏,以晶胶比3为界,将患儿按数字表法随机分为低晶胶比组和高晶胶比组,各24例.观察复苏前(T0)及复苏结束后即刻(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)血流动力学指标的变化,记录两组患儿的补液量、并发症发生率及病死率.结果 两组患儿T1、T2、T3时点的中心静脉压(CVP)、心指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)及胸腔内血容量指数(ITBI)均较同组T0时点明显升高(P值均＜0.05).除高晶胶比组的ELWI在T2时点较低晶胶比组明显升高外[(14.9±4.2)ml/m2比(11.9 ±3.1)ml/m2,P＜0.05)],其他时点两组血流动力学各指标的差异均无统计学意义.高晶胶比组24 h总补液量、晶体液量、第三间隙液体潴留量、晶胶比分别为(4931±518)、(3963±552)、(2619±367) ml及4.47±0.41,低晶胶比组分别为(4436±547)、(3348±421)、(1711±278) ml及2.31±0.37,高晶胶比组较低晶胶比组均显著升高(P值均＜0.05),但高晶胶比组24 h胶体液量为(922±452) ml,显著低于低晶胶比组的(1117±390) ml(P＜0.05).高晶胶比组机械通气率、心功能不全发生率、多器官功能衰竭发生率分别为58.3％、33.3％、25.0％,均显著高于低晶胶比组的25.0％、8.24％、4.12％(P值均＜0.05),但两组病死率无显著差异.结论 小儿SAP采用低晶胶比液体进行限制性液体复苏,可有效改善血流动力学,减轻液体潴留,改善患儿预后.
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成人胰母细胞瘤二例的临床分析及文献复习
胰母细胞瘤(pancreatoblastoma,PBL)是一种较为罕见的胰腺恶性肿瘤,其发生率仅占胰腺外分泌腺恶性肿瘤的0.16％.该肿瘤多见于10岁以下儿童,偶见于成人[1].Palosaari等[2]于1986年首先报道了成人PBL病例.本研究总结上海东方肝胆外科医院收治的2例成人PBL,并复习国内外文献,对成人胰母细胞瘤的诊断与治疗进行分析.
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腹腔灌洗应用于重症急性胰腺炎患者的临床评价
多数重症急性胰腺炎(SAP)患者在症状开始后数小时或数天内病情可迅速加重,早期即可发生多器官能障碍综合征而危及生命[1].目前各种器官支持手段不断应用于治疗SAP,如连续肾脏替代疗法(CRRT)等,提高了SAP早期非手术治疗的效果.在基层医院中接收的SAP患者多在发病1周内入住,如何阻止患者在病程早期病情恶化、减轻临床症状、缩短器官支持时间,从而减少住院费用等是基层医院重症医学科(ICU)医师常常面临的问题.本研究采用腹膜透析管对SAP患者进行腹腔灌洗,疗效满意,现报道如下.
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高脂血症性急性胰腺炎的临床特点分析
高脂血症是急性胰腺炎(AP)的常见病因之一,高脂血症性胰腺炎(hypertriglyceridemic pancreatitis,HTGP)约占全部AP的1％～8.3％[1-2].随着我国肥胖人群及高脂血症患者的增多,HTGP的发生有所增加,有必要对其临床特点进行深入研究,以提高临床医师对HTGP的认识.
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舒林酸对人胰腺癌细胞PANC1增殖凋亡及Wnt通路的影响
Wnt/β-catenin信号通路直接影响胰腺癌细胞的增殖、分化和迁移.研究发现,在许多肿瘤组织中Wnt/β-catenin信号通路异常激活[1-4].β-catenin在胰腺上皮内瘤变(pancreatic intraepithelial neoplasia,PanIN)及胰腺癌蛋白的核内高度积聚[5].文献报道[6],非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NASIDs)能抑制结肠癌组织中Wnt/β-catenin信号通路,抑制β-catenin的核聚集及β-catenin/TCF 靶基因的转录.但NASIDs对胰腺癌的作用目前少有研究.本研究应用NASIDs的舒林酸处理人胰腺癌细胞PANC1,观察其对PANC1细胞增殖、凋亡及Wnt信号通路成员β-catenin 表达的影响.
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胰十二指肠切除术后晚期出血及其相关因素分析
胰十二指肠切除术(PD)是目前治疗胰腺及壶腹周围恶性肿瘤的主要而有效的方法,其切除范围广,创伤大,是腹部外科手术中操作为复杂的大型手术之一.术后出血是其为常见并致命的术后并发症之一.相关研究表明,PD术后出血的病死率占术后总病死率的25％[1],因此,正确认识出血发生的原因,预防并减少术后出血的发生,对降低PD术后病死率和延长患者生存时间有着重要意义.本研究回顾性分析205例接受PD术患者的临床资料,探讨影响PD术后晚期出血的相关危险因素.
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IgG4相关性消化疾病的研究进展
IgG4相关性疾病是一种新认识的纤维炎性疾病,其特征是肿块样病灶、以IgG4阳性浆细胞为主的致密的淋巴浆细胞的浸润、受累组织呈轮辐状纤维化,通常伴有血清IgG4升高.自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)被认为是一种IgG4相关性系统性疾病[1],早是由Yoshida等[2]在1995年提出,之后AIP及其发病机制相似的疾病逐渐被确立为一种独特的疾病谱.IgG4相关性消化疾病多数以AIP为基础病变,同时可伴有胆管、胆囊、肝门区等受累[3-4],其相关疾病包括自身免疫性胰腺炎、IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4-sclerosing cholangitis,IgG4-SC)、IgG4相关性涎腺炎(IgG4-associated sialadenitis,IgG4-AS)、IgG4相关性自身免疫性肝炎(IgG4 associated autoimmune hepatitis,IgG4-AIH)等.AIP典型的病理表现为大量CD4+或CD8+T细胞及IgG4阳性浆细胞浸润、导管旁及小叶间纤维化,多呈轮辐状纤维化,同时,炎性细胞还侵犯神经周围区域,导致胰管狭窄及胰腺静脉发生闭塞性静脉炎.
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幽门螺杆菌与慢性胰腺炎
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)是消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和慢性活动性胃炎的主要致病因素之一.近些年来,研究者也发现H.pylori感染与胰腺疾病有关,同时也与自身免疫性疾病的发生有关,因此,它与慢性胰腺炎,尤其是自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的发生、发展有着更加密切的关系.目前这方面的报道国内外较少.本文就此作一综述.
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胰腺癌化疗:替吉奥与吉西他滨的应用及展望
胰腺癌是高度恶性的消化系统肿瘤,死亡率居恶性肿瘤第4位[1],总体5年生存率仅5％.手术是目前治疗的唯一有效手段,但超过80％的患者在确诊时已处于进展期而无法手术切除;即使行根治性手术,仍有高局部复发率及远处转移率.如何选择更有效的化疗药物使胰腺癌患者从中获益,一直是辅助化疗研究和争论的焦点问题.
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磁共振扩散加权成像在胰腺疾病诊断中的应用
扩散是指分子无规律的热运动,即布朗运动(Brownian motion).扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与传统的MRI技术不同,它主要依赖于水分子的运动而非组织的自旋质子密度、T1值或T2值,是目前唯一能够检测活体组织中水分子扩散运动的方法,属功能成像范畴.它不仅能定性分析组织中水分子的弥散状态,还能定量描述其扩散的速度和范围,以表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的形式表示,从而间接获得组织的微观病理改变.
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胰腺导管腺癌细胞系研究进展
胰腺癌约占全身所有恶性肿瘤的2％,它是一种恶性程度极高,早期难以诊断,预后极差的恶性肿瘤,其中超过90％的类型为导管腺癌(PDAC)[1].胰腺癌细胞系是用于了解胰腺癌生物学特征,阐明其发生、发展规律并寻找有效诊治方法的重要实验材料.自Dobrynin等[2] 1963年建立了第一个胰腺癌细胞系CAPA以来,美国、日本、中国、德国及以色列等国的科学家已相继建立了近百个人胰腺癌细胞系供科研使用,其中大多数为PDAC细胞系.本文就PDAC细胞系的建立及其在胰腺癌研究方面取得的一些进展做一综述.
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Hedeghog信号通路与胰腺癌治疗研究进展
胰腺导管腺癌(简称胰腺癌)是消化系统常见的恶性肿瘤,占胰腺恶性肿瘤的90％以上,近年来发病率呈逐年上升趋势,居欧美国家癌症致死病因的第4位.近年来研究发现,Hedgehog信号通路(HH信号通路)在胰腺癌中有不同程度的异常活化,可能是胰腺癌的核心致病机制之一[1-2].同时,该通路的异常活化对胰腺癌的恶性生物学特性的维持极为重要[3-6],为研究胰腺癌的发生机制和治疗方案提供了全新的方向.目前已经发现或合成的多种化合物,可以在不同的环节阻断HH信号通路.本文就HH信号通路的阻断剂及其在胰腺癌治疗中的应用做一综述.
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胆总管乳头状瘤伴胆总管结石一例
患者男,58岁.间断上腹痛伴腹胀5年,门诊以"胆总管扩张"收住入院.患者5年前因胆结石切除胆囊,术后间断出现上腹痛伴腹胀,疼痛呈钝痛,变换体位无明显缓解,给予止痛药物可缓解,与饮食无明显关系.无发热,小便颜色无明显改变.体检:全身皮肤和巩膜无明显黄染,浅表淋巴结不肿大,头颅五官正常,心肺未及异常,腹软无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,全腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性.腹部彩超提示胆囊切除术后,肝囊肿,胆总管扩张.MRCP提示胆总管结石,肝囊肿.实验室检查:血红蛋白138 g/L,ALT 44.5 U/L,AST 32.5 U/L,GGT 68.9 U/L,TBil 9 μmol/L,DBil 4.7 μmol/L,总蛋白55.8 g/L,白蛋白34.7 g/L.肾功、凝血功能、血糖均未见异常.肿瘤标记物未见异常.ERCP检查见十二指肠乳头形态正常,开口呈孔状,可见鲜血自开口处自发流出,考虑存在胆管出血,行乳头括约肌切开,放置鼻胆管引流后退镜.待鼻胆引流管引流出黄绿色胆汁后再次行ERCP,术中胆管造影见胆总管多发充盈缺损,取石网篮探查,取出一块结石和较多软组织,质地脆,送病理.导丝引导下放置胆管塑料支架.术后病理提示胆管乳头状瘤,建议患者手术治疗,但家属及患者均不同意.
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2013年胰腺病研究进展回顾及展望
经过数百年的努力,胰腺终于从一个"hidden organ"逐渐浮现在人们的面前,揭开了它那神秘的面纱.但是,进入新世纪十多年来,我们仍然对胰腺癌和胰腺炎等重大的胰腺疾病知之甚少,临床医师很多时候依然束手无策.因此,胰腺疾病是本世纪难以攻克的堡垒.新年伊始,回顾过去一年内胰腺病主要研究进展和重大事件,展望新的一年胰腺病研究趋势,以期在该领域取得较大的进步.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 |
